Перенесена в дитинстві вітрянка нагадує про те, що тепер в організмі назавжди оселився вірус герпесу, який буде знаходитися в латентному стані і нагадувати про себе в самі невідповідні моменти. Найчастіше такі моменти настають після перенесених важких захворювань або ослаблення захисних сил організму після операцій, в тому числі пластичних, а також у весняний і осінній періоди. Активізація вірусу може викликати оперізуючий герпес, який приносить значні страждання пацієнта і, при неадекватному лікуванні, навіть викликати важкі ускладнення.
Чому і у кого розвивається оперізуючий герпес
Вірус герпесу зберігається в латентному стані, оселився в нервових гангліях, а тому оперізуючий герпес при активізації проявляється, перш за все, набряком нервових стовбурів і їх обмеженням. Саме тому захворювання протікає дуже болісно і приносить пацієнтові сильні страждання. Найчастіше оперізуючий герпес проявляється у людей середнього віку, жінки скаржаться не так часто чоловіків.
На тлі ослаблення захисних сил організму вірус вражає ганглії деяких міжхребцевих і черепних нервів, гілки трійчастого нерва, що викликає сильні болі і висипання, характерно розташовані по ходу нервів. Захворювання може провокуватися:
- інфекціями,
- пневмоніями,
- розвитком новоутворень, захворювань крові,
- проведенням хірургічних втручань,
- значним перевтомою і стресами,
- прийомом деяких лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїдів, цитостатиків),
- сезонним авітамінозом.
У літніх людей може розвинутися генералізована форма оперізувального герпесу, коли на тлі важкої інтоксикації і сильних висипань уражаються легені і оболонки мозку, значно погіршуючи прогноз захворювання.
Як проявляється оперізувальний герпес і в чому його особливості
Типовий прояв оперізуючого герпесу починається сильним болем в тому місці, де пізніше проявиться висип. Уражена вірусом нерв може викликати різні больові відчуття - від пекучого і нападоподібному до болісної ріжучої. Паралельно розвивається загальне нездужання, піднімається висока температура, хворий скаржиться на сильний озноб. Слід зазначити, що загальне нездужання - не обов'язковий симптом. Приблизно через п'ять днів, іноді раніше, шкіра над ураженими нервовими закінченнями стає набряклою, запаленої, на ній виявляються згруповані пухирці з прозорим вмістом. Їх поява допомагає підтвердити діагноз оперізувального герпесу, оскільки вони локалізуються уздовж запалених нервів. Бульбашки можуть з'являтися і в порожнині рота, де швидко розкриваються, зливаються в ерозії, покриваються нальотом. На шкірі пухирці поступово зсихається і покриваються корочками, а в разі травмування розкриваються і викликають ерозії.
Захворювання триває приблизно три тижні, ерозії епітелізіруются, кірочки відпадають, на місці висипу деякий час зберігається пігментація шкіри. Зазвичай оперізуючий герпес завершується благополучно, але у значно ослаблених хворих і у літніх пацієнтів можливий розвиток ускладнень у вигляді невралгий і гіперестезій, що зберігаються кілька місяців або навіть років.
Методи і завдання лікування оперізувального герпесу
Основним завданням лікаря при призначенні терапії оперізувального герпесу має стати зняття больового синдрому і попередження розвитку постгерпетична ускладнень.
Рекомендовано призначення противірусних препаратів - внутрішньом'язово і місцево, вважається ефективним призначення дезоксирибонуклеази для зниження ризику ускладнень. З перших днів захворювання хороший ефект дає лазерна терапія, при вирішенні висипу застосовують місцеві кератопластичні кошти (наприклад, обліпихова мазь). Для зняття болю призначають анальгетики, новокаїнові блокади, усунути набряк допомагає дегідратаційних терапія салицилатами.
Дуже важливо одночасно з противірусним лікуванням підвищувати захисні сили організму пацієнта, для чого рекомендується курс вітамінотерапії, застосування адаптогенів.