Зміст статті:
- Класифікація переломів
- Ознаки та симптоми перелому носа
- Перша допомога при переломі носа
- Лікування перелому носа
На переломи носа припадає 40% від загальної кількості травм обличчя, оскільки цей орган виступає над його поверхнею і внаслідок цього найбільш вразливий. У більшості випадків такий перелом виникає як результат прямої травми.
Основні причини появи даного виду травми - це бійки (34%), дорожньо-транспортні пригоди та нещасні випадки (28%), спортивні заняття (23%), а також випадкові падіння, яким в основному схильні діти.
В результаті травмується кістку, яка утворює спинку носа, або хрящова тканина, з якої формуються його передня частина і бічні крила.
Класифікація переломів
Як будь-який інший перелом, перелом кісток носа може бути закритим і відкритим, зі зміщенням і без нього. При закритому переломі не порушується цілісність тканин і шкіри навколо зламаної кістки, при відкритому утворюється відкрита рана, через яку можуть бути видні осколки кістки. Відкритий перелом небезпечний великою втратою крові і ризиком інфікування.
При закритому переломі без зміщення форма носа не змінюється, на обличчі з'являється набряк, на місці травми утворюється синець. Крапку локалізації перелому можна виявити при пальпації. Для підтвердження буде потрібно проведення рентгена. Візуально може відзначатися вдавлення носа, у маленьких дітей - западання носової кістки. При сильній травмі можливі розриви слизової оболонки носа.
Відкритий перелом без зміщення характеризується тими ж ознаками, які доповнюються порушенням цілісності шкірного покриву і слизової оболонки в точці перелому і наявністю випирають кісткових уламків.
Перелом носа зі зміщенням - це більш складна і важка травма, яка може викликати порушення дихання і мати такі віддалені наслідки, як розлади водно-електролітного балансу, гнійне ураження м'яких тканин, неврит трійчастого нерва та ін., Не кажучи вже про косметичний дефект і необхідність проведення ринопластики.
Найбільш часто зсув відбувається в сторону. Можливо зміщення всього носа цілком, при якому форма його спинки не змінюється. Така деформація візуально малопомітна. Хрящова тканина досить еластична, тому добре піддається вправляння при зсувах.
У більшості випадків користуються класифікацією переломів носа по Ю. Н. Волкову, в якій враховується характер отримання травми, сила і спрямованість удару.
Згідно з цією класифікацією, переломи носа бувають:
Без зміщення кісток і деформації зовнішньої частини носа;
Зі зміщенням та деформацією;
З пошкодженням (викривленням) носової перегородки;
З пошкодженням відростків верхньощелепної кістки;
З розбіжністю носової кістки по швах.
Ознаки та симптоми перелому носа
До основних симптомів перелому носа відносяться:
Різко виражений біль в носовій області, яка посилюється при дотиках і обмацуванні;
Наростаючий набряк тканин в області носа;
Синці (гематоми) навколо носа і під очима;
Зміна форми носа, яке може спостерігатися навіть при закритих переломах і без зсувів і бути наслідком набряку;
Носова кровотеча, яке може бути інтенсивним або мізерним, але в будь-якому випадку його важко зупинити;
Виділення з носа слизового характеру;
Ускладненість носового дихання.
Через добу після травми набряк захоплює область скул і вік, носове дихання відсутнє. При уламкові переломи може спостерігатися таке явище, як крепітація (характерний хрускіт при дотику) і патологічна рухливість.
Виражені симетричні синці навколо очей, особливо якщо вони з'явилися не відразу, а поступово, можуть свідчити не тільки про травму носа, але і про перелом кісток основи черепа, тому в даному випадку рекомендується негайно провести відповідне обстеження (МРТ або КТ основи черепа і шийного відділу хребта).
Перша допомога при переломі носа
В першу чергу необхідно постаратися зупинити кровотечу з носа. Для цього взимку можна прикласти до перенісся сніг або лід. Влітку можна прикласти до носа хустинку або частина одягу, повернувши голову в бік і трохи закинувши назад.
У разі перелому зі зміщенням слід якомога швидше доставити потерпілого до медичного закладу і самостійно нічого не робити.
Перелом без зсуву нерідко приймають за простий удар, в цьому випадку для уточнення діагнозу потрібно обов'язково зробити рентген.
Лікування перелому носа
Лікар з'ясовує обставини, при яких була отримана травма, здійснює пальпацію носа, потім призначається риноскопія, ендоскопія і рентгенографія. Рентген дозволяє визначити ступінь пошкоджень, лінію перелому, наявність або відсутність зміщення і кісткових уламків. За допомогою рентгена можна виявити перелом на ранніх стадіях, коли ще немає значного набряку і запалення м'яких тканин.
Перелом без зсуву лікується консервативними методами: проводиться охолодження місця травми і застосовуються знеболюючі засоби (кетанов, дексалгін). Іноді призначаються судинозвужувальні препарати у вигляді назальних крапель, але зловживати ними не можна. Для зняття набряку і усунення синців можна використовувати мазі (троксівазіновую, рятувальник).
По темі: 12 народних способів для домашнього лікування
При переломі зі зміщенням і наявністю уламків проводиться хірургічна операція - репозиція кісток носа. Її рекомендується провести протягом 7-10 діб після травми, не пізніше, в цьому випадку можна буде обійтися без загальної анестезії. В ході операції робиться аплікаційна і ін'єкційна анестезія (2% лідокаїн), потім за допомогою спеціального елеватора запала кістка піднімається і ніс фіксується тампонами, що містять антибіотики. Тампони встановлюються на строк не менше 3 діб.
Якщо з моменту травми минуло більше 10 діб, то буде потрібно вже ринопластика або септопластика (виправлення носової перегородки). У разі викривлення носової перегородки негативними наслідками перелому носа можуть стати абсцес, хронічний риніт або синусит.