Лікування атопічного дерматиту у дітей на сьогоднішній день можна охарактеризувати як симптоматичне, воно повинно включати протівозудниє, протизапальні впливу, відновлення епідермального бар'єру, елімінацію алергенів і інших тригерів. Як підкреслюють багато зарубіжні фахівці по атопічного дерматиту, поки не існує терапії, що дозволяє повністю вилікувати захворювання, але при наявності компетентного лікарського керівництва в більшості випадків все-таки вдається контролювати хворобу. Так в чому ж полягає симптоматичне лікування атопічного дерматиту у дітей?
Важливі аспекти лікування атопічного дерматиту у дітей
При плануванні такого лікування необхідно брати до уваги як мінімум п'ять аспектів: свербіж, суха шкіра, екзема, шкірні інфекції, алергія (К. Thestruр-Pedersen, 2002). Однак неправильне лікування може посилювати хвороба, зазначає. Помилки і невдачі в лікуванні атопічного дерматиту у дітей можна подолати, слідуючи деяким важливим аспектам.
При лікуванні атопічного дерматиту у дітей необхідно враховувати такі фактори:
- вік дитини;
- стадію патологічного процесу;
- особливості шкіри і дії на неї місцевих препаратів;
- вікові особливості життєдіяльності організму;
- вміння проводити правильний догляд за шкірою.
Як не допустити помилок при лікуванні атопічного дерматиту у дітей?
Перш, ніж почати лікування атопічного дерматиту у дітей, необхідно скрупульозно враховувати вікові особливості пацієнта при виборі і дозуванні системних ліків, особливості взаємодії призначених одночасно препаратів (в тому числі рекомендованих різними лікарями при супутніх захворюваннях) з можливим розвитком ускладнень або ослабленням дії одного з ліків.
При призначенні місцевого лікування атопічного дерматиту у дітей потрібно орієнтуватися на стадію екзематозного процесу і вибирати відповідну фізичну галенових форму препарату:
- в гострій стадії при мокнути маленьким дітям не можна призначати оклюзійні аплікації, жирні мазі, дратівливі редуцирующие пасти зі смолами і дьогтями;
- в підгострій стадії не слід застосовувати надмірно сушать суспензії, замість них необхідно використовувати м'які пасти і креми;
- в хронічній стадії можливе призначення дьогтю, іхтіолу, нафталанской нафти в редукуючих пастах з антипроліферативну дію ввечері (щоб уникнути фотодерматиту).
Також при лікуванні атопічного дерматиту у дітей потрібно враховувати вікові особливості організму, вибираючи спосіб застосування місцевих засобів: у дітей грудного віку не використовувати холодні примочки через небезпеку переохолодження, замість них слід призначати дерматологічні компреси; уникати в першому півріччі призначення спиртових препаратів, що травмують шкіру, особливо суху, а також препаратів, що містять свинець, феноли (через ризик інтоксикації), анілінові фарби в великих концентраціях (через імовірність виникнення гранулем; канцерогенезу).
Важливо пам'ятати про високу резорбтивной здатності шкіри в дитячому віці і можливі ускладнення при всмоктуванні гормонів з препаратів під час лікування атопічного дерматиту у дітей.
При цьому існує підвищений ризик розвитку гострої недостатності надниркових залоз, саліцилізму. Не можна застосовувати фторовані глюкокортикоїди, заборонені для дітей раннього віку в усіх країнах. Можна використовувати в невеликих кількостях дозволені для дитячої практики гормональні препарати (мазь гідрокортизону 0,25-1%, адвантан, афлодерм, локоід; елоком - з 2 років), не більше ніж на 20% площі шкіри короткими курсами по 3-7 днів, задіяти щадні способи аплікацій (штриховий, тандемний, ступінчастий), при більш тривалому застосуванні пам'ятати про феномени тахифилаксии і рикошету.
Попередити хворих про неприпустимість самостійного змішування різних препаратів при лікуванні атопічного дерматиту у дітей, які не "розводити" зволожуючим кремом глюкокортикоїдні засоби, так як це порушує їх фармакокінетику; без необхідності не використовувати комбіновані препарати з декількома активними інгредієнтами;
При наявності мікробних ускладнень не призначати місцеві іммуносупрессанти і дерматокортікоіди, своєчасно проводити лікування піогенними поразок і дріжджового дерматиту.
Важливо регулярно здійснювати відповідний догляд за шкірою з використанням пом'якшуючих і зволожуючих засобів; виключити зовнішнє застосування суша і дратівливих трав.
Подолати труднощі і помилки в діагностиці та лікуванні атопічного дерматиту у дітей можна шляхом вдосконалення диспансерного спостереження або організації шкіл для батьків в медичних установах.