Естетичні процедури, під час проведення яких порушується цілісність шкірного покриву, пов'язані з незначними ризиками виникнення ускладнень, в тому числі рубцювання, що є наслідком реактивації вірусу простого герпесу. Поява герпетичної висипки на обличчі, як правило, викликано ВПГ-1, і лише в 10% випадків - ВПГ-2. Найчастіше первинна інфекція, спровокована ВПГ-1, протікає безсимптомно, в той час як для її рецидивів характерно поява бульбашок на червоній облямівці губ. Незважаючи на те, що герпес не призводить до тривалого пошкодження шкіри, він може стати причиною появи рубців в інфікованої області. Як цього не допустити, розповідає доктор Кормак Конверт (Cormac Convery).
Які естетичні процедури можуть спровокувати реактивацію вірусу простого герпесу
Герпетичний висип може стати причиною дискомфорту (як фізичного, так і психологічного), больових відчуттів і появи рубців в чутливій зоні. Спровокувати реактивацію вірусу простого герпесу можуть такі естетичні процедури:
- лазерна терапія;
- мезотерапія;
- хімічні пілінги;
- микродермабразия;
- ін'єкції філерів та ін.
Маніпуляції з тканинами, контрольовані травматичні ушкодження шкіри вважаються основними причинами реактивації ВПГ, яка, наприклад, в разі введення філерів спостерігається в місці ін'єктування (найчастіше - в області носо-губних складок і навколо рота). У деяких випадках спостерігається ураження сусідньої зони особи.
Маніпуляції з тканинами, контрольовані травматичні ушкодження шкіри вважаються основними причинами реактивації ВПГ.
Поява герпетичних висипань, як правило, спостерігається протягом 24-48 годин після введення філлера. Однак варто зазначити, що частота виникнення даного ускладнення залишається мінімальною - всього 1,45% з усіх випадків корекції губ дермальними філлерамі (за даними Укравтодору).
Мінімізація ризиків, пов'язаних з реактивацией вірусу простого герпесу
Практикуючий лікар повинен розуміти, наскільки важливою є не тільки інформованість про ризик реактивації вірусу простого герпесу, але і оцінка ймовірності виникнення даної проблеми в залежності від проведеної процедури і анамнезу пацієнта.
Щоб усунути хоч і невелику, але все-таки існуючу вірогідність рубцювання після естетичних процедур, необхідно вжити відповідних профілактичних заходів.
Виходячи з результатів досліджень, спрямованих на оцінку ефективності способів запобігання рецидивам інфекції, викликаної ВПГ, фахівці рекомендують призначати пацієнтам проспективную терапію антивірусними препаратами перед процедурами лазерної шліфовки шкіри.
Практикуючий лікар-естетист повинен усвідомлювати, наскільки важливою є мінімізація ризику реактивації вірусу простого герпесу.
Незважаючи на обмеження, що застосовуються до проведених досліджень, їх результати показали, що профілактична антивірусна терапія є ефективним способом зниження ризику реактивації ВПГ.
Варто зазначити, що дослідження, спрямовані на оцінку методів запобігання реактивації ВПГ після мезотерапії, не проводилися; а існуючі рекомендації розроблені для лазерних процедур, тому необхідно дотримуватися обережності, застосовуючи їх при проведенні інших маніпуляцій.
Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу: протокол АСЕ
Група експертів за рішенням ускладнень після естетичних процедур (АСЕ) розробила протокол запобігання інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, у рамках якого наведені рекомендації по призначенню профілактичної терапії в наступних випадках:
- більше трьох випадків герпетичних висипань на рік;
- попередні випадки появи висипань після естетичних процедур;
- поява герпетичної лихоманки після ін'єкційного збільшення губ;
- проведення процедур омолодження шкіри, в тому числі спрямованих на відбілювання, з використанням серединних або глибокі пілінгів, фракційних лазерів, мезотерапії, мікродермабразії;
- ослаблена імунна система у пацієнта.
Згідно з рекомендаціями групи експертів, в якості профілактики першої лінії призначають 400 мг ацикловіру 2 рази в день (або 3 рази пацієнтам з ослабленою імунною системою або знаходяться в групі ризику). В якості терапії другої лінії рекомендується призначати 500 мг валацикловіру 1 раз в день (2 рази в день пацієнтам з ослабленою імунною системою або знаходяться в групі ризику).
Читайте також: Неприємності і небезпеки через вірус простого герпесу
Незважаючи на відносно низьку частоту виникнення, рубцювання після естетичних процедур, пов'язане з реактивацией ВПГ, не можна залишати без уваги. Ретельний збір анамнезу пацієнта, а також належні профілактичні заходи допоможуть усунути цей ризик і зробити процедуру безпечнішою для пацієнта.
За матеріалами журналу Aesthetics.