Естетична гінекологія - це досить нове, але дуже прогресивно розвивається напрямок у сучасній медицині. На прийом до гінеколога, який займається естетичної гінекологією, приходять пацієнти з самими делікатними проблемами, саме тому, існують дуже важливі особливості роботи з ними. Про найголовніші особливості прийому пацієнтів в естетичній гінекології в ексклюзивному інтерв'ю для розповіла лікар акушер-гінеколог, фізіотерапевт відділення естетичної гінекології та реабілітації Національного медичного дослідницького центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І. Кулакова, співзасновник «Асоціації фахівців з естетичної гінекології» Олена Горбунова.
Що зазвичай зупиняє пацієнтів перед зверненням до естетичного гінеколога?
Безпосередньо перед зверненням до естетичного гінеколога пацієнтів іноді зупиняє сором. Все-таки це інтимна, прихована сфера, і займатися усуненням естетичних недоліків в цій зоні жінки не завжди вважають за необхідне. Вони соромляться обговорювати ці питання, і навіть, часом, соромляться роздягатися на огляді у гінеколога.
Коли з'ясовується проблема, яку треба усувати за допомогою естетичної гінекології, і постає питання про те, що можна зробити для її усунення - і лікарів, і пацієнтів, на жаль, зупиняє брак інформації.
У лікарів це саме недолік знань, власних практичних навичок, алгоритмів, гайдлайни і чітких рекомендацій щодо того, який метод і при якому стані необхідно використовувати, які можуть бути ускладнення, як їм запобігти, який необхідний комплексний огляд і підготовка пацієнта до даного впливу, і який метод з яким потрібно поєднувати. Власне заради цього лікарі і приходять до нас на навчання, щоб освоїти цю інформацію. Але естетична гінекологія поки ще не виділена як окрема спеціальність: у нас є гінекологія, є акушерство, і онкогінекологія, а естетичної гінекології, як такої, немає. Відповідно, цей розкид інформації і брак знань змушує лікарів шукати їх в інших областях діяльності, і, в той же час, шукати тих людей, хто вже володіє необхідними навичками, у кого є власний досвід, і хто готовий поділитися знаннями.
Що зупиняє пацієнтів? Це також брак інформації, в першу чергу, про якісні фахівцях. Ми знаємо, що часто хороший лікар передається просто з рук в руки, по сарафанне радіо, тому що інтернет - це одна реклама, але те, що виходить на насправді, не на рекламному модулі, показує, що бувають і ускладнення, і проблеми, і обіцянки часто не збігаються з тим, що ми отримуємо в реальності. Очікування і реальність - саме ці дві картинки встають перед очима. І ще один важливий момент - це брак інформації достовірної, як для лікарів, так і для пацієнтів.
Що естетичний гінеколог обов'язково повинен обговорити на прийомі з кожним своїм пацієнтом?
Пацієнту, який звертається до естетичного гінеколога з метою інтимної корекції, треба знати про те, що ми не займаємося тільки вузьконаправлено інтимної областю, а до кожного пацієнта підходимо, як до цілісного організму. І з огляду на те, що з приводу інтимної естетики та естетики особи будь-який пацієнт звертається тоді, коли він бачить зміни, пов'язані з віком, і, відповідно, він хоче зупинити старіння, і жити довго, красиво, і виглядати добре, природно, ми повинні розуміти , що будь-яке наше, навіть мінімальне, вплив має мати хорошу базу. Вона починається з правильного харчування і адекватної нутрицевтики, нам потрібна підтримка поживними мікронутрієнтів всіх тих наших процедур, які ми проводимо, а також усунення гормонального дисбалансу. Багато наших маніпуляції спрямовані на ліфтинг, стимуляцію фібробластів на синтез колагену і еластину, але щоб ця стимуляція була ефективною, у нас повинна бути поживна база для фібробластів. Друге - це спосіб життя. Якщо людина веде малорухливий сидячий спосіб життя, і сподівається на «чарівну таблетку» і наші чарівні методи - ефект від процедур буде не 100%, а всього лише 30-40%. І тому ми завжди нашим пацієнтам повторюємо, що в нашому лікуванні ми беремо участь удвох.
І ще один момент, який ми повинні обов'язково враховувати - завжди, коли ми підбираємо лікування, ми призначаємо якийсь комплекс заходів, і ці заходи друг на друга нашаровуються, вони послідовні і взаємно один одного підсилюють, тобто, ми забезпечуємо їх синергізм, і тому досягаємо стовідсоткового ефекту.
Розкажіть про застосування лазерних технологій в естетичній гінекології?
Треба відзначити, що в естетичній гінекології ми використовуємо не низькоінтенсивний лазер, і не надвенне і внутрішньовенне опромінення крові лазером, які використовують у традиційній фізіотерапії для гінекології. Наш лазер - це або ербієвий лазер, який дозволяє здійснювати фототермічна реконструкцію тканин. Це неінвазивна методика, і саме за рахунок нагріву тканин йде стимуляція фібробластів на синтез колагену і еластину, а також ліфтинговий ефект на слизову піхви і вульви, і на шкіру вульви. При цьому зазначу, що ліфтинг слизової піхви безпосередньо залежить від того, наскільки вона зволожена, тому що ербієвий лазер працює з таким хромофором, як вода.
Ербій набагато більше поглинається водою, ніж СО2 лазер, відповідно, для молодих жінок ербієвий лазер - це лазер номер 1.
Синдром «розтягнутого» піхви, опущення стінок піхви після пологів 1 і 2 ступеня, стресовий і змішане нетримання сечі, ургентне сечовипускання, гіперактивний сечовий міхур - це ті позиції, які повністю закриваються ербіевим лазером. Він надає фототермічна ефект і працює за рахунок нагріву. Другий лазер, який ми активно використовуємо в естетичній гінекології - це фракційний СО2 лазер, який забезпечує фракційний фототермоліз. В цьому випадку ми теж робимо нагрів тканин, але за рахунок того, що це СО2 лазер, і він дозволяє проникнути через тканини, тобто, зробити тонку абляцию і, відповідно, більш глибоко донести тепло - у нього більш широкі показання для клінічного застосування. Це не тільки синдром «розтягнутого» піхви і пролапс 1-2 ступеня, опущення стінок піхви і нетримання сечі, але також і сексуальна дисфункція, корекція проблем, пов'язаних зі старінням інтимної сфери зовні, тобто, в'ялість статевих губ, гіперпігментація, ліподистрофія, склероатрофіческій лишай, а також генітоурінарний синдром в менопаузі - стан, при якому, навпаки, слизова суха, і ми спостерігаємо вульвовагінальне атрофію, витончення і сухість слизової, що приносить жінкам колосальні страждання, особливо тим жінкам, які, з тих чи інших причин, відмовляються від гормональної терапії. Фракційний СО2 лазер - це вихід для таких жінок, і це вихід для лікаря. Ефекту від лікування фракційним СО2 лазером протягом 3-х сесій вистачає на два роки.