Під цим терміном ховається симптом різних захворювань, що виражається в надмірному накопиченні рідини в тканинах нижніх кінцівок. Звернення до лікаря з водянкою ніг - привід для проведення обстеження серцево-судинної та сечовидільної системи. Водянка ніг може бути вузько локалізованої тільки в кінцівках або є частиною порушення водного балансу всього організму.
Зміст статті:
- Як виникає водянка ніг?
- Причини сильних набряків
- Причини набряків в поєднанні з больовим синдромом
- Водянка ніг у вагітних
- Лікування водянки ніг
Як виникає водянка ніг?
Водянка, або набряк, виникає через порушення балансу між надходженням рідини в тканини ніг і їх виведенням через венозну мережу або через лімфатичну систему. Ще однією причиною водянки є підвищена проникність судин, їх патологічне розширення, і, як наслідок, підвищений вихід води в навколишні тканини.
Порушення осмотических властивостей крові - привід для появи набряків нижніх кінцівок. Порушення біохімії крові, зниження концентрації натрію, хлоридів і білків, зменшення кількості гормонів, що регулюють обмін речовин, призводять до розладу дренирующей функції лімфатичної і венозної систем.
Водянка не є окремим захворюванням, навпаки, функціональні порушення роботи серцево-судинної системи, печінки і нирок проявляються набряками ніг.
Причини сильних набряків
Найчастіше такий набряк з'являється при порушенні циркуляції лімфи і венозної крові. Відтік міжтканинної рідини порушений при серцево-судинних патологіях, захворюваннях сечовидільної системи, інтоксикації.
Причини водянки:
Захворювання лімфатичної системи нижніх кінцівок - філяріатоз, ідіопатична слоновість. Ці патології стимулюють накопичення міжтканинної рідини і проблеми з її виведенням.
Хронічна серцева недостатність - порушення перекачування крові і її застій.
Тромбофлебіт, закупорка просвіту вен тромбом.
Порушення водно-сольового обміну при патологіях щитовидної залози (гіпотиреоз).
Порушення осмотических властивостей крові, зміна її біохімічних показників через патологій печінки, голодування, захворювань шлунково-кишкового тракту, нефротичного симптому.
Венозна недостатність викликає застій крові в судинах ніг. Постійне надходження артеріальної крові і порушення відтоку міжтканинної рідини провокують появу сильних набряків.
Нефротичний синдром - гломерулонефрит, амілоїдоз, пієлонефрит сприяють надмірному виведенню білка з організму через нирки. Судини не можуть утримувати воду, їх стінки набувають підвищену проникність, тому рідка фракція крові проникає в навколишні тканини і накопичується в них, викликаючи водянку.
-
Інтоксикації - потрапляння в організм токсинів з ліків, пестицидів, радіоактивних речовин, солей важких металів, отруйних газів провокують пошкодження органів, що регулюють кровообіг і склад крові (серце, мозок, печінка, нирки).
-
Артрити колінних суглобів - запалення колінних, гомілковостопних суглобів ніг через травми, інфекцій, алергії, пухлинних і аутоімунних факторів викликають сильні набряки.
Причини набряків в поєднанні з больовим синдромом
Порушення відтоку лімфи і венозної крові в поєднанні з хворобливістю зазвичай провокує запальний процес. Набряк, викликаний запаленням, виникає при бактеріальному зараженні і травмі кінцівок.
Причини водянки, що супроводжується болем:
Філяріатози - викликають запалення лімфатичних судин і лімфостаз.
Тромбоз нижніх вен - порушення виведення токсичних продуктів обміну речовин провокує їх вплив на нервові закінчення. Метаболіти викликають запалення, набряк тканин і їх болючість.
Міозіт- при запаленні м'язів нижніх кінцівок пошкоджуються нервові закінчення, що іннервують їх. М'язи запалюються і збільшуються в розмірах, набрякають.
Лимфангиит - застій лімфи в запалених судин подразнює нервові закінчення, тому що набряклі тканини викликають механічну компресію нервів.
Жирові набряки - розростання жирової тканини провокує періодично виникають запальні явища в підшкірній клітковині, поява больових відчуттів.
Механічне пошкодження кінцівок - травма сприяє ураження структури і функціональності судин, нервів, шкіри, м'язів кісток ноги, що викликає в цих тканинах запальний процес. До симптомів приєднується біль і набряклість.
Водянка ніг у вагітних
Вагітність не є причиною набряку ніг у жінки, яка чекає на дитину. Однак в її організмі відбуваються зміни, які допомагають адаптуватися до збільшеної навантаженні - це збільшення обсягу крові, підвищення венозного тиску. При порушенні нормального перебігу адаптації з'являються набряки на ногах.
Щоб збільшити об'єм циркулюючої крові, система кровотворення стимулює підвищення частки плазми. Крім цього, вплив прогестерону і естрогену викликають розширення судин, збільшуючи затримку рідини в організмі. Колоїдно-осмотичні властивості крові вагітної жінки так само змінюються, виникає дисбаланс між виведенням і затримкою води в судинному руслі, що викликає набряк ніг.
Під час підвищеного навантаження можуть проявитися екстрагенітальні патології, що провокують набряки ніг:
Порок серця;
Артеріальна гіпертензія;
гепатит;
пієлонефрит;
гломерулонефрит;
Серцева недостатність.
При цих захворюваннях найчастіше виникає застій венозної крові і розвиток водянки вагітних.
Гестоз, або пізній токсикоз, провокує надмірну секрецію гормонів, що викликають судинний спазм і підвищення артеріального тиску. Втрата білка з сечею і порушення проникності судинних стінок призводять до того, що плазма крові пропотіває в навколишні тканини, викликаючи набряк ніг. Така набряклість локалізується на гомілках і стопах вагітної жінки, не викликає болю.
Лікування водянки ніг
Для усунення причин набряклості ніг застосовують як консервативні, так і хірургічні методи лікування.
Основні консервативні методи лікування:
Лікування медикаментами;
Лікування компресією;
фізіотерапія.
Медикаментозне лікування - основний метод терапії водянки ніг. Лікарські препарати усувають причину захворювання, діють на механізм появи набряків, надають симптоматичну дію.
Фармакологічні групи препаратів для лікування водянки:
Антибіотики - усувають патогенну мікрофлору;
Антисептики - нейтралізують дію хвороботворних бактерій;
Протипаразитарні засоби - застосовують при філяріатозу;
Протизапальні засоби - усувають набряклість, біль, знижують інтенсивність запалення;
Антикоагулянти - знижують згортання крові;
Фібринолітики - руйнують тромби судин;
Діуретики - виводять через нирки зайву рідину з організму;
Серцеві глікозиди - стимулюють роботу серцевого м'яза;
Інгібітори апф - знижують артеріальний тиск;
Ангіопротектори - підвищують стійкість судин до пошкоджень;
Гепатопротектори - зміцнюють стінки клітин печінки;
Дезінтоксикаційну кошти - виводять токсини з організму;
Склерозуючі кошти - регенерують патологічно розширені вени.
Для лікування і профілактики набряків, зниження запалення, відновлення лимфодренажа, іммуностімулірованія застосовують фізіотерапевтичні методи:
електрофорез;
Увч-терапія;
магнітотерапія,
Лікувальний масаж,
Радонові і йодобромні ванни,
оксигенотерапія.
Для зниження негативних проявів водянки використовують носіння компресійного трикотажу (гольфи, панчохи, колготки), бинтування ніг еластичним бинтом. Такий метод лікування створює рівномірний тиск на судини нижніх кінцівок, не дозволяє рідини переміститися назад в тканини з судин.
При неефективності консервативних методів використовують хірургічне лікування захворювань, що провокують набряки:
Установка кардіостимулятора, заміна штучних судин, пересадка серця при лікуванні серцевої недостатності;
Склерозування і видалення поверхневих вен при варикозної хвороби;
Видалення тромбів вен ніг;
Видалення кіст і пухлин печінки;
Лікування переломів і ран, отриманих при травмах;
Пункція суглоба при артриті.
У багатьох випадках застосовується комбінація консервативних і хірургічних метолу лікування водянки ніг.