Нетримання сечі прийнято вважати однією з основних урологічних проблем, характерних для дитячого віку. Проте, в гінекологічній практиці ця проблема також є досить широко поширеною і актуальною. На сьогоднішній день з проблемою нетримання сечі стикається практично кожна друга жінка у віці після 40 років. Мимовільне виділення сечі під час сміху, кашлю або фізичного навантаження стає болісним повсякденному проблемою, про яку жінки часто соромляться говорити. Але розібратися в цьому питанні необхідно для того, щоб диференціювати органічну патологію від стресового нетримання і усунути проблему нетримання сечі у жінок.
Класифікація та причини нетримання сечі у жінок
Нетримання сечі у жінок зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Цей факт можна пояснити, перш за все, особливостями будови і функціонування жіночої сечостатевої системи. Тісний анатомічна зв'язок між репродуктивними і сечовими органами призводить до того, що патологія однієї з систем часто тягне за собою розвиток захворювання інший. Проблема нетримання сечі є дуже незручною для жінок, багато хто просто не хочуть говорити про це незручному питанні, намагаючись справлятися з проблемою самостійно. Але в більшості випадків такий підхід веде до серйозних психологічних проблем і порушення якості життя жінки.
Нетримання сечі у жінок:
- основні причини нетримання сечі у жінок;
- класифікація патології: види нетримання сечі у жінок;
- комбіновані форми нетримання сечі у жінок.
Основні причини нетримання сечі у жінок
Мимовільне сечовипускання або нетримання сечі у жінок - це втрата здатності контролювати акт сечовипускання, в результаті чого під час фізичних навантажень і підйому внутрішньочеревного тиску або незалежно від них мимоволі і в різних кількостях може виділятися сеча. Причин виникнення такого стану існує велика кількість, в зв'язку з чим можна виділити два основних типи нетримання сечі у жінок:
- Уретральний нетримання сечі:
- стресове нетримання - недостатність сфінктерів уретри;
- нестабільність детрузора: нейропатіческая і ідіопатична;
- вроджене нетримання сечі;
- нетримання сечі від переповнення сечового міхура;
- змішане нетримання сечі.
- Екстрауретральное нетримання сечі:
- вроджене: ектопія сечоводу, екстрофія сечового міхура;
- придбане: міхуреві, сечоводо, уретральні свищі.
Класифікація патології: види нетримання сечі у жінок
У всьому світі прийнято розділяти нетримання сечі у жінок на 5 основних типів:
- стресове нетримання - під час фізичних навантажень відбувається неконтрольована втрата сечі;
- імперативне нетримання або гіперактивний сечовий міхур - при цьому типі нетримання неконтрольоване сечовиділення відбувається незалежно від внутрішньочеревного тиску;
- рефлекс-нетримання або нейрогенний сечовий міхур - неконтрольована втрата сечі пов'язана з патологією нервової системи, при ненормальною спінальної активності;
- нетримання сечі від переповнення сечового міхура - перерозтягнення стінок сечового міхура провокує недостатність сфінктера і неконтрольоване виділення сечі;
- екстрауретральное нетримання сечі - мимовільне виділення сечі, не пов'язане з пошкодженням сфінктера, тобто нижче його рівня.
Комбіновані форми нетримання сечі у жінок
Комбіновані форми нетримання сечі у жінок є особливо складними патологічними станами, які досить важко вилікувати. У таких випадках стресове нетримання сечі поєднується з нестабільністю або гиперрефлексией детрузора. Якщо при стресовому нетриманні сечі відбувається мимовільне виділення сечі при фізичному навантаженні без попереднього позиву на сечовипускання, то при гіперактивності детрузора виникають імперативні позиви до сечовипускання з наступним виділенням сечі і навіть ніктурією. Лікування комбінованих форм нетримання сечі проводять за допомогою антихолінергічних препаратів, антидепресантів і спеціальних вправ для тренування м'язів сечового міхура. При відсутності ефекту від консервативної терапії пацієнтці рекомендовано хірургічне лікування захворювання.