Як розвивається недоношена дитина / Педіатрія

Кожні десяті пологи, згідно зі статистикою, є ранніми або передчасними, в їх результаті народжується недоношена дитина. Він з'являється на світ до 37-го тижня вагітності, з вагою щонайменше 2500 грамів і зростом до 45 см. Ці параметри недоношеності умовні, так як вони можуть коливатися у різних дітей. Основна увага все ж приділяється зрілості серцево-судинної і дихальної систем, а також терморегуляції.

Недоношені діти слабші, в порівняння з тими, що народилися в строк. Тому їх розвиток відрізняється від встановлених фізіологічних норм доношених малюків. Ця різниця зникне до 2,5 - 3 років, не раніше. Крім цього, розвиток дитини, яка народилася на 32-му і 34-му тижні, також буде мати багато відмінностей.

Як виглядає недоношена дитина

Його вага значно менше норми (менше 2,5 кг). Науково доведено, що діти, народжені після 30 тижня, мають більше шансів вирости здоровими і наздогнати з розвитку їхніх однолітків, ніж ті, які народилися до 28 тижня. Останнім потрібно більш інтенсивний догляд, тривале лікування і перебування у відділенні інтенсивної терапії для новонароджених.

Чим раніше з'явилася на світ дитина, тим менше у нього підшкірний жировий шар. Через це шкіра здається прозорою, через неї добре видно судинний малюнок.

Недоношеність помітна за пропорціями тіла, великою головою, недостатньо сформованим вушних раковин, пупкової ямці, розташованої занадто низько. На тілі також можна помітити Пушкова тонке волосся.

Відразу після пологів на тілі такого дитини не буде первородного мастила, так як в нормі вона з'являється на останніх тижнях гестації. Велике джерельце іноді зміщений в сторону, бо не повністю сформований череп. Риси обличчя загострені, але з часом вони придбають такий же вигляд як у здорового новонародженого.

Зверніть увагу: через відсутність підшкірного жиру такі діти швидко і легко переохолоджується, навіть в умовах кімнатної температури. Тому після народження їх відразу поміщають в кувез, в якому задається певний температурний режим.

Такі діти плачуть дуже тихо, іноді - навіть нечутно. Це пов'язано з незрілим дихальним апаратом.

ступеня недоношеності

Недоношеність розрізняють з урахуванням того, коли і з якою вагою з'явився на світ дитина. Також враховується наявність відставання в розвитку деяких органів і систем.

При цьому виділяють кілька ступенів недоношеності:

1 ступінь - малюк народився на 35-37-му тижні з вагою 2-2,5 кг.
2 ступінь - дитина народжена з вагою від 1,5 до 2 кг на терміні в 32-34 тижні вагітності.
3 ступінь - вага недоношеної при народженні на 29-31 тижні гестації становить від 1 до 1,5 кг.
4 ступінь - діти, народжені з масою до 1 кг і до 29 тижня вагітності.

Зверніть увагу: фізичний стан недоношених наблизиться до нормального у віці 12 місяців, відставання до цього терміну вважається нормою.

На розвиток недоношеної дитини після його появи на світло впливає маса чинників:

харчування;
якісний, правильний і регулярний догляд за малюком;
розуміння батьків і їх адекватне ставлення до проблеми народження недоношеної дитини;
соціальний статус самої сім'ї.

Щоб забезпечити повноцінний розвиток таким дітям, необхідно ретельно доглядати за ними і приділяти увагу роботі кожної системи і органа. Варто враховувати, що діти, які народився до 30 тижнів, відстають у розвитку від однолітків на 3-4 місяці, тому всі потрібні навички вони засвоюють трохи пізніше.

Рівень розвитку недоношеної дитини в 1 місяць

Протягом цього місяця малюк буде дуже слабо набирати вагу через недорозвиненого глотательного рефлексу і млявою смоктальній активності. Саме тому нерідко харчування надходить через зонд.

В цей період є дуже високий ризик приєднання інфекційних хвороб, які дають серйозні ускладнення, тому дуже важливо оберігати дитину. Також спостерігається виражена нестабільність нервової системи, яка зберігається до 4 місяців.

З самого народження необхідно підтримувати голосовий і тактильний і контакт з малюком. Він повинен відчувати голос мами, відчувати її запах, тепло тіла. Якщо є можливість, то слід забезпечити його якомога тривале перебування на руках у мами.

Рівень розвитку недоношеної в 2 місяці

Дитина стає більш міцним, починає краще набирати вагу. Позитивний набір ваги на 2-му місяці є головним критерієм здорового розвитку недоношеного малюка.

До другого місяця життя немовля дозволяється викладати його на живіт. Але тримати самостійно голову в такому положенні малюк ще не вміє, як його доношені однолітки.

Також стає помітним добре розвинений смоктальний-ковтальний рефлекс. Але в процесі природного годування грудьми у 2-місячних недоношених швидко настає втома, тому їх потрібно догодовувати зцідженим молоком. Важливо враховувати, що інтервал між годуваннями буде менше ніж 3 години.

Як розвивається недоношена в 3 місяці

У такому віці малюк вже намагається фіксувати погляд на обличчі мами, піднімати самостійно голову. Потрібно забезпечити йому повноцінний сон та їжу. На 3-му місяці життя починає формуватися хапальний рефлекс, дитя активно реагує на тактильний контакт, у нього з'являються мімічні реакції.

У цей період маса чада збільшується в 1,5-2 рази. Починає більш активно розвиватися слухове і зорове увагу. Необхідно уважно стежити за фізіологічним станом дитини. Важливо і не переохолоджувати його, і не перегрівати. Між годуваннями недоношена більшу частину часу спить, тому період неспання короткий.

Слід не забувати і про часту зміну положення тіла. Краще якщо джерело світла буде приглушений, а не яскравий, при ньому неврождённий буде відчувати себе комфортніше.

Що повинен уміти робити недоношена дитина в 4 місяці

Малюк вчиться впевнено піднімати і тримати голову. Він намагається видавати звуки, захоплювати іграшку долонькою, більш впевнено фіксує погляд на предметі або особі.

Цілком ймовірно підвищення тонусу м'язів, що легко коригується за допомогою спеціальної гімнастики і масажу для недоношених. Дуже корисні повітряні ванни і водні процедури.

Як розвивається недоношена в 5 місяців

Тепер немовля вже може самостійно тримати в руці брязкальце або хапати ручкою підвішену іграшку.

Він часто посміхається, у нього з'являється інтерес до всього, що його оточує. Він набагато краще реагує на світло і звук, обертає голову в його бік.

Також на 5-му місяці недоношені діти починають гуліть.

Шостий місяць життя недоношеного

Тепер вага дитини в 2-2,5 рази більше, ніж при народженні. Малюк робить спроби перевернутися на живіт зі спини.

Прискорюється і психоемоційний розвиток недоношеної. Не всі дітки, але більша частина, вже можуть відрізнити рідних людей від чужих. При спілкуванні з ними вони пожвавлюються, стають активними, гулять, ворушать ручками і ніжками.

За підтримки дитини пахви, він намагається опиратися ногами об поверхню.

Розвиток недоношеного малюка в 7 місяців

Активність немовляти стає все більше і більше, він уже сам вміє перевернутися на живіт зі спини і навпаки. Може робити перші спроби повзати по-пластунськи.

Іграшку в руці в 7 місяців дитя вже тримає впевнено. Якщо дитина народжена на 35-му тижні, то у нього можуть почати прорізуватися перші зуби.

Що вміє недоношена в 8 місяців

Починаючи з цього віку, у малюка проявляється інтерес до спілкування з іншими, а не тільки до того, що робить він сам. Йому подобається вербальний контакт з оточуючими (читання казок, спів пісень, зміна інтонації слів і т.д.).

Рухи дитя стають більш вправними і впевненими. Він намагається самостійно стояти на четвереньках, вміє розгойдуватися і сидіти.

Немовля добре розуміє і знає деякі предмети, може їх показати, якщо просять. Починаючи з 8 місяців, недоношена дитина вчиться їсти з ложки.

Як розвивається дитина в 9 місяців

З'являються перші спроби повзати, а сидить дитина набагато впевненіше. Йому постійно потрібна увага рідних, так як збільшується потреба в спілкуванні ще більше, ніж раніше.

В цей час він найчастіше вимовляє перші слова у вигляді окремих складів. Дитина вже грає самостійно іграшками. він робить спроби встати, тримаючись за щось, а сідає з положення, стоячи на бік, спираючись при цьому на руку.

Під час їжі він може сам покласти шматочок їжі собі в рот. У народжених на 32-33 тижні гестації малюків можуть з'явитися перші зуби.

10-ий місяць: що вміє недоношена

На 10-му місяці життя недоношена дитина вже вміє стояти і робить це досить впевнено. Але все ж, щоб встати на ніжки, йому необхідна підтримка.

важливо: не потрібно перестаратися і змушувати малюка стояти, якщо він не хоче. Лікарі не рекомендують цього робити як щодо доношених, так і недоношених дітей.

Тримаючись за опору, малюк може пересуватися, але все ж віддає перевагу повзання. Проявляє великий інтерес до предметів, які рухаються, видають звуки. Дитина вже знає своє ім'я і реагує на нього. У тих, хто з'явився на світ до 31-го тижня вагітності, можуть різатися перші зуби.

Розвиток недоношеної в 11 місяців

Дитина вже вміє самостійно і впевнено сісти, встати, взяти іграшку рукою і покласти її на місце. Це період активного пізнання навколишнього світу, шляхом повзання і стояння, тримаючись за опору.

Малюк дуже активно йде на контакт з рідними.

12-ий місяць життя

Деякі недоношені (не всі) можуть робити свої перші кроки по досягненню 12-місячного віку. Але ходити їм поки самостійно рано. Приблизно в цей час по фізичному розвитку недоношені діти наздоганяють своїх однолітків. При цьому все ж таки зберігається нервово-психічна незрілість. Остаточно різниця зникне до 2-3 років (залежно від ступеня недоношеності).

Важливі особливості догляду за новонародженими

При організації догляду за недоношеним важливо приділяти увагу цілої низки чинників, включаючи такі складові, як:

Спостереження у фахівців. Перші місяці після народження педіатр повинен оглядати недоношену дитину щотижня, з 2-місячного віку - раз в 2 тижні. Цей режим зберігається до 6 місяців. Кожні 3 місяці обов'язково необхідна консультація невропатолога і ортопеда, 2 рази на рік - кардіолога, офтальмолога, ендокринолога, отоларинголога. Профілактику рахіту у вигляді призначення вітаміну D проводять з 2-го тижня життя.
Засоби по догляду. Дуже важливо, щоб вони були гіпоалергенні і призначені саме для недоношених. Це обумовлено тим, що у таких дітей дуже чутлива шкіра, яка легко дратується і запалюється.
Одяг. Вона повинна бути виключно з натуральної тканини, без синтетики, які не яскравих кольорів, відповідного маленького розміру, зі швами назовні. Дозволяються застібки тільки у вигляді кнопок, а не гудзиків.
Температурний режим в приміщенні. Оптимальна вологість повітря не більше 70%, діапазон температури повітря в кімнаті, де знаходиться недоношена, - 23-24 ° C. Важливо не допускати переохолодження дитини в перші місяці.
купання. Необхідно пам'ятати про шкоду різкого перепаду температур для таких дітей, тому купають їх у воді 36-37 ° С, при температурі повітря в приміщенні 25 ° С. Відразу після купання загортають в попередньо нагріте теплий рушник.
прогулянки. Дозволяється гуляти влітку на вулиці з дітьми, які мають вагу більше 2 кг, взимку - 3 кг. Починають цей процес поступово, з 5 хвилин в день, і по наростаючій щодня додають 5 хвилин. Коли час прогулянки досягне 2 годин, його поділяють на 2 рази і продовжують збільшувати. Взимку дозволяється виходити на вулицю при температурі не нижче -10 ° С.

При відсутності важких патологій і належному догляді недоношена новонароджена має всі шанси наздогнати в розвитку інших дітей і вирости в здорового, міцного і психологічно зрілої людини.

Чумаченко Ольга, педіатр