Токсокароз у дітей - це зоонозних гельмінтоз, який проявляється ураженням внутрішніх органів і очей мігруючими по тілу личинками нематод. Провокується захворювання хробаком токсокар (Toxocara canis). Черви мають довгасте тіло, що нагадує циліндр, загострений з двох кінців. Самки в довжину можуть досягати 10 см, а самці 6 см.
Дорослі особини паразитують в організмі собак, вовків, шакалів і інших псових, рідше токсокар виявляються в організмі кішок. Тварини в навколишнє середовище виділяють яйця, які через певний час стають інвазійних, після чого той чи інший спосіб потрапляють в тіло ссавця і мігрують по ньому, викликаючи симптоми захворювання. Токсокароз за класифікацією гельмінтозів відноситься до геогельмінтоз, так як яйця з личинками готуються до інвазії в грунті.
Токсокароз у дітей проявляється безліччю різноманітних симптомів, що навіть досвідчені лікарі інколи не в змозі виставити діагноз, грунтуючись на клінічній картині захворювання. Справа в тому, що личинки можуть проникати практично в будь-який орган дитини, так як мігрують вони по кровоносних судинах. Залежно від того, який орган буде вражений, розрізняються симптоми хвороби.
Проте, завжди при токсокарозе у дітей розвиваються алергічні реакції за типом кропив'янки або бронхіальної астми. У важких випадках спостерігається набряк Квінке.
Широко токсокароз поширений серед дітей молодше 14 років, які проживають в сільській місцевості. У зоні підвищеного ризику діти від 3 до 5 років. Хвороба може протікати роками, а батьки будуть безуспішно лікувати дитину від всіляких патологій. Лише адекватна антипаразитарна терапія дозволить позбавити дітей від багатьох проблем зі здоров'ям.
Зміст статті:
- Причини токсокароза у дітей
- Симптоми токсокарозу у дітей
- Діагностика токсокароза у дітей
- Лікування токсокарозу у дітей
Причини токсокароза у дітей
Джерелом інвазії є найчастіше собаки. Найбільшу епідеміологічну значимість в плані передачі інфекції мають цуценята. Збудником токсокароза кішки виступають дуже рідко.
Паразити зовнішнім виглядом сильно нагадують людські аскарид, так як вони відносяться до однієї групи гельмінтів. І токсокар, і аскариди мають схожу будову, схожий життєвий цикл. Однак, остаточний господар у аскарид - людина, а у Токсокара - собака. Тому симптоми захворювання розрізняються.
Якщо паразити потрапляють в організм людини, який є для них випадковим господарем, то вони провокують важкі ураження внутрішніх органів, так як не здатні нормально існувати в його тілі. Личинки не можуть адекватно завершити свій життєвий цикл і перетворитися в статевозрілу особина.
Токсокар потрапляють в організм тварин (кішок і собак) через шлунково-кишкового тракту, найчастіше це відбувається при поїданні інших заражених ссавців, при поїданні фекалій з личинками, під час внутрішньоутробного розвитку цуценят (личинки здатні проникати через плаценту), або при грудному вигодовуванні цуценят хворою матір'ю. Під впливом шлункового середовища личинки вивільняються від своєї оболонки, проникають по крові в печінку, в нижню порожнисту вену, в праве передсердя і в легені. Потім вони піднімаються в трахею, в гортань, в горло, знову заковтуються зі слиною, знову надходять в шлунково-кишковому тракті, де і досягають статевої зрілості. Саме в тонкому кишечнику кішок і собак токсокар живуть, паразитують і розмножуються. Їх яйця виділяються разом з фекаліями в зовнішнє середовище і через певний час стають готовими до інвазії.
Зараження дітей токсокарозом відбувається наступним чином:
Дитина заковтує яйця хробака з шерсті тварин.
Дитина вживає в їжу обсіменені яйцями токсокар продукти харчування (найчастіше фрукти, овочі, ягоди, зелень).
Дитина поїдає грунт (найчастіше пісок) з яйцями токсокар. Переважно це відбувається під час ігор в пісочниці і пояснюється віковими особливостями дітей.
Таргани представляють особливу небезпеку в плані передачі токсокароза людині. Вони поїдають яйця хробака і виділяють їх в будинках людей, часто засіяні своїми фекаліями з життєздатними яйцями продукти харчування людини. Це може призводити до інфікування людей.
Резервуарними тваринами для личинок токсокар можуть виступати свині, курчата, ягнята. Тому дитина може заразитися, вживши в їжу інфіковане м'ясо.
Саме маленькі діти найчастіше заражаються токсокарозом, так як у них слабо сформовані правила особистої гігієни. Пік інвазії припадає на теплу пору року, коли контакти людини з землею частішають.
Потрапивши в організм дитини, личинки токсокар проникають у велике коло кровообігу і осідають в самих різних органах. Так як тіло людини є для токсокар невідповідною середовищем, личинка обволікається щільною капсулою і в такому вигляді тривалий час вона буде неактивною. У подібному стані личинки паразитів можуть існувати багато років. При цьому імунна система дитини не дає їй рухатися далі, постійно атакуючи чужорідний організм. У підсумку, в тому місці, де зупинився паразит, виникає хронічне запалення. Якщо імунітет слабшає, черв'як активізується і хвороба загострюється.
Симптоми токсокарозу у дітей
Симптоми токсокарозу у дітей у віці до 12 років проявляються найчастіше яскраво, іноді хвороба приймає важкий перебіг. У більш старшому віці можливо стерта симптоматика хвороби, або повна відсутність скарг з боку хворого.
Симптоми токсокарозу у дітей слід розглядати через форму хвороби, тобто в залежності від того, який орган уражений паразитом:
Вісцеральний токсокароз у дітей з ураженням внутрішніх органів. Так як личинки хробака переміщуються в організмі по венах, то найчастіше вони осідають в тих органах, які добре забезпечуються кров'ю, але кровотік в них несильний. Переважно - це легені, печінка і головний мозок.
Розглядаючи поразки личинками токсокар органів травлення дитини (печінка, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, кишечник), можна виділити наступні симптоми:
Болі в правому підребер'ї, в животі, в області пупка.
порушення апетиту.
Здуття живота.
Гіркота в роті.
Часта зміна проносів і запорів.
Нудота і блювання.
Втрата маси тіла, відставання у фізичному розвитку.
Якщо токсокар вражають легені, то у дитини виникають характерна бронхо-легенева симптоматика з сухим кашлем, задишкою, утрудненням дихання. Не виключено розвиток бронхіальної астми. Є дані про маніфестації пневмонії, яка закінчувалася летальним результатом.
Якщо личинки осідають на серцевих клапанах, то це веде до розвитку серцевої недостатності хворого. У дитини синіють шкірні покриви, нижні і верхні кінцівки, носогубний трикутник. Навіть в стані спокою виникає задишка і кашель. При ураженні правої половини серця на ногах з'являються сильні набряки. Такий стан вимагає екстреної госпіталізації.
Очний токсокароз у дітей. Органи зору личинками токсокар уражаються досить рідко, це проявляється втратою зору, гіперемією кон'юнктиви, вибухне очного яблука, болем в оці. Найчастіше страждає одне око.
Шкірний токсокароз у дітей. Якщо личинки потрапляють в дерму дитини, то це проявляється сильним свербінням, печіння, відчуттям руху під шкірою. У тому місці, де зупиниться личинка, як правило, виникає стійке запалення.
Неврологічний токсокароз у дітей. Якщо личинка токсокар проникла в мозкові оболонки, то захворювання проявляється характерною неврологічною симптоматикою: розлади поведінки, втрата рівноваги, головні болі, порушення сну, запаморочення, симптоми вогнищевого ураження головного мозку (конвульсії, паралічі, парези і т. Д.).
Незалежно від того, де зупинилася личинка, імунна система починає її атакувати, що призводить до розвитку алергічних реакцій:
Шкірний висип. Найчастіше вона нагадує комарині укуси і має форму кільця. Висип сильно свербить і може виникати практично на будь-якій ділянці тіла.
Набряк Квінке. Цей стан характеризується набряком м'яких тканин в області шиї. При вираженій реакції може виникнути приступ задухи, який при ненаданні належної допомоги призведе до загибелі дитини.
Бронхіальна астма. Дитина постійно кашляє. Кашель має сухий характер, мокрота відділяється в малих кількостях. Під час нападу можна почути сильні хрипи і гучне дихання.
Спільними симптомами токсокароза у дітей є:
Підвищення температури тіла до 37-38 градусів і вище, гарячковий стан.
Інтоксикація організму зі слабкістю, головним болем, втратою апетиту.
Збільшення лімфатичних вузлів в розмірах, при цьому вони не болять і залишаються рухливими.
Легеневий синдром з постійним сухим кашлем.
Збільшення селезінки і печінки в розмірах.
Порушення мікрофлори кишечника.
Часті інфекції, пов'язані з напруженістю імунітету.
Діагностика токсокароза у дітей
Діагностика токсокароза у дітей певні складнощі, оскільки симптоми захворювання розмежувати з хворобами інших органів дуже складно. Саме тому такі діти тривалий час безуспішно лікуються у гастроентерологів, у пульмонологів і у інших вузьких фахівців. Педіатри відносять таких дітей до категорії часто хворіють.
Запідозрити паразитарну інвазію можна по збільшенню в крові еозинофілів (саме вони відповідальні за протипаразитарний імунітет) і по підвищенню загального імуноглобуліну Е.
Іноді личинки токсокар вдається виявити в мокроті, під час виконання мікроскопічного дослідження. Проте, найбільш інформативним методом, що дозволяє виявити дану паразитарну інвазію, є ІФА з екстрасекреторним антигеном личинок токсокар.
Лікування токсокарозу у дітей
Лікування токсокарозу у дітей починається з прийому антигельмінтних препаратів.
Найчастіше дитині призначають одне з наступних лікарських засобів:
Мінтезол. Курс лікування може становити 5-10 днів.
Вермокс. Курс лікування може тривати від 14 до 28 днів.
Дитразин цитрат. Препарат приймають протягом 2-4 тижнів.
Альбендазол. Повний курс може тривати від 10 до 20 діб.
Крім того, дитині необхідно нормалізувати мікрофлору кишечника. Для цього йому призначають пробіотики Лінекс, Біфіформ, Біфідум форте і т. Д. Для того, щоб вивести токсини з кишечника прописують адсорбенти, наприклад, Смекту або Ентерол.
Симптоматична терапія зводиться до прийому жарознижуючих препаратів (Парацетамол, Ібупрофен). При сильних болях в животі можливе призначення Папаверина. Для усунення алергічних реакцій дитині призначають антигістамінні препарати, серед яких Зіртек, Зодак тощо. Глюкокортикостероїди вводять при тяжкому перебігу захворювання з вираженими алергічними реакціями. Це ж стосується розчинів електролітів, які вводять внутрішньовенно в стаціонарі для зменшення симптомів інтоксикації.
Обов'язково дітям призначають гепатопротектори, що дозволяють відновити функціонування печінки. Якщо є необхідність, то до роботи підключають не тільки паразитолога, педіатра та інфекціоніста, а й невролога, офтальмолога, хірурга.
Коли симптоми хвороби протікають гостро, то показано приміщення дитини в стаціонар.
Крім прийому лікарських препаратів, дитину переводять на спеціальну дієту, прибираючи з меню всі продукти, які могли б викликати алергічну реакцію. Це шоколад, цитрусові, спеції, копченості та т. Д.
Коли дитину виписують з лікарні, він ще протягом року спостерігається у педіатра, відвідуючи його кожні 2 місяці. Залежно від тяжкості захворювання, дітям не роблять щеплення протягом 1-3 місяців. На цей же термін їм дають медичний відвід від занять фізкультурою.
Як правило, прогноз при токсокарозе у дітей сприятливий, ураження серця, головного мозку і очей спостерігається рідко. Однак затягувати з адекватною терапією дуже небезпечно.