Гидроцеле, або водянка яєчка - це скупчення серозної рідини в оболонках органу. Обсяг рідини зазвичай становить від 20 до 200 мл, але зафіксовані випадки величезних водянок (до 3 літрів). За даними медичної статистики, це захворювання зустрічається приблизно у 1-5% чоловіків зрілого віку. Небезпека патології в тому, що вона є однією з найбільш поширених причин чоловічого безпліддя.
Зміст статті:
- Причини водянки у чоловіків
- Симптоми водянки у чоловіків
- Наслідки водянки у чоловіків
- діагностика
- Лікування водянки у чоловіків
- післяопераційний період
- профілактика
Причини водянки у чоловіків
Водянка у чоловіків практично завжди має набутий характер. Приводом для її появи стає порушення балансу між секрецією і реабсорбцией серозної рідини стінками вагінальної оболонки яєчка. Патологічні процеси призводять до склерозу париетального і вісцерального листків очеревини, просвіт між ними піддається облітерації, порушується циркуляція крові і лімфи. В результаті цього утворюється порожнина, наповнена серозної рідиною.
Причини водянки:
Травматичне ушкодження мошонки;
Хронічний і гострий запальний процес, як наслідок туберкульозу, гонореї, хламідіозу, що викликає епідидиміт, орхіт, епідідімоорхіт;
Пухлини насінників будь-якої етіології;
Побічні дії радіотерапії;
Перекрут яєчка;
Ускладнення вірусної інфекції, яка викликала запалення серозних оболонок всього організму;
Зараження філяріози, або "слоновістю" - паразитарним захворюванням, поширеним в тропіках;
Серцева і печінкова недостатність;
Ускладнення після операції з видалення пахової грижі, варікоцелеектоміі.
При приєднанні інфекційного і запального процесу прозора рідина стає каламутною через гнійних включень. У рідкісних випадках у ній з'являється домішка крові (гематоцеле).
Симптоми водянки у чоловіків
Прояви водянки яєчка залежать від викликали її причин, від поширеності гидроцеле на одне або обидва яєчка, від форми захворювання.
Симптоми гострої форми гідроцеле:
Порушення сечовипускання;
Різкий біль в мошонці з однієї або обох сторін, що віддає в пах;
Виражена гіпертермія;
Слабкість, яка доходила до втрати свідомості, обмеження рухів.
Симптоми хронічної водянки яєчка:
Збільшення мошонки;
Неприємні відчуття, що з'являються при ходьбі, статевому акті;
Роздратування епідермісу, його мацерація, поява попрілостей.
Для хронічного перебігу гидроцеле больовий синдром не характерний. В 7-10% випадків водянка зачіпає обидва яєчка.
Наслідки водянки у чоловіків
Крім відчутного дискомфорту і візуального косметичного недоліку гидроцеле небезпечно розвитком наступних станів:
Порушення течії крові і лімфи, що веде до безпліддя;
Неприємні відчуття при статевих контактах і сечовипусканні;
Ризик розвитку злоякісного процесу.
Симптоми водянки у чоловіків
Перед проведенням візуального огляду пацієнта лікар збирає анамнез захворювання, цікавиться попередніми травмами, інфекціями.
Методи, що сприяють точної діагностики захворювання:
Діафаноскопія, або трансіллюмінація - просвічування мошонки спрямованим пучком світла. При наповненні кісти прозорим вмістом світіння має червоний відтінок, відсутність світіння характеризує каламутний ексудат.
УЗД мошонки - диференціальна діагностика, що дозволяє відрізнити гидроцеле від пахової грижі, сперматоцеле, кісти сім'яного канатика.
УЗД з доплером - проводиться оцінка кровопостачання яєчка, діагностується варикоцеле.
Загальний аналіз крові і сечі - проводиться для диференціальної діагностики від подібних за симптомами захворювань.
Дослідження рівня альфа-фетопротеїну і хоріонічного гонадотропіну - проводиться для підтвердження або виключення злоякісного процесу.
Лікування водянки у чоловіків
У більшості випадків для лікування водянки яєчка застосовуються хірургічні методи. Показанням до операції може бути небезпека безпліддя, виражений дискомфорт, наявність пухлинного освіти, перекручення сім'яного канатика, підозра на наявність пахової грижі. Оперативне втручання не проводиться у літніх чоловіків з вираженою серцевою недостатністю, тяжкими захворюваннями нирок і печінки, у пацієнтів з психічними захворюваннями.
Терапія легкого ступеня гидроцеле, не проявляємо себе болем і дискомфортом, у пацієнтів, які не планують зачаття дитини, проводиться протизапальними препаратами.
Методи хірургічного втручання:
Операція по Лорду - розтинають кіста, в якій накопичується рідина, вона видаляється. При цьому яєчко не виводиться в рану, його оболонка гофрують. Втручання вважається найменш травматичним, не проводиться при хронічній формі захворювання.
Операція по Вінкельманн - на мошонці в проекції водянки виконується розріз, яєчко виводиться в рану, з кісти аспирируется рідина, вагінальна оболонка розтинають, вивертається назовні і зшивається.
Операція по Бергманн - розкривається вагінальна оболонка яєчка, частина тканин січуть після аспірації рідини, інші зшиваються. Метод застосовується при великому обсязі кісти і несообщающейся водянці.
Наслідком двох останніх методів може бути гіпотрофія яєчка, порушення сперматогенезу, синтезу гормонів.
Альтернативою традиційним хірургічним методам стають сучасні способи лікування водянки яєчка:
Лазерний скальпель;
Радіохвильовий метод з використанням апарату "Сургитрон";
Плазмовий або ультразвукової ніж.
Використання цих методів мінімізує наслідки і ускладнення після втручання, кровотеча під час їх проведення відсутній.
Метод склеротерапії в ряді випадків замінює оперативне лікування. Він полягає у виведенні накопичилася в кісті рідини і склеротерапії її спиртом, розчинами Тетрациклина, Доксицикліну. Метод має велику кількість ускладнень, небезпечний розвитком обструкції придатка яєчка, відрізняється хворобливістю. Якщо порожнина має чималий розмір, невелика кількість спирту вводять повторно. Склерозуючий речовина як би "запаює" отвір, завдяки якому в яєчку накопичується рідина, що знижує небезпеку рецидиву.
Оперативне лікування гідроцеле проводиться під місцевим знеболенням, займає від 20 до 40 хвилин. Через кілька годин, якщо під час втручання ні встановлено дренаж, пацієнт може відправитися додому.
післяопераційний період
Після операції чоловік повинен протягом 2 місяців утримуватися від фізичних навантажень і сексуальних відносин. Операційні шви розсмоктуються через 10 днів. Ускладненнями хірургічного втручання можуть стати набряк, гематома, запалення структур яєчка. Після використання сучасних методів лікування ускладнення діагностуються вкрай рідко.
Через 4 тижні після операції фіксується значне погіршення показників сперматогенезу, а потім їх поступове відновлення:
Після застосування малотравматичних методів - через 2-3 місяці;
Після інвазивної хірургії - через 4-6 місяців.
Весь цей час зберігається підвищена концентрація малорухомих сперматозоїдів.
профілактика
Щоб мінімізувати ризик появи водянки яєчка, потрібно берегтися від інфекцій, що передаються статевим шляхом, берегти статеві органи від травм. Високий рівень імунітету сповільнить швидкість розвитку патології і призводять до неї захворювань. Тому потрібно уникати шкідливого впливу алкоголю і нікотину, правильно харчуватися, раціонально будувати режим праці і відпочинку.