Кіста зуба симптоми, що це таке, як лікувати

Кіста зуба - це новоутворення, частіше локалізоване в області верхівки кореня. Вона розвивається як відповідь організму на травматичне ушкодження або проникнення патогенної мікрофлори в структури щелепної кістки.

Кіста зуба - що це таке?

Часто кіста є наслідком помилок в лікуванні пульпіту. Хвороботворні бактерії проникають в тканину щелепи, провокуючи запальний процес. Через певний час вони гинуть, а на їх місці в кістковій тканині залишається порожнину. Щоб попередити подальше поширення інфекційного процесу організм инкапсулирует дану область. Навколо зони некрозу (загиблих клітин) формується капсула з щільними стінками, яка містить патогенні мікроорганізми, продукти їх розпаду і запальну рідину. Кіста може бути порівняно невеликою (до 5 мм), але в деяких випадках розростається до декількох сантиметрів у діаметрі. Невеликі кістозні утворення прийнято називати гранульомами. Гранулема, кістогранулема і кіста - це по суті стадії розвитку єдиного процесу.

різновиди кіст

Відповідно до прийнятої класифікації кісти можуть бути:

• кореневими;
• фолікулярними;
• резидуальних;
• прорізування;
• бічними періодонтальна;
• КАЛЬЦИНУЮЧА одонтогенними;
• прімордіальние (кератокіста).

коренева різновид зазвичай є подальшим розвитком гранулематозних змін або запалення в периапикальной зоні. Вона формується при продовженні відмирання пульпи, якщо своєчасно не був вилікуваний ускладнений карієс. Їх розмір варіює від 2 мм до 2-3 см.

Фолікулярний тип кісти утворюється з фолікулярного мішечка, який в нормі оточує непрорезавшійся зуб. Такі освіти характеризуються стрімким зростанням, зачіпати сусідні одиниці зубного ряду і ставати причиною розширення кортикальної пластинки. Вони завжди локалізуються в зоні переходу цементу в емаль.

Резидуальная (залишкова) форма залишається після екстракції зуба, що став причиною процесу. Вона може спостерігатися, якщо в ході хірургічного лікування в альвеолі випадково залишена верхівка хворого зуба разом з гранулемою.

кіста прорізування - це мішечок, заповнений рідиною, що утворюється під час прорізування зубів. Вона формується на тлі повільного прорізування зуба і має властивість розриватися без видимих ​​причин. Рідина може містити кров.

Бічні періодонтальні освіти рідко досягають великих розмірів. Вони щільно пов'язані з бічною поверхнею причинного зуба, який, як правило, має здорову пульпу.

Кальцинуюча одонтогенная різновид може мати будь-яку локалізацію і ступінь кальцифікації. Фактори, що сприяють їх розвитку, поки невідомі.

кератокіста часто схильні до рецидивів. Вони формуються з зачатка зуба до початку насичення його тканин кальцієм. Переважна локалізація прімордіальних кіст - зачатки премолярів і "зуба мудрості" нижнього зубного ряду.

важливо

Вилучені в процесі хірургічного втручання тканини обов'язково відправляються на цитологічний і гістологічний аналіз з метою раннього виявлення процесу виникнення злоякісної пухлини. Лабораторне дослідження допомагає своєчасно діагностувати таку патологію, як рання адамантинома.

Симптоми кісти зуба

Поки кіста невелика, процес протікає безсимптомно. Темпи її розвитку залежать від стану загального та місцевого імунітету організму. Якщо захисна реакція слабшає (наприклад, на тлі захворювання або переохолодження), розвивається гостра фаза захворювання.

Незалежно від причини і розмірів кіста підлягає негайному лікуванню, оскільки загрожує важкими наслідками.

Ймовірні ускладнення кісти:

• перелом щелепної кістки (частіше - нижній);
• малигнизация (переродження в злоякісне новоутворення);
• втрата зубів, розташованих в зоні кісти;
• періостит;
• остеомієліт.

важливо

При поширенні інфекції в клетчаточном просторі не виключено розвиток флегмони, медіастиніту і септичних ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Проникнення інфекції в кров призводить до сепсису, який при ненаданні кваліфікованої допомоги стає причиною загибелі хворого.

причини розвитку

Дане новоутворення не виникає спонтанно. Завжди існує фактор, який сприяє формуванню кісти.

До числа найбільш поширених причин захворювання відносяться:

• патології розвитку щелепи;
• ускладнений карієс (зокрема - пульпіт);
• помилки при лікуванні каналів;
• інфекції носоглотки:
• інфекційні захворювання порожнини рота;
• помилки при протезуванні (перевантаження окремих зубів).

Одним з перших клінічних проявів кісти стає відчуття дискомфорту при прийомі твердої їжі. У міру прогресування процесу в проекції верхівки проблемного зуба нерідко з'являється випинання і формується свищ, через який виділяється невелика кількість гною. Фаза загострення характеризується інтенсивними больовими відчуттями досить чіткої локалізації.

Симптоматика загострення:

• запальна набряклість в області проблемного зуба;
• загальне погіршення стану;
• біль, що підсилюється при тиску на хворий зуб;
• втрата апетиту (аж до анорексії);
• порушення сну;
• підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
• хворобливість, збільшення і ущільнення шийних лімфовузлів.

Як лікувати кісту зуба?

Лікування кореневих кіст передбачає ендодонтичне втручання з метою усунення першопричини - відмирання судинно-нервового пучка. Якщо консервативні заходи не дають очікуваних результатів, ставиться питання про проведення енуклеація (вилущування кісти) або кюретажі.

При виявленні фолікулярної кісти показано хірургічне втручання - кюретаж (вишкрібання). Терапія КАЛЬЦИНУЮЧА одонтогенних кіст вимагає резекції або ретельного вискоблювання. При діагностиці прімордіальной кісти показано вишкрібання і тривале спостереження за динамікою процесу. Лікування бічних кіст передбачає вишкрібання патологічно змінених тканин із збереженням цілісності зуба. Терапія кіст прорізування має на увазі резекцію з метою прискорення появи зуба.

Зверніть увагу

Рання діагностика дозволяє позбутися від кісти, зберігши зуб. При появі перших симптомів настійно рекомендується звернутися в стоматологічну клініку, де лікар проведе повну діагностику і рентгенологічне дослідження порожнини рота.

До недавнього часу екстракція зуба разом з кістою вважалася єдиним надійним методом лікування. Хірурги-стоматологи нерідко здійснюють цистектомія, яка вже стала рядовий амбулаторної операцією. Вона передбачає розріз слизової, випилювання кортикальной пластики і подальше видалення верхівки зуба разом з прилеглим до нього кістозним освітою. Безумовною перевагою даного виду втручання є його ефективність і відсутність рецидивів.

В даний час лікування супроводжується екстракцією зуба, тільки якщо він повністю инкапсулирован або ж тканини його кореня зруйновані настільки, що немає сенсу в їх збереженні.

Консервативна методика передбачає відкриття та розширення кореневого каналу до апекса. Вміст кісти випливає через канал, після чого фахівець проводить ретельну дезінфекцію і за допомогою ендодонтичного інструментарію вводить в спорожнену порожнину антибіотики, що призводять до поступового розсмоктуванню капсули. Консервативні заходи вважаються успішними, якщо немає рецидиву 6 місяців, т. Е. На рентгенограмі кіста не з'являється на колишньому місці протягом півроку. Лікування без хірургічного втручання дає позитивний ефект у 75% пацієнтів.

Практично в 100% випадків вдається обійтися без операційного втручання завдяки інноваційній процедурі - депофорезу. Його суть полягає в тому, що один електрод фіксується на оголеному гирлі каналу хворого зуба, а інший - щільно притискається до щоки пацієнта. Зі слабким розрядом струму в усі тканини зуба проникає гідроокис міді-кальцію, нищівна мікрофлору і відмерлі клітини. Зазвичай позитивний ефект досягається після трьох процедур.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач