Кандидоз є широко поширеним захворюванням, яке змушує все більшу кількість пацієнтів звертатися до дерматолога. Причини і клінічні прояви кандидозу читайте в наших попередніх статтях. Крім виявлення характерних симптомів, важливо правильно підібрати лікування кандидозу. Початок будь-якого лікування - це правильна діагностика. Читайте в нашій статті аспекти проведення діагностики кандидозу, диференціальної діагностики, а також основні принципи і методи лікування кандидозу.
Правильна діагностика - перший крок успішного лікування кандидозу
При поверхневих формах кандидозу діагноз грунтується на наявності у хворого характерної клінічної картини і виявлення гриба в патологічному матеріалі (лусочки шкіри, зішкріб з нігтів) при мікроскопічному дослідженні. Діагноз можна вважати достовірним, якщо виявляються псевдоміцелій або істинний міцелій і почкующиеся клітини.
Посів на поживне середовище проводиться для ідентифікації виду дріжджового гриба роду Candida і з метою визначення чутливості його до антимікотичним препаратів. Виділення тільки культури гриба не має діагностичного значення, так як її можна отримати при посіві соскобов з шкіри і нігтів у здорових людей.
Захворювання слід відрізняти від таких патологій:
- себорейной екземи;
- псоріазу;
- пахової епідермофітії;
- поверхневої трихофітії;
- псевдомікози;
- еритразми (ускладненої форми);
- при межпальцевой кандидозной ерозії на кистях - від дисгидротической екземи;
- на стопах - від мікозу, обумовленого Trichophyton interdigitale і Trichophyton rubrum;
- при ураженні нігтів і валиків - від оніхії і паронихии бактеріальної етіології, екземи та псоріазу;
- при баланопоститі - від подібного захворювання бактеріальної етіології.
З чого необхідно починати лікування кандидозу?
Обмежені, іноді і поширені форми ураження гладкої шкіри, особливо розвинулися в процесі лікування антибактеріальними препаратами, як правило, легко піддаються лікуванню місцевими антимікотичним засобами і можуть вирішуватися без лікування після відміни антибіотиків. В якості етіотропної терапії призначають антімікотікі місцевого і системного дії. У яких випадках необхідні системні антимикотические кошти, а в яких досить місцевого лікування, читайте на. В останні роки при лікуванні кандидозу широко застосовуються препарати азолового ряду, що володіють широким спектром дії, а також полієнових антибіотики.
При кандидозі гладкої шкіри великих складок з гострими запальними явищами лікування необхідно починати з застосування водного розчину брильянтового зеленого (1-2%) в поєднанні з присипкою і проводити протягом 2-3 днів, потім призначаються антимикотические препарати - до дозволу клінічних проявів.
Застосування антимикотических засобів при лікуванні кандидозу
При кандидозі гладкої шкіри великих, дрібних складок та інших ділянок шкіри використовують протигрибкові засоби у вигляді крему, мазі і розчину. Крем або мазь наносять тонким шаром на вогнища ураження і втирають 1-2 рази на день. Тривалість лікування - до дозволу клінічних проявів, потім продовжують застосовувати крем ще протягом 7-10 днів для профілактики рецидиву.
При поширених процесах на шкірі і неефективності місцевої терапії призначають антімікотікі системної дії. Тривалість терапії становить 2-4 тижні.
При кандидозі шкіри нігтьових валиків спочатку проводять протизапальне лікування валика за допомогою аплікацій з чистим ихтиолом, які призначають 1 раз на добу, до зняття запальних явищ. Потім використовують антимикотические кошти для місцевого застосування, втираючи їх під валик і навколо нього. Процедури проводять 2 рази на добу, ввечері можна застосовувати під оклюзійну пов'язку. Ефективно призначати поєднання мазі (крему) з розчином, чергуючи їх. У разі неефективності місцевої терапії і при ураженні нігтьових пластин показані антімікотікі системної дії.
З огляду на той факт, що кандидоз відноситься до опортуністичного мікози, в першу чергу необхідно виявити і по можливості усунути патогенетичні фактори захворювання (показані дослідження імунного і ендокринного статусу, шлунково-кишкового тракту і проведення коригуючої терапії).
Таким чином, лікування кандидозу складається з терапії супутніх патологій, а також застосування антимикотических препаратів системної та місцевої дії.