Поствакціонние ускладнення клінічна характеристика, профілактика

Вакцинація - це хвора тема для сучасних батьків. Суть проблеми полягає в тому, що мами і тата чомусь більше боятися ускладнень після щеплення, ніж хвороби, від якої прищеплюють улюблене чадо.

важливо

Вакцини врятували і рятують мільйони дитячих життів. А ускладнення після щеплення - вкрай рідкісне явище!

Причини ускладнень після щеплень

Поствакціонние ускладнення - це стійкі порушення здоров'я, що розвиваються після введення профілактичних вакцин.

Зверніть увагу

Окремо в цій групі патологій виділяють справжні або вакцинальні реакції. Вони розвиваються на введення конкретного препарату. Частота таких проявів в одному віковому зрізі називається реактогенностью лікарського засобу.

Вкрай складно знайти зв'язок вакцинації з патологічними процесами після щеплення.

Неприємні наслідки можуть розвинутися через безліч причин. Найчастіше спостерігаються:

1. Використання препаратів низької якості.
2. Порушення термінів і правил зберігання прищепного матеріалу в маніпуляційному кабінеті.
3. Загострення хронічних захворювань.
4. Зниження імунітету може викликати активізацію латентно протікають патологій - ревматизму, туберкульозу, хронічного гепатиту, нефриту, хронічної дизентерії, бронхіальної астми, загострення нейровірусних і бактеріальної інфекції.
5. Приєднання інших інфекцій в поствакціонний період.
6. Особливість організму щепленого.

Індивідуальна непереносимість вакцини у пацієнта розвивається внаслідок раніше перенесених патологічних процесів, особливостей раціону, наявності алергічних реакцій на компоненти вводяться препаратів, порушення загального імунного статусу, первинного та вторинного імунодефіциту.

вакцинальні ускладнення

Цей вид патологічних станів розвивається після використання конкретного найменування препаратів для вакцинації. Реакції на щеплення бувають місцевими і загальносистемними.

місцеві реакції

Місцеві порушення здоров'я проявляються протягом 24 годин після проведення вакцинації.

Найчастіше через попадання в підшкірну клітковину розвивається інфільтрат. У важких випадках процес захоплює частину сідниці або стегна, але на загальний стан пацієнта не впливає.

Зверніть увагу

Специфічного лікування не проводять. Показаний прийом антигістамінних засобів. При гіперемії на місці введення препарату розміром більше 80 мм дану вакцину більше не застосовують для проведення профілактичних щеплень у конкретного пацієнта.

Місцеве введення живих вакцин - наприклад, протитуберкульозної або БЦЖ - викликає розвиток папул, наповнених гнійним або серозним вмістом. Розміри гнійника коливаються від 3 до 10 мм. Це новоутворення не рекомендується розкривати, видаляти інфільтрат. Через 2-4 місяці папула розсмокчеться і на її місці залишається невеликий рубець. Це є нормальною реакцією і не вимагає медикаментозного або іншого лікування. Якщо ж з'явилися атипові прояви в місці введення препарату, то дитину слід показати сімейного лікаря або фтизіатра.

загальносистемні реакції

До загальносистемних станів відносять підвищення температури тіла в 24-48 годин після вакцинації. Якщо показання термометра перевищують 38 градусів, то може розвинутися м'язова слабкість, короткочасні судоми.

Крім цього, на 4-7 день після вакцинації розвиваються специфічні, характерні для конкретного препарату, реакції:

• щеплення від кору - висип по тілу;
• краснуха - запальні процеси в лімфатичних колекторах;
• свинка - запалення слинних залоз;
• АКДС - кілька годинний крик з-за підвищення внутрішньочерепного тиску.

Лікування призначають тільки при сильній реакції на препарат. Терапія при цьому носить профілактичний характер.

важливо

Якщо температура після введення вакцини підвищилася до критичних значень - 40 і вище градусів - то цей препарат для повторної ревакцинації пацієнта не використовують.

Найчастіше неприємні ускладнення викликають наступні вакцини:

• поліомієлітная;
• паротитна;
• краснушная;
• гепатит В.

Поствакціонние ускладнення

Поствакціонние ускладнення - це така група патологій, які викликали конкретне захворювання після введення препарату.

Зверніть увагу

Згідно з медичною статистикою такі порушення розвиваються в 1 випадку на 1 млн. Пацієнтів.

Класифікація несприятливих явищ по протоколам ВООЗ:

• місцеві реакції, пов'язані з пошкодженням шкірного покриву в місці введення препарату;
• патології ЦНС, що розвинулися після введення вакцини;
• інші патологічні процеси;
• ускладнення через порушення правил зберігання і використання вакцин, помилки в методиці введення препарату;
• події, побічно пов'язані з вакцинацією;
• індивідуальні реакції на препарат;
• випадкові події.

важливо

Основна відмінність поствакціонних від вакціонних ускладнень - це розвиток реакції у віддалений період - через кілька днів, тижнів, в деяких випадках місяців.

Ускладнення через помилки розвиваються при порушенні техніки відтавання, транспортування, розведення препаратів, недотримання правила використання попередніх аллергопроб пацієнтам, які страждають важкими формами алергічних реакцій на курячі або перепелині яйця, введення підвищених доз вакцин.

Справжні поствакціонние ускладнення можуть проявлятися в такий спосіб:

• інфекційне захворювання, викликане введенням живої вакцини;
• підвищена реакція на препарат;
• поява запальних вогнищ на шкірі після введення препарату.

діагностичні заходи

Перед тим як поставити діагноз "поствакцинальні ускладнення" слід спростувати інші захворювання з симптомами, подібними виникли після введення препарату.

Так при появі судомних станів слід виключити:

• епілепсію;
• пухлини мозку;
• інші енцелопатіі;
• гипокальциемию;
• менінгіти різної етіології;
• рахіт;
• ГРВІ чи грип з високими температурами.

При введенні препарату в сідницю може виникнути запальний процес в системі сідничного нерва. Це ускладнення проявляється в першу добу після вакцинації. Супроводжується палінням, болем при ходьбі. Подібний стан може спостерігатися при розвитку поліомієліту після введення вакцини.

важливо

Особливу увагу батьки і лікар повинні звернути на тривалий монотонний плач, випинання джерельця, судоми, блідість, регидность тканин, блювоту. Це привід до термінової госпіталізації!

При введенні живих вакцин - кір, краснуха, паротит - поствакцинальні ускладнення розвиваються на 5-15 день після введення препарату. Це можуть бути різні висипу, запалення лімфатичних колекторів і слинних залоз. Якщо подібні явища виникли раніше 5 і пізніше 15 діб, то до поствакцинальні реакцій вони не мають відношення.

важливо

Після вакцинації можливий перший епізод патології нирок і сечовивідних шляхів. При подальшому обстеженні, як правило, виявляються вроджені захворювання або хронічні латентні інфекції цієї сфери.

Лікування і перша допомога при ускладненнях після щеплень

Лікувальна тактика залежить від симптоматики і виду ускладнень. Місцеві вакцинальні ускладнення не вимагають специфічної терапії і проходять самостійно. У цей період рекомендується приймати антигістамінні препарати, при підвищенні температури - парацетамол, ібупрофен, рясне пиття і спостереження за загальним станом дитини.

При виявленні специфічного інфекційного процесу лікування повинно проводитися відповідно до протоколу лікування основної патології.

Існує ряд симптомів, при яких слід викликати екстрені служби.

Термінової госпіталізації, а в деяких ситуаціях, реанімаційних заходів вимагають:

• втрата свідомості;
• блідість шкірних покривів;
• ціаноз губ, нігтів;
• судоми;
• ознаки алергічної реакції - гіперемія обличчя, шум у вухах, розвиток бронхоспазма.

Профілактика ускладнень після щеплень

Як відреагує організм на введення лікарських препаратів - передбачити складно. Але існує ряд ситуацій, коли вакцинація конкретної вакциною не повинна проводитися.

Абсолютні протипоказання до проведення щеплення:

• сильна реакція на минулий дозу;
• вагітність;
• злоякісні новоутворення;
• імуносупресія з різних причин;
• вага дитини до 2 кг;
• прогресуючі нервові патології;
• алергія у важкій формі на білок яйця і на аміноглікозиди.

Всі інші протипоказання є відносними. Рішення про вакцинацію приймає педіатр, спираючись на результати огляду дитини або дорослого пацієнта.

Чумаченко Ольга, педіатр, медичний оглядач