Пневмонія класифікація, симптоми, особливості лікування / пульмонологія

Пневмонія (запалення легенів) - запальний процес, що розвивається в легеневій тканині. Розрізняють декілька видів і форм цього захворювання, лікарі класифікують пневмонію як гостре інфекційне захворювання.

Класифікація пневмонії

У медицині існує відмінність декількох основних видів розглянутого запального процесу, які в свою чергу діляться на кілька підвидів:

Домашня (позалікарняна) пневмонія:

типова - розвивається у людей з нормальною імунною системою;
атипова - хворі відрізняються вираженими порушеннями імунної системи (наприклад, є діагностований вірус імунодефіциту людини);
пневмонія аспіраційного характеру - виникає при попаданні в легені сторонніх предметів або речовин. Часто розвивається у людей в сильному алкогольному сп'янінні, що знаходяться в комі або під впливом наркотичних речовин;
викликана мікоплазмами, хламідіями і легіонел - характеризується приєднанням нетипових симптомів: блювота, нудота, діарея та інші ознаки розладу травлення.

Госпітальна / внутрілікарняна (нозокоміальна) пневмонія:

розвивається після перебування хворого в стаціонарі більше 2 діб поспіль;
що виникає у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легенів (вентілятороассоціірованная пневмонія);
диагностируемая у хворих з порушеннями імунної системи - наприклад, після пересадки органів.

Пов'язана з наданням першої медичної допомоги:

особам, що постійно перебував в будинках для людей похилого віку;
пацієнтам, які перебувають на тривалому діалізі (апаратне очищення крові);
хворим з раневими поверхнями.

Крім цього, розглядається гостре інфекційне захворювання класифікується і за ступенем тяжкості перебігу:

легкий перебіг;
середньотяжкий перебіг;
важкий перебіг.

важливо: Ступінь тяжкості перебігу пневмонії може визначити тільки фахівець - висновок буде грунтуватися на ступеня вираженості симптомів і рівня ураження легеневої тканини.

причини

Запальний процес в легеневій тканині може розвинутися через попадання в організм патогенного мікроорганізму. Але для того, щоб цей мікроорганізм почав "працювати" саме в легеневої тканини, повинні бути присутніми певні фактори:

переохолодження;
вживання алкогольних напоїв;
тривало дотримуватися постільного режиму;
інфекція вірусної етіології;
проведені в недавньому минулому оперативні втручання;
присутність в організмі патологічного вогнища - наприклад, хронічні захворювання легень, серцево-судинної системи, бронхів;
старечий вік.

Основними збудниками даного гострого інфекційного захворювання визнані:

віруси;
кишкова паличка;
пневмокок - вважається найбільш частим збудником;
гемофільна паличка;
синьогнійна паличка;
пневмоцисти - вони можуть бути тільки при вірусі імунодефіцит людини;
хламідія / мікоплазма - відносяться до атиповим збудників;
ентеробактерії.

Симптоми і ознаки запалення легенів

Симптоми пневмонії у дорослих наростають поступово, тому рання діагностика буває дуже рідко. Розглядається гостре інфекційне захворювання завжди починається з раптового підвищення температури і ознобу. При цьому яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації організму:

слабкість у всьому тілі;
зниження (в деяких випадках - втрата) працездатності;
зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі;
підвищене потовиділення - найчастіше цей симптом проявляється в нічний час;
больовий синдром в м'язах і суглобах - "крутить, ламає";
головний біль неинтенсивного, але постійного характеру.

Потім починаються легеневі прояви захворювання:

сильний кашель - перші кілька днів він має сухий характер, а потім стає вологим;
задишка - на початку захворювання є тільки при фізичних зусиллях (наприклад, після пішої прогулянки або підйому по сходах), потім відзначається і в повному спокої;
біль в області грудей - симптом не обов'язково проявляється при кожному випадку пневмонії, він більше характерний для захворювання, коли запалення відбувається і в плеврі.

Крім вищеописаних симптомів, в деяких випадках можуть бути і інші симптоми запалення легенів:

розлади шлунково-кишкового тракту (пронос, нудота і блювота, кишкова колька) - притаманні тільки пневмонії, збудником якої є кишкова паличка;
герпес на стороні поразки - характерний для пневмонії вірусної етіології.

Методи діагностики пневмонії

Виключно за симптомами розглядається гостре інфекційне захворювання діагностувати практично неможливо - вони можуть свідчити і про інші захворювання дихальних шляхів. Лікар, після огляду і опитування хворого, зазвичай проводить наступні діагностичні заходи:

лабораторне дослідження крові - загальний і біохімічний аналізи;
аналіз мокротиння;
рентгенологічне дослідження грудної клітки - лікар визначає уражено запальним процесом одне або обидва легенів і в яких конкретно частинах парного органу є патологічні зміни;
фибробронхоскопия - дослідження легенів та інших органів дихальної системи за допомогою спеціального оптичного приладу. Проводиться дана процедура тільки при діагностованою пневмонії, яка не піддається стандартному лікуванню;
комп'ютерна томографія органів грудної клітини - проводиться тільки за рішенням лікаря;
посів крові - дозволяє виявити конкретного збудника.

Зверніть увагу: в рідкісних випадках, коли терапевт має сумніви в постановці діагнозу або ж виявляє ускладнений перебіг хвороби, для консультації запрошується пульмонолог.

лікування пневмонії

Терапія, спрямована на позбавлення від запального процесу в легеневій тканині, повинна бути комплексною - лікарі призначають лікарські засоби, вони ж направляють хворого на фізіопроцедури і схвально ставляться до деяких методів з категорії "народна медицина".

Медикаментозне лікування запалення легенів

При лікуванні розглянутого гострого інфекційного захворювання лікарі використовують кілька видів лікарських препаратів:

Антибактеріальні (антибіотики) - обов'язкові до призначення, але вибір здійснюється індивідуально і залежить від того, який саме збудник став причиною розвитку пневмонії.

Рекомендації щодо прийому антибіотиків наведені нижче. важливо: Будь-які препарати повинні призначатися виключно лікарем.

Відхаркувальні - призначаються при вологому кашлі, наявності в'язкого мокротиння, коли її вихід з організму утруднений.
Дезінтоксикаційні - призначаються тільки при тяжкому перебігу пневмонії.
Глюкокортикостероїдні - спрямовані на усунення інфекційно-токсичного шоку при ускладненому запаленні легеневої тканини.
Жарознижуючі - призначаються тільки при температурі вище 38 градусів.
Серцево-судинні - необхідні при сильній задишці і вираженому кисневому голодуванні.

У період одужання хворому призначаються імуномодулятори та полівітамінні комплекси - це дозволить значно підвищити і зміцнити імунну систему організму.

фізіопроцедури

Дуже важливо при пневмонії забезпечити полегшення стану хворого - під час розвитку розглянутого запального процесу пацієнтові важко дихати, він відчуває почуття страху смерті під час задишки. Тому доцільно проводити:

кислородотерапию - через спеціальну маску хворому подається повітря з підвищеним вмістом кисню. Дуже добре допомагає позбутися від дихальної недостатності і допомагає впоратися з об'ємним ураженням легень;
штучну вентиляцію легенів - показана при важкому перебігу захворювання.
інгаляції

Хірургічне лікування пневмонії проводиться в особливо важких випадках, коли в органах є скупчення гнійного вмісту.

Лікування запалення легенів народними засобами

Лікування пневмонії народними засобами ні в якому разі не можна розглядати як єдино вірне - обов'язково потрібно отримати консультацію у лікаря і поєднувати народні рецепти з прийомом лікарських засобів.

Найбільш ефективними методами підтримки організму в період пневмонії є:

Мед з нирками берези. Необхідно взяти 750 г меду (гречаного) і 100 г березових бруньок, все змішати і проварити протягом 10 хвилин на водяній бані (прогріти). Потім мед процідити і приймати по чайній ложці три рази на добу за 20 хвилин до їжі.

Медичний дьоготь. У трилітрову банку слід покласти 0,5 мл медичного дьогтю і долити до верху теплою кип'яченою водою. Банку закривається кришкою і ставиться на 9 днів у тепле, але темне місце. Потім потрібно приймати отримане засіб по столовій ложці тричі на день до їди. Дьоготь має неприємний смак, тому можна запивати ліки водою або ж пити його вприкуску з цукром / медом. Цією ж водою потрібно полоскати горло - два рази на день.

Компрес мед + горілка. Потрібно змастити шкіру з боку ураження медом, потім змочити ганчір'я або марлю горілкою і прикласти до меду, все утеплити і залишити на ніч. Такі компреси можна робити тільки в разі звичайного запалення легеневої тканини, коли відсутня скупчення гною.

Дієта при пневмонії

Дієта під час гострого перебігу пневмонії і в період одужання дуже важлива - правильно підібране харчування допомагає знизити навантаження на організм, зокрема на шлунково-кишковий тракт, що дасть сили для боротьби з інфекцією.

Рекомендована дієта під час загострення запального процесу:

риба худих сортів (не жирний) - парена, варена, але не смажена;
м'яса не жирних сортів - варене, парене, але не смажене;
бульйони на курячому м'ясі, овочеві відвари;
овочі - капуста, зелень, картопля, часник, цибуля, морква, буряк;
фрукти свіжі - яблука, виноград, груші, кавун, всі цитрусові;
сухофрукти - чорнослив і курага;
соки і морси з ягід і фруктів, киселі;
пудинги, запіканки овочеві та фруктові;
мед і будь-яке варення;
чай і відвар шипшини.

Дуже важливо хворому пневмонією ввести в раціон молоко і всі молочні / кисломолочні продукти - сир, кефір, вершки, йогурт. Наприклад, в період загострення пневмонії меню на один день може бути таким:

сніданок - склянка манної каші на молоці і склянку молока (всі тепле);
2 сніданок - фруктовий або ягідний кисіль (1 склянка) або відвар з шипшини (1 склянка) з додаванням меду;
обід - 200 мл перлового супу на курячому бульйоні, близько 100 г картопляного пюре з вершковим маслом і молоком (вершками), 100 г вареної / пареної риби, 200 г кавуна або будь-яких свіжих фруктів;
полуденок - 200 г будь-яких фруктів або ягід (яблуко, журавлина або малина);
вечеря - 100 г сиру з медом і родзинками, 100 г гіркого шоколаду;
друга вечеря - стакан молока з додаванням меду, сухе печиво.

Звичайно, представлене меню дуже приблизний, але по ньому добре видно, що харчування хворого пневмонії на піку розвитку захворювання відрізняється малою кількістю самих продуктів, але великий калорійністю - це необхідно для поповнення енергії в організмі.

Рекомендується приймати їжу невеликими порціями, але часто. Якщо хворому не вистачає їжі, то її кількість можна сміливо збільшувати - взагалі, для пневмонії характерно зниження апетиту, так що найменше бажання перекусити має взяти реванш.

У період одужання можна вводити більш насичену їжу - наприклад, збільшувати кількість хліба і випічки, на порцію класти більше м'яса або риби, замість звичайного вершкового масла використовувати в приготуванні страв топлене масло. Але потрібно уважно стежити за станом хворого - ослаблений організм може відмовитися приймати важку їжу. Тому при появі нудоти або блювоти припинити введення насичених, висококалорійних продуктів і продовжити дотримуватися дієти, рекомендованої на етапі розвитку захворювання.

Після одужання відразу ж приймати жирну і "важку" їжу хворим не рекомендується - вводити звичні продукти в раціон потрібно поступово і малими дозами.

Можливі ускладнення і наслідки

Найчастіше відзначається повне одужання без будь-яких серйозних наслідків або ускладнень, але в деяких випадках може відбутися утворення локального пневмосклерозу - це розростання сполучної тканини і ущільнення легкого. Звернути увагу на такі зміни лікарі можуть тільки при рентгенологічному обстеженні легенів, ніякого впливу на функціональність легких пневмосклероз не робить.

Можливі ускладнення:

запалення плеври - плеврит;
абсцес легені - процес утворення порожнини з гнійним вмістом через розплавлення локалізованого ділянки запального процесу;
гангрена легкого - розпад легеневої тканини;
бронхообструктивнийсиндром - хворий відчуває задишку, брак кисню;
гостра дихальна недостатність - легені не в змозі забезпечувати приплив в організм необхідну кількість кисню.

Крім виключно легеневих ускладнень, можуть виникнути й інші:

інфекційно-токсичний шок - в кров потрапляють патогенні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності (токсини);
міокардит - запальний процес в серцевому м'язі;
ендокардит - запальний процес на внутрішній оболонці серця;
менінгіт - запальний процес в мозкових оболонках;
енцефаліт - запальний процес головного мозку;
психічні розлади - виникають вкрай рідко і тільки у людей старечого віку або зловживають алкоголь, наркотики;
анемія.

Профілактика запалення легенів

Ефективною профілактикою розвитку розглянутого гострого інфекційного захворювання є вакцинація. Вона проводиться протигрипозної вакциною, пневмококової вакциною, а також проти синьогнійної палички. Рекомендується проводити імунізацію в жовтні-листопаді місяці - період, коли найбільш часто фіксуються спалахи епідемії гострих респіраторно-вірусних захворювань, грипу.

Щоб уникнути розвитку пневмонії потрібно своєчасно лікувати ГРВІ та застуди, грип - якщо віддати перевагу "хвороби на ходу" (тобто не виконувати рекомендації по постільної режиму і прийому специфічних лікарських засобів), то сприйнятливість організму до бактерій і вірусів, які здатні спровокувати пневмонію, підвищується.

Пневмонія не рахується небезпечним захворюванням для життя людини, але необхідно вчасно одержати медичну допомогу, щоб уникнути розвиток можливих ускладнень. Бажано після лікування пройти реабілітаційний курс в спеціалізованих санаторно-курортних установах - це допоможе не тільки відновити роботу дихальної системи, а й зміцнити імунітет.

Більш детальну інформацію про ознаки запалення легенів, методах лікування пневмонії та можливі ускладнення ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.