Пластична операція відрізняється від інших хірургічних втручань тим, що проводиться не за медичними, а за естетичними показниками. Тому пацієнт завжди стає однією зі сторін обговорення майбутньої операції, Хірург, зі свого боку, визначає показання до операції і вибирає оптимальний метод її проведення. Третьою стороною обговорення майбутнього хірургічного втручання виступає анестезіолог, в завдання якого входить зважити всі ризики і вибрати найбільш підходящий вид знеболювання. Що він вибирає і на яких підставах, з'ясовував наш портал.
Різні види анестезії та принципи вибору оптимального знеболювання
Будь-яка пластична операція, навіть така, яку сам пацієнт вважає зовсім простий - це серйозний стрес для організму, тому, перш ніж остаточно призначити її терміни, лікар направляє пацієнта на глибоке медичне обстеження - аналізи, функціональні дослідження організму, детальну розмову з терапевтом і анестезіологом, збір анамнезу.
На підставі результатів обстеження анестезіолог оцінює всі ризики і підбирає відповідний вид знеболювання в залежності від запланованої операції, саме він відповідає за безпеку пацієнта і за сприятливі умови для роботи хірурга під час пластичної операції.
При проведенні пластичної операції можуть бути використані наступні види знеболення.
- Загальна анестезія. Зазвичай її називають наркозом, при такому вигляді знеболювання у пацієнта повністю вимикається свідомість, пригнічується чутливість і дихання. Життєзабезпечення організму проводиться через ларингеальну маску або інтубаційну трубку зі штучною вентиляцією легень, який з варіантів віддати перевагу - вирішує анестезіолог. Інтубаційна трубка встановлюється в гортані, щоб роз'єднати дихання і не допустити потрапляння в легені вмісту шлунка, маска встановлюється на горлі, виключаючи подразнення дихальних шляхів. Багато практикуючі фахівці вважають цей варіант знеболювання найбільш ефективним і безпечним.
- Внутрішньовенна анестезія. Пацієнт теж знаходиться без свідомості, але при цьому природне спонтанне дихання зберігається. Такий варіант знеболювання кращий при довгих і об'ємних хірургічних втручаннях, оскільки дозволяє дозувати анестезіологічні препарати і вводити їх в кров в різному обсязі, з різною швидкістю протягом всієї операції.
- Регіонарна анестезія. Її ще називають епідуральної або спінальної. Пацієнт зберігає свідомість, нормально дихає. Знеболюючий ефект досягається за рахунок порушення провідності конкретного нерва або нервового сплетення. За бажанням пацієнта анестезія може бути доповнена снодійним, оскільки можливість чути і іноді навіть бачити дії хірурга викликає сильні емоційні переживання.
- Місцева анестезія. Знеболювання досягається за рахунок блокади рецепторів нервових закінчень, дрібних нервів в зоні втручання або нервових стовбурів і сплетінь вище зони втручання. Анестетик або наноситься на шкіру, або вводиться ін'єкційно. Місцеве знеболювання застосовують при невеликих за обсягом і недовгих втручаннях. Про них добре відомо всім, кому доводилося видаляти зуби і не ріжте фурункули.
Вибір методу знеболення залежить не тільки від стану пацієнта, але і від виду пластичної операції. Так, наприклад, для пластики обличчя використовують загальну анестезію з введенням інтубаційної трубки, але для блефаропластики частіше вважають за краще ларингеальну маску. Інтимну пластику здійснюють із застосуванням регіонарної анестезії, доповнюючи її внутрішньовенними седативними препаратами.
Препарати для анестезії: що використовують при пластичних операціях
Анестезіолог супроводжує пацієнта від початку пластичної операції і до закінчення післяопераційного періоду. До тих пір, поки пацієнт не буде повністю знеболити і не засне, хірург не почне операцію. Далі, протягом усього хірургічного втручання анестезіолог забезпечує надходження в організм пацієнта знеболюючих, снодійних та інших необхідних препаратів, підтримуючи їх концентрацію в крові на певному рівні, одночасно стежить за роботою всіх органів і систем.
Для забезпечення анестезії використовуються наступні види знеболюючих засобів:
- внутрішньовенні знеболюючі;
- внутрішньовенні снодійні;
- інгаляційні гази з знеболюючим, седативну дію;
- препарати з ефектом м'язового розслаблення.
Коли хірург закінчує свою роботу, анестезіолог поступово знижує концентрацію препаратів в крові і припиняє їх подачу, після чого пацієнт поступово приходить до тями.
Після операції лікар продовжує деякий час стежити за самопочуттям пацієнта після наркозу.
Навіть при ретельній підготовці до пластичної операції існують ризики розвитку відповідної реакції на хірургічне втручання - наприклад, непритомність, різке падіння артеріального тиску, тому анестезіолог супроводжує пацієнта в післяопераційному періоді.
Важливо пам'ятати про те, що ризики анестезії і самої операції не повинні перевищувати тих естетичних результатів, заради яких проводиться хірургічне втручання, їх необхідно зводити до мінімуму.