Попит на ін'єкційні процедури продовжує зростати. Незважаючи на прогнози, що косметичні процедури можуть зіткнутися зі зниженням попиту на них через проблеми з економікою, обсяг мінімально інвазивних процедур, включаючи ін'єкції нейротоксинів, збільшився на 123% з 2000 року, в той час як обсяг проведених традиційних хірургічних процедур знизився на 17 % за останнє десятиліття. Такий попит на ін'єкції ботулотоксину викликаний простотою процедури, яка може надати обличчю більш молодий вид, а ускладнення після ін'єкцій ботулотоксину мінімальні при відповідній підготовці лікаря.
Різні препарати ботулотоксину, отримані з окремих бактерій ботулізму, викликають параліч м'язів за рахунок інгібування вивільнення ацетилхоліну в нервово-м'язовому з'єднанні. Кожен препарат з доступних нейротоксинов має особливий механізм, що викликає параліч м'язів, необхідний для досягнення потрібного косметичного і / або терапевтичного ефекту. Багато досліджень документально підтвердили ефективність і безпеку нейротоксинов для естетичних цілей, зокрема, для корекції глабелли, чола, періокулярной і періоральної ліній.
Серйозні побічні ефекти від застосування ботулінічного токсину для терапевтичних і косметичних цілей, відповідно до огляду, представленим FDA за період часу в 1 рік, не наступали. Не було ніяких повідомлень про смерть від косметичного використання ботулінічного токсину, в якості можливих ускладнень були визнані реакції, не пов'язані з лікарською терапією - відсутність ефекту, реакція в місці ін'єкції і птоз.
Ускладнення від ін'єкцій ботклотоксіна і їх прояв
Найчастіше ускладнення від ін'єкції ботулінічного токсину включають місцеві реакції, такі як кровотеча, біль, набряк, еритема і синець на місці ін'єкції. Всі ці ускладнення можуть бути значно скорочені шляхом правильної техніки, знання анатомії особи, підвищення кваліфікації та освіти лікарів. Важливо інформувати кожного пацієнта, що, незважаючи на хорошу техніку ін'єкції, більшість пацієнтів буде мати синці через індивідуальної особливості загоєння ран.
Біль в місці ін'єкції також сильно варіює і залежить від індивідуальної чутливості, але може бути зведена до мінімуму за рахунок використання тонких голок (наприклад, 30 або 32), введення голки через пілосебаціонний комплекс і затиску шкіри перед ін'єкцією. Це дає хороший ефект - якщо вібрувати без вприскування рукою / вказівним пальцем на шкірі пацієнта, поруч з місцем ін'єкції, щоб "обдурити" його почуттям вібрації, а не ін'єкції. Попередня обробка місцевим анестетиком (наприклад, 2,5% / 2,5% лідокаїну / прилокаїну або 30% лідокаїн), і застосування льоду або холодної марлі на шкірі до і після ін'єкції можуть бути використані у більш тривожних пацієнтів і помітно зменшують біль від уприскування.
Синці виникають менш ніж в 1% всіх ін'єкцій ботулотоксину і можуть бути зменшені шляхом відмови від прийому ліків, що володіють властивостями антикоагулянту (наприклад, аспірин та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), трав'яні добавки (наприклад, вітамін Е, гінгко), а також куріння і алкоголю протягом 7-10 днів до процедури. Холодні компреси і прямий тиск на місце вкола відразу після ін'єкції може також знизити ризик синців після ін'єкції. Навіть при використанні правильної техніки і ретельного відбору пацієнтів, періокулярного, пероральна області, що складаються з тонкої шкіри з поверхневими судинами, дуже схильні до утворення синців.
Загальні реакції, що включають нудоту, нездужання, грипоподібні симптоми і шкірні висипання, можуть виникнути в результаті дифузії нейротоксин в системний кровотік. Системні реакції розглядаються як гіперчутливість до ботулотоксину або одного з компонентів препарату (тобто альбуміну або лактози) в суспензії. Алергія буває рідко, але повідомлення про випадки розвитку саркоідних вузликів через антигенної стимуляції після ін'єкції ботулотоксину були зареєстровані. Немає повідомлень про випадки анафілаксії після застосування ботулотоксину в косметичних цілях.
Головні болі були найбільш часто відзначалися несприятливими подіями після лікування ботулотоксином глабеллярних ліній, але, швидше за все, вони були результатом техніки ін'єкції, а не реакції на сам препарат. На щастя, головні болі, як правило, м'які і не вимагають спеціального лікування.
Параліч м'язів - кінцева мета косметичного використання ботулотоксину, але також може виникнути ненавмисний перенесення ефекту на сусідні м'язи через локальну дифузії препарату в простір до 3 см в діаметрі від точки ін'єкції, викликаючи птоз і диплопію. Небажаний параліч / слабкість сусідніх м'язів після ін'єкцій ботулотоксину може привести до Блефароптоз.
При ін'єкції ботулотоксину навколо губ висока ймовірність птозу губ, тому що багато м'язи міміки беруть участь в русі і створенні форми губ. При ін'єкції в підборіддя м'яз, депрессорную anguli Oris або кругову Oris може статися небажане поширення препарату, що викличе асиметричну усмішку і / або труднощі при їжі.
Зниження небажаних ризиків паралічу може бути досягнуто шляхом належних технік ін'єкцій. Застосування тиску негайно після ін'єкції, використання більш низьких розведень з більш високими концентраціями (зниження обсягів ін'єкцій) повинні допомогти в обмеженні небажаної дифузії.
Ін'єкції в області долонь і підошов для лікування гіпергідрозу можуть привести до тимчасової слабкості рук і скорочення дрібної моторики, які можуть тривати кілька тижнів.
Таким чином, ін'єкції ботулотоксину повинні бути проведені відповідним чином, і повне розкриття можливих ускладнень при використанні нейротоксин в косметичних цілях вимагає подальших досліджень.
За матеріалами Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery