Гидроцеле, або водянка яєчок - це скупчення серозної рідини в оболонках органу. Найчастіше така водянка буває односторонньою (90% від загального числа всіх випадків), зазвичай діагностується у новонароджених, хоча є ймовірність розвитку гидроцеле у дітей старшого віку.
Зміст статті:
- Що таке водянка яєчка?
- Основні причини водянки яєчок
- Класифікація
- Симптоми водянки яєчок у хлопчиків
- Методи лікування водянки яєчка
- Операція по усуненню водянки яєчок
- Ускладнення післяопераційного періоду
Що таке водянка яєчка?
Формування статевих органів хлопчика починається ще в утробі матері. Місцезнаходження яєчок плода визначається по сусідству з нирками. В процесі розвитку яєчка поступово опускаються з черевної порожнини в мошонку у вагінальний відростка через спеціальний отвір. Іноді, опускаючись вниз по паховому каналу, яєчка захоплюють за собою частину очеревини - того самого піхвовоговідростка.
З плином часу канал заростає, перетворюючи порожнину всередині яйця в замкнутий простір. Рідина з очеревини, що потрапила в мошонку, не знаходить виходу. При цьому мошонка збільшується, припухлість доходить до паху. Найчастіше дитина не відчуває при цьому ніяких хворобливих відчуттів і дискомфорту.
В окремих випадках, при приєднанні інфекційного процесу, шкіра мошонки червоніє, дотик до неї доставляє маляті хворобливі відчуття. Патологія супроводжується неспокійною поведінкою дитини, частим плачем. При появі таких симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Класифікація гідроцеле в залежності від періоду формування:
Вроджена водянка яєчка - діагностується до 3 років, формується під час внутрішньоутробного періоду, може бути виявлена при скринінгу вагітних методом УЗД;
Придбана водянка яєчка - розвивається через перекрута яєчка, пухлини, травми, як ускладнення вірусного захворювання (ГРВІ, паротиту), запального процесу, операції видаленням грижі.
Вроджена водянка зустрічається у кожного десятого новонародженого, є у 9% хлопчиків грудного віку, у 1% дорослих чоловіків. Гидроцеле слід диференціювати від пахової грижі, лімфоцеле (скупчення лімфи в тканинах яєчка) і фуникулоцеле (водянки сім'яного канатика).
Основні причини водянки яєчок
Причини гидроцеле залежать від того, яка форма водянки розглядається - вроджена чи набута.
Причини формування вродженої водянки:
Загроза переривання вагітності;
Хронічні захворювання вагітної жінки, що вплинули на перебіг гестаційного періоду;
Інфікування плода;
Передчасні роди;
Родова травма;
Генетична схильність;
Перитонеальний діаліз, що проводиться при нирковій недостатності;
Підвищений внутрішньочеревний тиск при збудливості дитини.
Причини появи придбаної водянки:
Орхит (запалення яєчка);
Епідидиміт (запалення придатків яєчка);
Пухлини яєчка і його придатків;
Серцево-судинна недостатність.
Окремо варто відзначити фізичні фактори, як можливу причину гидроцеле у хлопчиків будь-якого віку:
Дефекти очеревини;
Перекрут яєчка;
Травма мошонки;
Ускладнення після операцій видаленням грижі, варікоцелеектоміі;
Захворювання лімфатичної системи.
Всі вищевказані причини, як механічного, так і запального характеру, впливають на дисбаланс між виділенням і всмоктуванням серозної рідини з вагінальної оболонки яєчка.
Використання підгузника ніяким чином не впливає на формування гидроцеле, як і спосіб, і тривалість носіння. Цей зовнішній фактор не здатний привести до розвитку патології, справжні причини якої - зміни анатомії і фізіології внутрішніх органів.
Класифікація
Види гидроцеле в залежності від зв'язку очеревини з водяночной порожниною:
Сполучена (первинна) водянка - вагінальний відросток в повному обсязі закривається, залишаючи зв'язок між очеревиною і порожниною вагінальної оболонки.
ізольована водянка - зв'язок між очеревиною і порожниною яєчка зникає, а рідина, що накопичилася в оболонці яєчка, не знаходить виходу.
Водянка більш небезпечна, так як може ускладнитися появою пахової грижі. Обмеження пахової грижі - стан, небезпечне для життя і здоров'я дитини. Воно вимагає проведення термінової операції.
Класифікація водянки в залежності від тиску серозної рідини всередині порожнини:
напружена форма, коли тиск рідини досить високо;
ненапряженная форма, коли воно відсутнє.
При напруженій формі гидроцеле існує небезпека розширення пахового каналу і черевного кишені, які загрожують появою кишкових розладів і розвитком пахової грижі.
Симптоми водянки яєчок у хлопчиків
Найчастіше гидроцеле не доставляє дитині значних неприємних відчуттів. Ознаки водянки яєчка виявляють батьки малюка при проведенні гігієнічних процедур.
Що можна помітити при візуальному огляді:
Асиметричність мошонки або її двостороннє збільшення;
Припухлість в паху.
Дитина, здатний висловити свої відчуття, може поскаржитися на тяжкість або біль, дискомфорт в області статевих органів.
Симптоми гидроцеле при приєднанні запалення тканин яєчка:
Хворобливість в паховій області;
Гіперемія шкіри;
Озноб, слабкість;
Підвищення температури тіла;
Нудота блювота.
У підлітків може з'явитися помилкова сором'язливість з приводу захворювання статевих органів. Вони приховують інформацію, що з'явилася проблему, повідомляють про захворювання своїм батькам тоді, коли воно переходить в запущену стадію, ускладнюється інфікуванням тканин. Щоб дитина довіряв близьким, потрібно постаратися з молодшого віку делікатно розмовляти на подібні теми.
Методи лікування водянки яєчка
Для уточнення діагнозу "гидроцеле" у хлопчика будь-якого віку потрібно відвідати дитячого уролога. Лікар збере анамнез захворювання, проведе візуальний огляд. Водянку яєчка потрібно диференціювати від пахової грижі. Існує прийом, що дозволяє розмежувати ці захворювання - при вправленні пахової грижі лікарем чути своєрідний "булькає" звук. При гідроцеле цей ефект не спостерігається. В обох випадках після маніпуляції помітно зменшення обсягу мошонки, хоча при водянці набряк скорочується повільніше.
Методи діагностики гидроцеле у дітей:
Діафаноскопія (трансіллюмінація) - просвічування мошонки спрямованим променем світла дозволяє виявити порушення її структури, при запаленні вміст яєчка просвічується;
УЗД мошонки - метод дає можливість виявити такі причини водянки, як пахова грижа або кіста сім'яного канатика;
Лабораторні дослідження (загальний аналіз крові та сечі) - уточнять наявність або відсутність супутніх захворювань або ускладнень процесу.
У дітей до 2 років неускладнену водянку яєчка не оперують, проводячи динамічне спостереження за станом здоров'я дитини у дитячого уролога. Протягом цього періоду, якщо обсяг яєчка сильно збільшується, проводиться аспірація скопилася рідини. У дітей від року до трьох спостереження триває, і, при наявності ускладнень, планується лікування гідроцеле хірургічним шляхом.
Показання до оперативного втручання:
Коливання розмірів мошонки до її збільшення і назад;
Наявність пахової грижі;
Виражені хворобливі відчуття в паху;
приєднання запалення.
Існує кілька методів хірургічного лікування гідроцеле у маленьких дітей:
Операція Росса - січуть і перев'язується внутрішнє пахові кільця, метод використовується при сполученої формі гидроцеле;
Операція Бергмана - на мошонці виконується розріз завдовжки 6 см, пошарово иссекаются все оболонки органу, яєчко виводиться на рану, після відкачування рідини січуть вагінальна оболонка, яєчко повертають на місце, на оболонку накладають кетгут;
Операція Вінкельмана - виконується аналогічно попередньому методу, але завершальна пластика проводиться по-іншому - оболонки яєчка вивертаються назовні і зашиваються в такому положенні, проводять під загальним наркозом;
Операція Лорда - найменш травматичний метод, який передбачає розрізання водяночного мішечка, гофрування оболонки яєчка навколо нього без вивертання навиворіт.
Існує такий метод, як склерозування водяночной порожнини шляхом введення в неї спирту, розчину Тетрациклина, Доксицикліну. При цьому відбувається "запаювання" отвори, утвореного вагінальним відростком, рідина перестає накопичуватися в порожнині яєчка.
Операція по усуненню водянки яєчок
Незважаючи на те, що хірургічне втручання з приводу лікування гідроцеле займає всього 20-30 хвилин і вважається нескладною операцією, підготовка до неї повинна бути ретельною.
підготовка. Щоб операція не ускладнилася інфекційним процесом, розвитком пневмонії, основна вимога при підготовці до втручання - хороший стан здоров'я дитини. Він повинен повністю відновитися після перенесеного захворювання, тобто після грипу, ГРЗ має піти не менше місяця для повного відновлення імунітету. Попередньо потрібно здати загальний аналіз крові та сечі. Перед операцією потрібно дотримуватися повна відмова від їжі протягом 6 годин, воду пити теж не можна.
види анестезії. При проведенні операційного втручання у дітей в більшості випадків використовують загальну анестезію. Такий вибір виправданий, тому що дозволяє уникнути величезного стресу для малюка, що доставляється незнайомій обстановкою, специфічними запахами і звуками, видом хірургічних інструментів.
Загальна анестезія допоможе зняти напругу, розслабити дитину, позбавити його від неприємних вражень і спогадів. Для анестезії використовується маска з закису азоту, а після того, як дитина засне, встановлюється додатково внутрішньовенний катетер. Протягом всієї операції анестезіолог контролює артеріальний тиск і серцебиття дитини. По закінченню операції закис азоту вже не надходить у дихальні шляхи дитини, він прокидається.
Післяопераційний період у клініці. Пити вирішаться вже через кілька годин після втручання, приймати їжу - трохи пізніше. Додому дитина виписується вже на наступну добу за умови, що операція пройшла без ускладнень. Больові відчуття в області операційної рани зазвичай незначні, їх можна лікувати прийомом НПЗЗ (Парацетамол, Ібупрофен). Через 2-4 дні болі абсолютно не турбують дитину.
Післяопераційний період будинку. Протягом місяця потрібно обмеження фізичного навантаження, як для малюка, так і для дитини постарше. Хлопчик не повинен торкатися до рани, щоб не інфікувати її і не спровокувати кровотечу. Сучасні операції проводяться з використанням розсмоктується шовного матеріалу, тому відвідувати лікаря для зняття швів зовсім не обов'язково. Почервоніння і набряк тканин навколо рани протягом 2-3 днів - це норма, якщо ж такі симптоми тривають довше 3 днів, можливо, почалося інфікування рани, потрібно терміново відвідати хірурга.
При купанні дитини потрібно протягом тижня ретельно захищати ранку від намокання в цілях профілактики інфікування.
Ускладнення післяопераційного періоду
Хоча ускладнення після ретельно проведеної і підготовленої операції зустрічаються вкрай рідко, вони викликають негативні наслідки з важким прогнозом.
Ускладнення анестезії;
Інфекційне ураження тканин яєчка - потрібно приймати антибактеріальні препарати протягом 7-14 днів після операції;
Кровотеча - буває викликано тиском в області операційного поля, рідше - нераціональною технікою хірургічного втручання;
Рецидив гидроцеле - діагностується за наступним ознакою: яєчка у дитини розташовані вище, ніж до операції. При наявності такої ознаки потрібна термінова консультація дитячого хірурга-уролога.
Ризик безпліддя - пошкодження судин яєчка або сім'яних канатиків під час операції може порушити репродуктивну функцію майбутнього чоловіка або повністю зробити його безплідним.
Освіта післяопераційних рубців і тяжів, які щільно фіксує яєчко в одному положенні.
Атрофія яєчка при пошкодженні системи кровообігу органу.
Больовий синдром і дискомфорт в області паху.
Щоб уникнути ускладнень, потрібно скрупульозно дотримуватися рекомендацій лікаря по обробці післяопераційної рани, зберігати спокій, не допускати фізичних навантажень.
Багато порушень чоловічого здоров'я ведуть своє початок не від вроджених патологій, а від банального недотримання правил особистої гігієни. Закладання основ гігієнічного догляду за своїм тілом починається в родині, найбільш продуктивно воно проходить у віці до 5 років.
Профілактика водянки яєчок у новонароджених передбачає дотримання вагітними жінками наступних правил:
Відмова від токсичної дії алкоголю, нікотину;
Обмеження відвідування місць великого скупчення людей для попередження зараження краснухою, паротит, ГРВІ, грип;
Своєчасне виявлення і лікування ЗПСШ для виключення вроджених патологій плоду;
Обмеження контактів з алергенами при наявності цього захворювання;
Зміцнення імунітету шляхом загартовування, вітамінізації раціону, обмеження стресів.
Уважне ставлення до здоров'я хлопчика, дотримання рекомендацій лікаря, раціональне лікування допоможе уникнути ускладнень і зберегти репродуктивне здоров'я.