Атопічний дерматит стоїть осібно в переліку дерматологічних захворювань, оскільки, незважаючи на значну історію досліджень щодо цього захворювання, питань залишається все одно більше, ніж відповідей. Так, відомо про спадкової обумовленості цього захворювання, про його багатолика прояві, про численні фактори, які провокують посилення його прояви. Але методи лікування багато в чому визначаються особливостями організму хворого, а також, безумовно, своєчасністю початку терапії і скрупульозним дотриманням рекомендацій лікаря. Пацієнту слід знати, що атопічний дерматит - це в значній мірі спосіб життя, дотримуючись який, вдається прийнятно підвищити якість життя.
Атопічний дерматит сьогодні є одним з найбільш поширених дерматологічних діагнозів. Для нього характерні шкірні роздратування і нестерпний зуд, що значно знижує якість життя пацієнта, заважаючи в тому числі його соціальної адаптації. Прояви атопічного дерматиту можуть бути хвилеподібними, загострюючись, наприклад, навесні і восени. Періоди ремісії можуть становити від декількох місяців до декількох років.
Чому і у кого розвивається атопічний дерматит
Атопічний дерматит відноситься до спадково обумовленим захворюванням. Вважається, що якщо один з батьків або хтось із найближчих родичів страждає на атопічний дерматит, у дитини 50-відсоткові шанси теж отримати це захворювання, якщо ж хворі обоє батьків - ризик передачі дерматиту зростає до 80 відсотків. При цьому родичі можуть страждати на бронхіальну астму, алергічний риніт - це все прояви атопічного дерматиту, про які потрібно пам'ятати при зборі анамнезу.
Розвитку атопічного дерматиту у дитини може сприяти і важка вагітність жінки, коли вона страждає токсикозами, неправильно харчується.
Причини, за якими атопічний дерматит починає проявлятися, можуть бути наступними:
- несприятлива екологія,
- нераціональне харчування (в тому числі у дітей - відсутність грудного вигодовування або його раннє припинення),
- зростання кількості промислових речовин, здатних викликати алергію,
- стреси, нервові і фізичні перевантаження,
- зростання інфекційних захворювань і зниження імунітету.
Зазвичай захворювання маніфестує в перші п'ять років життя дитини, а до кінця пубертатного періоду більшість з дітей з атопічний дерматит одужують, але приблизно у 30 відсотків з них захворювання переходить у доросле стадію.
Стадії, прояви і симптоми атопічного дерматиту
Стадії, на які умовно поділяють прояви атопічного дерматиту - дитяча та доросла. Перша з них маніфестує найчастіше в перший рік життя дитини, іноді трохи пізніше, і завершується приблизно до 17 років, після чого або настає одужання, або перехід в другу - дорослу стадію. У першій стадії плями еритеми на шкірі мають яскраво-рожевий колір і локалізуються найчастіше на щоках, на сідницях і кінцівках. У дорослому стадії еритема блідо-рожева, кращі місця запалення - згини ліктів і колін, обличчя, шия, шкіра суха і лущиться. У будь-якій стадії хворі скаржаться на сильний свербіж уражених ділянок шкіри.
У гострій стадії атопічного дерматиту на ериматозні ділянках з'являється вузликова висипка, шкіра припухає, потім утворюються ерозії, які покриваються корочками і мокнуть. У хронічній стадії шкіра потовщується, місцями пігментіруется, лущиться і тріскається, у дітей спостерігаються зморшки на нижніх повіках і сплутані ослаблені волосся на потилиці.
Для хронічної стадії особливо характерно наявність расчесов на шкірі, що несе ризик ускладнень у вигляді приєднання інфекцій.
Ускладнення, які можливі при атопічний дерматит
Ускладнення при атопічний дерматит найчастіше відбуваються тому, що через пошкоджену расчесами шкіру проникає інфекція. Ускладнення зазвичай бувають наступних видів:
- бактеріальні - коли приєднується стафілококова або стрептококова інфекція, провокуючи гнійничкові висипання по всьому тілу, по волосистої частини голови, підвищену температуру, погіршення загального самопочуття;
- вірусні - причиною найчастіше стає вірус герпесу, ураження у вигляді бульбашок з прозорою рідиною проявляються навколо губ, крил носа, на повіках, а також в порожнині рота і на статевих органах;
- грибкові - поразка викликають дріжджоподібні грибки, запалення зазвичай проявляється в складках шкіри, на згинах ліктів і колін, за вухами, на слизовій порожнини рота.
Особливості приєдналася інфекції диктують вибір тактики лікування атопічного дерматиту.
Принципи вибору тактики лікування атопічного дерматиту
При виборі тактики лікування враховуються всі фактори - і вік пацієнта, і тривалість проявів хвороби, і стадія, і гострота проявів, і наявність приєдналися або фонових захворювань. Перш за все, з'ясовується наявність алергічного чинника, який міг спровокувати атопічний дерматит, і вживаються заходи для його усунення.
Далі головним завданням лікаря стає усунення сверблячки. Рекомендовані антигістамінні препарати і транквілізатори, заспокійливі засоби, в тяжких випадках призначаються кортикостероїди.
У разі розвитку ускладнень терапія доповнюється противірусними, протигрибковими препаратами, антибіотиками. При необхідності лікування доповнюється дезінтоксикаційними заходами.
Дуже важливо пояснити пацієнтові, що самостійне лікування атопічного дерматиту неприпустимо, оскільки загрожує набагато більш важким перебігом з відсутністю періодів ремісії. Крім того, пацієнт повинен пам'ятати, що атопічний дерматит - це в значній мірі особливий спосіб життя, який передбачає особливу дієту, спосіб життя, звички по догляду за шкірою - все це призводить до значного підвищення якості життя і подовжує періоди ремісії.