Вульгарні вугри є актуальною проблемою сучасної дерматології, найбільш часто вони турбують молодих людей. Вульгарні вугри псують зовнішній вигляд, формуючи безліч комплексів у їх володаря. Спроби лікування вульгарних вугрів починалися вже з самого початку знайомства людства з даними патологічним процесом. Відомо, що найбільш ефективне лікування будь-якого захворювання, в тому числі і лікування вульгарних вугрів, залежить від правильного вибору етіологічних і патогенетичних підходів. Який патогенез розвитку вугрової хвороби? Методи патогенетичного та етіологічного лікування вульгарних вугрів читайте далі на .
Основні ланки патогенезу вугрової хвороби
У патогенезі вугрової хвороби виділяють кілька ланок. Це спадкова гіперандрогенія, яка призводить до збільшення кількості сальних залоз, які продукують велику кількість шкірного сала. Це фолікулярний гіперкератоз, який призводить до розвитку закритих або відкритих комедонов.І це розмноження факультативних анаеробів, які провокують руйнування стінки сальних залоз, після чого її вміст виходить в дерму. На цьому тлі формується запалення.
Далі йдуть клінічні зміни у вигляді псевдополіморфной висипу, яка має чітку стадійність. Так, з'являються спочатку комедони, потім папули, пустули, вузли, при їх нагноєнні формуються кісти, руйнування яких супроводжується утворенням вогнищ депігментації і рубців. Ефективність лікування вульгарних вугрів залежить від стадії патологічного процесу.
Існує 4 стадії вугрової хвороби:
- 1 - комедони (закриті і відкриті) і до 10 папул;
- 2 - комедони, папули і до 5 пустул;
- 3 - комедони, папульозно - пустулезная висип, до 5 вузлів;
- 4 - виражена запальна реакція в глибоких шарах дерми з формуванням хворобливих вузлів і кіст.
Аспекти лікування вульгарних вугрів на ранніх стадіях
На сьогоднішній день для лікування вульгарних вугрів використовують як системні, так і місцеві препарати. Вибір методу лікування вульгарних вугрів залежить від стадії процесу і тяжкості клінічного перебігу. Для лікування вугрової хвороби 1 ступеня досить здійснювати комплексний догляд за шкірою за допомогою лікувальної косметики, зазначає. Косметика повинна поєднувати в собі як регресивний дію на елементи акне, так і догляд за шкірою. Очищати шкіру обличчя необхідно засобами з керато - і себорегулирующим дією, а також з протизапальним ефектом.
Встановлено факт негативного впливу інсоляції на протягом вульгарних вугрів - сонячна радіація індукує апоптоз клітин.
Лікування вульгарних вугрів на патогенетичної стадії гіперандрогенії, тобто на початковій стадії, має здійснюватися засобами, які впливають на вираженість андрогенизации (гормональні препарати, спіронолактон).
Яке ефективне лікування вульгарних вугрів на 2-4-й стадіях?
На 2 - 4-й стадіях акне лікування вульгарних вугрів полягає, крім догляду за шкірою, в призначенні антибактеріальних препаратів системної та місцевої дії. Найбільш ефективні антибактеріальні препарати - тетрациклін, доксициклін, еритроміцин і кліндаміцин. Набагато рідше призначають сульфаніламідні препарати.
Революційним вважається впровадження в лікування вульгарних вугрів ретиноидов для місцевого і системного застосування, які показали ефективність при лікуванні акне 1-3-й стадії.
Незважаючи на наявність великого вибору засобів для лікування вульгарних вугрів, їх застосування не завжди дозволяє отримати довгострокову ремісію після припинення терапії. Як показує практика, на сьогоднішній день найбільш ефективним препаратом для лікування вульгарних вугрів є пероральна форма ізотретіонін. Дана форма може застосовуватися як в якості монотерапії, так і в комплексі з іншими речовинами при важкому перебігу процесу.
Механізм дії ізотретіонін:
- діючи на рецептори себоцітов, знижує вироблення шкірного сала;
- усуває гіперкератоз гирла проток сальних залоз і запобігає формуванню комедонов;
- зменшують колонізацію волосяного фолікула;
- має протизапальну дію на шкіру.
Таким чином, лікування вульгарних вугрів залежить від стадії і вираженості процесу. Застосування антибактеріальних препаратів завжди показано при лікуванні акне. Ефективними в лікуванні вульгарних вугрів є препарати ізотретіонін.