Синовит колінного суглоба симптоми і лікування

Найбільшим і механічно складним з'єднанням в людському організмі є колінний суглоб. На нього покладається найбільш високе навантаження при русі, він виконує функцію підтримки ваги всього тіла, і тому особливо вразливий до розвитку різних захворювань і пошкоджень. Одна з найбільш поширених суглобових патологій - синовіт. Він має різну етіологію і доставляє масу хворобливих відчуттів.

Етіологія (причини) синовіту

Синовит - це запальний процес, який утворюється в області синовіальної оболонки - біологічного матеріалу, службовця своєрідною амортизацією. Ця оболонка синтезує спеціальну рідину, яка захищає кістки суглоба від тертя і травматизму. Загальна кількість рідини становить близько 2 мм, чого цілком достатньо для нормального функціонування органу.

При будь-якому пошкодженні синовіальної оболонки виникає запальний процес, що сприяє збільшенню рідини. При цьому в складі випоту, крім води, гиалурона і білків, може викликати ріст бактерій, гній і еритроцити.

Патологічний процес виникає з різних причин, до найбільш частим відносяться:

• Механічна травма або посилені фізичні навантаження.
• Алергічні прояви після вживання екзотичних продуктів або медикаментів.
• Інфекційні захворювання: сифіліс, туберкульоз.
• Вікові зміни, спровоковані малорухливим способом життя.
• ревматичні ускладнення.
• Запалення сечовидільної системи, кишкові інфекції, простудні захворювання.
• Аутоімунні і шкірні захворювання: васкуліти, дерматополимиозит, цукровий діабет, псоріаз, саркоїдоз легенів.

Будь-яка з цих причин може посприяти ускладнення у вигляді запалення колінного суглоба. Найчастіше це відбувається на тлі зниження імунітету і малорухливого способу життя.

види синовіту  

У медичній практиці синовит класифікується в залежності від причини, що призвела до захворювання.

Виділяють такі типи синовіту колінного суглоба:

• Первинний - синовит, що є проявом основного захворювання. Це може бути артроз, артрит, тощо.
• вторинний - проявляється, як реакція на будь-яку патологію. В якості первинного захворювання може виступати алергія, інфекційні та вірусні хвороби, пошкодження зв'язок або менісків. Для усунення цієї форми синовіту досить усунути першопричину хвороби.
• посттравматичний вид - найбільш поширений синовит, він виникає внаслідок пошкодження або травми колінного суглоба - забиття або удару колінної чашечки. Така травма запускає процес прискореного синтезу синовіальної (внутрішньосуглобової) рідини

Будь-який з цих типів синовіту входить в одну з двох великих груп, за якими і визначається метод лікування запалення:

1. асептичний - розвивається без участі мікроорганізмів - на тлі ендокринних, аутоімунних, ревматичних, посттравматичних хвороб.
2. інфекційний синовит - він викликаний бактеріями, найпростішими грибками, вірусами. Найчастіше причиною інфекційної форми є кишкова паличка, пневмококи, бруцели, туберкульозна паличка. Патогенна мікрофлора потрапляє в суглоб через кровотік і утворює осередок запалення.
3. алергічний - синовит, що є реакцією на контакт з алергенами.

Визначення всіх цих груп і типів дозволяє призначити найбільш грамотне лікування, яке буде ефективно при певному виді синовіту.

Перебіг захворювання може мати гостру, підгостру і хронічну форму.

симптоми синовіту

Найчастіше симптоми синовіту починають проявляти себе по закінченню трьох днів після проникнення інфекції в область суглоба або травмування.

Яскравими ознаками патології вважаються:

• біль тягне характеру;
• збільшення і зміна звичної форми суглоба;
• утруднення руху;
• гіперемія (почервоніння) шкіри.

Виразність цих проявів залежить від цілого ряду чинників. Дуже часто хвороба ускладнюється загальним нездужанням, підвищенням температури тіла, порушенням роботи інших органів.

Симптоми гострого синовіту колінного суглоба

Час розвитку гострої форми патології - від декількох годин до декількох днів.

Якщо запалення має інфекційну природу, тоді при гострому синовите лікар відзначає такі симптоми:

• Область суглоба значно збільшується в об'ємі.
• Припухлість червоного кольору, на дотик гаряча.
• Згинати-розгинати ногу боляче, при ходьбі відзначається кульгавість.
• Загальний стан організму: слабкість, м'язові болі, легка нудота через інтоксикацію, температура тіла - 38 градусів і вище.

Ознаки патології наростають стрімко, набряклість суглоба і погіршення самопочуття, як правило, розвиваються протягом декількох годин. 

Зверніть увагу: найбільший дискомфорт і хворобливість доставляє гнійна інфекція, яка вказує на швидко розвивається хвороба.

для гострої форми гнійного синовіту колінного суглоба характерні:

• досить сильний біль, що має распирающий або пульсуючий характер;
• виражена набряклість суглоба;
• сильна болючість при спробі зігнути / розігнути ногу;
• почервоніння або посиніння шкіри над зчленуванням, поява на ній характерного блиску;
• підвищення температури в області вогнища запалення;
• виражені загальні ознаки інтоксикації (значне підвищення температури тіла, озноб, різке нездужання і слабкість, іноді - маячня);
• некротичні процеси в зв'язках і синовіальних сумках колінного суглоба.

Так само стрімко можуть розвиватися і симптоми патології при травматичної формі синовіту колінного суглоба. При цьому на перший план виходить наростаючий набряк, болючість при пальпації, обмеження руху в коліні. Хворий скаржиться на загальну слабкість, у нього виявляють незначне збільшення температури і прискорення реакції осідання еритроцитів.

Течія неінфекційного синовіту більше розтягнуто в часі, на розвиток хвороби йде від кілька днів до кількох тижнів. Спочатку людина відчуває невелику хворобливість, що виникає при навантаженні на ушкоджений суглоб. Як правило, на початковому етапі ця хворобливість проходить в спокої. Повільно, але впевнено зростає набряк, деформація суглоба і больовий синдром.

При наявності таких симптомів необхідно не відкладати похід до терапевта, який, виходячи з анамнезу, відправить на консультацію до ревматолога, хірурга або травматолога-ортопеда.

Симптоми хронічного синовіту

Хронічний синовіт колінного суглоба - досить рідкісне явище, він є результатом недолікованість гострої форми патології і характеризується притупленими симптомами. Хворобливі прояви мають незначний занепокоєння пацієнтові. Коліно має невелику набряклість, почервоніння відсутня, відчувається слабка болючість при згинанні і ходьбі.

Розпізнати хронічну форму синовіту можна за такими ознаками:

• Суглоб часто хрумтить, спостерігаються регулярні мікровивіхі.
• Тривалі прогулянки неможливі, так як відчувається підвищена стомлюваність ніг.
• Суглоб має обмежену рухливість.

При хронічній формі немає таких симптомів, як підвищення температури тіла або лихоманка. До запалення може привести нелікований ревматизм, алергічні реакції, подагра.

З кожним роком скупчення випоту всередині колінного суглоба поступово прискорюють розвиток запального процесу. У хворого з'являються ознаки гідрартроз (водянки) і спостерігаються патологічні зміни в самому зв'язковий апарат.

діагностика синовіту

Постановка діагнозу включає певний алгоритм поведінки фахівця. Спочатку проводиться візуальний огляд, при якому визначається ступінь набряклості, деформація, хворобливість і рівень обмеження рухливості. У медичну карту хворого заноситься інформація про причини, що послужили запалення, стан організму і перенесені хвороби та інфекції.

Далі фахівець призначає лабораторне дослідження, воно включає здачу біохімічного аналізу крові з вени, загальний аналіз сечі, імунологічне обстеження і паркан синовіальної рідини з запаленого коліна.

важливо! Для більш точного діагнозу може бути призначено ультразвукове дослідження коліна, рентген, артроскопія.

Загальні принципи лікування синовіту

Лікування колінного суглоба призначається після повного обстеження і постановки діагнозу. Метод терапії залежить від типу запалення, стадії розвитку синовіту колінного суглоба і індивідуальних особливостей організму.

Найчастіше застосовується комплексний підхід, що припускає:

• пункцію;
• іммобілізацію пошкодженого суглоба;
• прийом медикаментозних препаратів;
• фізіотерапія;
• використання засобів народної медицини.

Якщо консервативні методи лікування синовіту колінного суглоба не приносять належного результату, застосовується оперативне втручання.

пункція суглоба

Пункція виконує як лікувальний, так і діагностичне значення. По-перше, з її допомогою вдається визначити вид і причину патологічного процесу. По-друге, за допомогою пункції вдається витягти з порожнини надлишки синовіальної рідини і тим самим "розвантажити" суглоб, зняти біль і повернути рухливість.

Для проведення процедури хірург готує шприц зі спеціальною тонкою і довгою голкою і розчин антибіотика. Видалення ексудату, як правило, проводиться без анестезії. Маніпуляція вимагає певного досвіду, тому що лікаря важливо потрапити всередину суглобової сумки. Після відбору рідини проводиться внутрішньосуглобове введення антибіотика.

іммобілізація

Перше, що рекомендує лікар після пункції - значне обмеження навантаження на суглоб. При цьому повний спокій буває потрібен рідко, тому для лікування синовіту можна скористатися колінним ортезом, або мобілізують пов'язкою.

У виняткових випадках можуть бути накладені гіпсові лонгет або шина. Максимальний час іммобілізації - 7 днів. 

Медикаментозне лікування синовіту колінного суглоба

Основне завдання медикаментозної терапії - усунення ознак запалення, запобігання ускладнень і зниження ймовірності рецидивів хвороби.

Для лікування синовіту колінного суглоба призначаються такі препарати:

• Нестероїдні протизапальні засоби - вони знімають запалення і позбавляють від хворобливих відчуттів. Для обробки набряку поверхні рекомендують гелі та мазі Диклофенак, Індометацин або Вольтарен. Їх дія посилюється призначенням таблетованих та ін'єкційних форм НПЗП.
• Інгібітори, здатні знижувати активність протеолітичних ферментів - Трасилол і Гордокс. Їх призначають при затяжній і хронічній формі захворювання.
• кортикостероїди. Якщо запалення запущено, і має важку форму прояви, можуть бути призначені Дексаметазон або Кеналог-40 для введення в суглоб.
• антибіотики, актуальні при лікуванні інфекційного синовіту колінного суглоба. Їх рекомендують застосовувати разом з пробіотиками, необхідними для підтримки мікрофлори шлунково-кишкового тракту.
• АТФ, вітаміни, нікотинова кислота, що допомагають нормалізувати процеси мікроциркуляції рідини.

Фізіотерапія при синовите

Приблизно з третього дня розвитку хвороби пацієнтові прописується курс фізіотерапії.

За допомогою цієї методики впливу вдається досягти таких цілей:

1. усунути біль.
2. Відновити рухливість суглоба.
3. Посилити лимфоотток тканин.
4. Поліпшити кровообіг запаленої області.

При цьому може бути задіяні:

• СМТ (терапія синусоидально-модульовані струмами). СМТ - терапія, яка призначається при гострих болях, на самому початку розвитку хвороби. При впливі СМ-струмів відбувається втрата чутливості больових рецепторів. спостерігається приплив крові, суглобовий хрящ починає відновлюватися. Теплове лікування проводиться тільки на першій стадії хвороби.

• магнітотерапія - вплив на уражену область методом низькочастотних імпульсів. Призначається тільки літнім пацієнтам, при хронічному синовите. За допомогою процедури вдається поліпшити рухливість суглоба, зняти біль, посприяти відновленню пошкоджених тканин і хряща
• електрофорез - найбільш дієвий метод лікування, який за допомогою електроімпульсів доставляє ліки прямо в суглоб. За допомогою швидкої подачі медикаменту в запалену область, вдається досягти максимальних результатів: набряклість сходить, суглоб стає більш рухливим, усувається біль, одужання проходить набагато швидше.

Засоби народної медицини при лікуванні синовіту колінного суглоба

Для прискорення лікування і зняття симптомів синовіту з успіхом можуть бути використані засоби народної медицини.

Зверніть увагу! Народні методи терапії використовують тільки в комплексі з традиційним лікуванням і тільки за погодженням з лікарем!

Найбільш ефективними засобами прийнято вважати:

• солоний лід, приготований з 4 ст. л. солі і 1 літра води. Отримані шматочки льоду прикладають до запаленого суглобу до растаіванія, воду при цьому не витирають. Після всього хворе коліно обертають на 3-4 години вовняною хусткою.
• Відвар з лаврового листа. Його готують з 300 мл. води і 10 лаврових листочків, які кип'ятять протягом 5 хвилин, а потім наполягають - 3 години. Пити перед сном протягом трьох днів, потім роблять 7 днів перерви і знову п'ють 3 дні. Курс повторюють через рік. Приготований відвар можна вживати на другий день. З нього можна також робити ванночки і обтирання.
• живокіст. З склянки подрібненої рослини і 200 гр. свинячого сала готують мазь, для чого інгредієнти перекручують на м'ясорубці і наполягають тиждень в прохолодному місці. Маззю натирають хворі місця. Також при лікуванні синовіту колінного суглоба можна приготувати настоянку для розтирання. Для неї беруть 500 мл. горілки і в ній наполягають 150 гр. подрібнених коренів живокосту.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування синовіту - крайній захід, до неї вдаються лише в тих випадках, коли хвороба набуває запущену форму, а традиційні методи не дають ніякого результату. При оперативному втручанні на ушкодженому суглобі - синовектомією - проводять видалення менісків, сторонніх тіл, зруйнованих ділянок синовіальної оболонки.

Післяопераційний період має на увазі повний спокій, прийом різних препаратів, розробку суглоба, курси фізіотерапії.

Профілактика синовіту колінного суглоба

Будь-яке захворювання набагато легше попередити, ніж потім відчувати болючі відчуття, дискомфорт і займатися тривалим лікуванням. Профілактика запалення колінного суглоба полягає в своєчасному зверненні до лікаря, і проведенні лікування на початковому етапі захворювання.

Знизити ризик ураження суглоба допоможуть такі заходи:

1. Кожну травму та забій необхідно лікувати у вузького фахівця, не допускаючи ускладнень.
2. При наявних хронічних і інфекційних захворюваннях слід прислухатися до організму і звертатися до лікаря при перших тривожних сигналах.
3. Намагайтеся носити зручне взуття, а при фізичних навантаженнях - фіксувати суглоби наколінниками.

Запобігти захворюванню не складно, важливо дотримуватися певних правил, і своєчасно звертатися до фахівця. Виявлений на ранній стадії синовит, легко піддається лікуванню, і приносить найменший дискомфорт. Якщо пацієнт не поспішає пройти консультацію у лікаря і займається самолікуванням, цілком ймовірно, що захворювання придбає важку форму, спровокує ряд грізних ускладнень або навіть стане загрозою для життя, так як розвинеться сепсис на тлі гнійного запалення.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач