Зміст статті:
- Що таке зоб?
- Класифікація захворювань щитовидної залози
- Симптоми зоба щитовидної залози
- Причини появи зоба
- Діагностика зоба щитовидної залози
- Тест на визначення рівня йоду в організмі
- методи лікування
- профілактика зоба
Що таке зоб?
ЗОБ - це збільшення щитовидної залози. Саме по собі назву "зоб" взято з позначення області розширеного стравоходу у пернатих. Воно також називається зобом і є своєрідним відстійником для їжі.
Така хвороба найчастіше зустрічається в країнах, де є дефіцит йоду (проте може бути викликаний і високим вмістом йоду на тлі вживання препаратів йоду). Жінки схильні до цього захворювання в 5 разів частіше, ніж чоловіки. Освічені вузли - це не що інше, як безліч фіброзних рубців, які утворюються в тканинах щитовидної залози.
Щитовидна залоза (щитовидка) - центр управління обміном речовин в організмі людини. Її часто називають охоронцем здоров'я, тому вона поводиться відповідно, якщо з нею у людини виникли якісь проблеми: можливі дратівливість, перепади настрою, втома і сонливість.
Проблеми зі щитовидкою частіше бувають у жінок в зрілому віці, але і для чоловіків ця проблема досить актуальна.
Щитовидна залоза - один з найважливіших органів нашого організму. Незважаючи на свій мізерний розмір і вага (близько 20 грам), вона є воістину генератором життєвої енергії. Недарма медики називають її "робочої бджілкою". Щитовидна залоза виробляє тироксин, трийодтиронін, а це саме ті речовини, без яких вироблення організмом необхідної енергії практично неможлива. Причому енергія ця спрямована на роботу всіх систем і органів людини.
Щитовидка також регулює діяльність серця, мозкову активність, м'язовий тонус ( "м'язову броню"). Це страж здоров'я. У жінок з віком відбувається гормональна перебудова - до і після настання менопаузи. Тому щитовидка дуже чутлива в цей період, швидко реагує на стреси, ослаблення імунної системи, інфекції, дефіцит або надлишок йоду. Через те, що відбувається патологічна активація антитіл, які протидіють здоровим клітинам, з віком організм жінки сильніше піддається аутоімунних захворювань. Ці антитіла пригнічують функцію щитовидки. В результаті спостерігається слабкість, погіршення якості пам'яті, набряклість, підвищення ваги, сухість шкіри, ламкість волосся, м'язові болі і спазми, запори.
Відео: Жити здорово! що таке дифузний токсичний зоб?
Етіологія
У всьому світі найпоширенішим слід вважати ендемічний зоб. Він обумовлений дефіцитом йоду в їжі. У країнах же, де використовується йодована сіль, найчастіше формується зоб Хасімото, альтернативна назва якого аутоімунний тиреоїдит.
Інші причини можна розділити на два умовні блоки:
гіпотиреоз:
Генетичні порушення обробки гормонів ендокринної залози (наприклад, кретинізм);
Застосування в якості їжі струмогенних продуктів, припустимо, маніоки;
Побічні ефекти після застосування лікарських засобів.
Симптоми гіпотиреозу - випадання волосся, суха і бліда шкіра, ламкі нігті, що рідіють брови, зниження апетиту, збільшення ваги. При захворюваннях щитовидної залози сповільнюється мова, погіршується пам'ять, з'являється практично постійна сонливість, менструальний цикл збивається. При цьому не обов'язково наявність всіх цих симптомів, зазвичай це два-три, але виражені вони більш яскраво.
гіпертиреоз:
Токсичний зоб дифузного типу, відомий як хвороби Грейвса;
Тиреоїдити (активні запальні процеси);
Онкологія щитовидної залози.
Гіпертиреоз - це підвищене вироблення гормонів щитовидною залозою. Супутники цієї хвороби - безсоння, загальна слабкість, дратівливість, прискорене серцебиття, надмірна пітливість. Що страждає на це захворювання може мати непоганим апетитом, але при цьому втрачати у вазі. Плюс до всього цього - підвищений артеріальний тиск, збільшення очних яблук, тремтіння в руках (тремор).
Класифікація захворювань щитовидної залози
Класифікувати хвороби ЩЗ можна по самих різних ознаках, першим з яких є етіпатогенетіческій. Він визначає фактори і механізми формування. За цією ознакою виділяють ендемічний (характерний лише для певного типу місцевості) і спорадичний зоб. Перший спостерігається в ендемічних по зобу географічних областях, а другий, відповідно, у всіх інших.
За морфології виділяють дифузний, вузловий і змішаний (дифузно-вузловий) зоб. За місцем розташування:
Стандартно розташований;
Частково знаходиться за грудиною;
кільцеподібний;
Дістопірованних, що складається з закладок ембріонального типу (наприклад, зоб кореневої системи мови або додаткової частки ЩЗ).
Також зоб розрізняють за ступенем збільшення. Відповідно до класифікації ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я) можливо виділити три типи:
нульова ступінь
перша ступінь
друга ступінь.
На першій стадії збільшення немає, на другий - зоб можливо пропальпувати, проте його не видно при звичайному положенні шиї, а на третій - він не тільки намацує, а й видно неозброєним оком.
Більш детальна класифікація за ступенем збільшення була запропонована О.В. Ніколаєвим, відповідно до неї захворювання без необхідного лікування проходить наступні стадії:
Перша ступінь - щитовидна залоза пальпується;
Друга - щитовидна залоза видна;
Третя - значне потовщення шиї;
Четверта - зміна форми шийного відділу;
П'ята - величезний зоб.
Симптоми зоба щитовидної залози
На первинних етапах хворі можуть не відзначати навіть найменших проявів зобу. Формування цієї недуги згодом провокує явне випинання або здуття шиї в передній її частині (в області кадика). Збільшена ендокринна залоза починає також тиснути на трахею, нервові закінчення і судини кровоносної типу, які розташовуються поблизу. Дифузний зоб, візуально, ідентифікується по рівномірному збільшенню ЩЗ. Якщо ж говорити про вузловий різновиди, то вона, найчастіше, набагато сильніше збільшена з одного боку гортані. Тобто при цьому виражено не тільки нерівномірне, але і неоднорідне збільшення.
Вплив на ті органи, які розташовуються поблизу, може проявлятися наступними ознаками:
Утруднення дихання;
Швидко прогресуюче зміна голосу, що супроводжується охриплостью;
Напади задухи, які проявляються в нічний час;
Забіяк кашель;
Складнощі при ковтанні їжі;
Запаморочення, сильна тяжкість в області голови.
При представленому новоутворенні, яке супроводжується гіпотиреозом, може утворюватися нетипова форма пневмонії, бронхіту або ГРВІ. Крім того, найчастіше у жінок, зустрічається гіпотонія, хворобливі і просто неприємні відчуття, схожі на здавленість, в області серця. Все це в міру прогресування недуги обтяжується задишкою, зниженням звичного потягу до будь-якої їжі, здуттям шлунку, нудотою і сонливістю. На завершальних стадіях погіршується пам'ять і збільшується вага, не дивлячись на всі проблеми з шлунково-кишкового тракту.
У представників чоловічої статі на грунті недостатньо співвідношення йоду в крові відбувається зниження сексуального потягу, дестабілізація статевої функції. Для жінок характерні такі зміни, як порушення менструального циклу, яке, в свою чергу, виявляється каталізатором безпліддя і викиднів.
При таких різновидах зоб, як Базедова хвороба або гіперплазія щитовидної залози доброякісного типу можуть проявлятися такі ознаки, як:
Тривале підтримування підвищеної температури тіла;
Зменшення загальної маси тіла;
Випинання очних яблук;
Перманентний голод;
Виснажлива безсоння;
Спорадична дратівливість;
Прогресуюче тремтіння в області верхніх кінцівок.
Відео: перші симптоми проблем з щитовидною залозою, які не варто ігнорувати:
Причини появи зоба
Фактори, що безпосередньо впливають на формування зоба, слід розглянути більш детально. Це пояснюється тим, що ураження ендокринної залози, як і їх причини, можуть бути самими різними.
Як вже зазначалося раніше, основною причиною, що провокує появу ендемічного токсичного зобу, є дефіцит йоду в організмі. Його недостатня кількість пояснюється відсутністю представленого з'єднання на конкретних територіях. Саме це виявляється тією причиною, яка викликає зменшення секреторною ступеня активності.
Крім цього, деякий негативний вплив на її роботу пов'язано з поганою екологією навколишнього середовища. Так, речовини токсичного походження, які виявляються в людському організмі ззовні, в змозі придушувати функціонування ендокринної системи і сповільнювати ступінь активності ЩЗ.
Ендемічний зоб може також формуватися при відносно малому вживанні продуктів, до переліку компонентів яких включено йод. Мова йде про рибу, фруктах і молоці.
У разі появи базедовій хвороби, або токсичного зобу дифузного походження, ендокринна заліза виявляється під впливом специфічних антитіл. Вони виробляються людським організмом і є складовою частиною імунної протекції на власні тканини. В даному випадку мова йде про структуру ЩЗ.
Якщо ж відзначати найголовніші чинники розвитку зоба вузлового типу, то необхідно виділити:
Аденому ендокринної залози;
Новоутворення онкологічного походження.
При таких ураженнях відзначається прогресуючі порушення процесу ділення клітин, а також їх диференціації. Це може бути спровоковано радіологічним фоном, небезпечними з токсичної точки зору речовинами, а також мати генетичний характер.
Зоб у дітей
Окремо необхідно розповісти про зобі у дітей, тому що це найбільш часто зустрічається йододефіцитний недуга. У переважній більшості випадків формується дифузна форма захворювання.
За даними досліджень ВООЗ протягом останніх 10 років частотність появи зоба в дитячому віці збільшилася на 6% і дорівнює не менше ніж чверті дитячих ендокринологічних захворювань разом узятих. Подібні високі показники пов'язані з неправильним характером харчування, а також несприятливою обстановкою в екологічному плані. У 30% випадків зоб в дитячому віці був діагностований після 14 років і далі.
Характерні ознаки зоба пов'язані з більш інтенсивним ступенем вираженості. Крім того, виключно у дітей недуга найчастіше ускладнюється формуванням специфічного ендемічного кретинізму. Цій формі характерна затримка не тільки інтелектуального, а й фізичного розвитку, а також розлади центральної нервової системи.
Діагностика зоба щитовидної залози
В рамках діагностики зоба використовуються аналізи крові і сечі лабораторного типу. Кров людини з будь-якими клінічними ознаками новоутворення перевіряється на співвідношення таких гормонів, як ТТГ, Т3, Т4 і тиреоглобулін. Діагноз визначається виходячи з того, що у тих, хто зіткнувся з представленим типом недуги, зазвичай відзначається порушення балансу тиреоїдних гормонів і відзначається збільшене співвідношення тиреоглобуліну. При цьому дані про виділення йоду в сечі залишаються зменшеними.
Інструментальним методом діагностики утворився зоба слід вважати УЗД. Завдяки йому, можливо точно встановити форму розвитку недуги, наприклад, дифузний це або вузловий зоб. За допомогою радіоізотопного сканування визначається і дається оцінка функціонального стану ендокринної залози.
При вузловому типі ендемічного зобу в якості додаткової міри обстеження фахівці вдаються до біопсії залози. Це дає можливість визначити природу недуги. Так, він може бути доброякісним або злоякісним.
Якщо в результаті пальпації виникли підозри на зоб ЩЗ, для постановки певного діагнозу, ідентифікації етіології і стадії розвитку недуги слід послідовно провести такі обов'язкові обстеження, як:
Здати аналіз крові на співвідношення і рівень гормонів (рекомендується здавати аналіз кілька разів протягом двох-трьох місяців від початку лікування);
електрокардіограма;
Обстеження рефлексів сухожильного типу на час;
УЗД щитовидної залози.
Тест на визначення рівня йоду в організмі
Можна виділити три найбільш точних і легко здійсненних тесту на визначення співвідношення йоду в організмі:
Тест 1. Перший з них полягає в наступному: потрібно взяти стандартний (3 або 5% -відсотковий йод). З його допомогою необхідно намалювати сітку на власному тілі - бажано у вечірній час, коли фізична активність буде закінчена. Особливу увагу слід приділити нижній частині живота, а також стегон. Після абсолютного висихання йоду потрібно лягти спати. Так, якщо в ранковий час виявилося, що сітка "пішла", як мінімум, наполовину, то очевидно недостатній вміст йоду в організмі. Якщо ж відтінок сітки протримався більше 12 і тим більше 24 годин, то це говорить про те, що є деякий надлишок йоду, з яким також слід боротися.
Тест 2. Другий тест полягає в наступному - необхідно вмочити ватяну паличку в розчин йоду спиртового типу. Після цього нанести йод містить сітку на будь-яку область тіла, крім самої ендокринної залози. На наступну добу необхідно уважно розглянути дане місце. Якщо ніяких слідів йоду не залишилося, значить, він необхідний організму, якщо ж, навпаки, малюнок залишився, то дефіциту немає.
Тест 3. І, нарешті, третє, набагато більш точне тестування. Для його здійснення необхідно перед тим як лягти спати, нанести на шкіру в районі передпліччя три смужки з йодним розчином. Робити це необхідно послідовно: спочатку тонка лінія, після цього трохи більше товста і потім найбільш товсту. Якщо в ранковий час виявилося, що зникла перша лінія, це означає, що з співвідношенням йоду все в нормі.
Якщо не видно перших двох, значить, слід звернути пильну увагу на стан здоров'я. У тому ж випадку, якщо не залишилося жодної смужки, можливо говорити про очевидне нестачі йоду. Які методи лікування зоба ендокринної залози?
методи лікування
Своєчасне розпізнавання симптомів буде запорукою успішного лікування, яке допоможе в максимально швидкі терміни впоратися із захворюванням. Так, при появі ознак збільшення зоба, необхідно звернутися до фахівця-ендокринолога. Звернення саме до нього дуже важливо, тому що будь-які інші фахівці можуть послатися просто на перевтому.
Основною методикою лікування зоба слід вважати замісну терапію гормонального типу. Для цього використовуються найрізноманітніші активні похідні тирозину. Це пояснюється тим, що вони характеризуються фізіологічними параметрами тих гормонів, які і виробляються ендокринної залозою. Вкрай важливо вибрати не просто достатню дозування лікарського засобу, а й ту, яка не приведе до негативних результатів. Лікування, періодичні вживання ліків, дуже часто має тривати до кінця життя. При цьому рекомендується не забувати про контролюванні співвідношення гормонів.
Гіпофункція щитовидної залози також піддається коригуванню за рахунок гормональної терапії. Набагато складніше все йде з гіперфункцією. Так, якщо є реальна небезпека формування пухлини будь-якого генезу або ускладнень серцево-судинного типу, то є сенс вдатися до хірургічного втручання (про нього буде розказано далі). Це дозволить змінити ситуацію на гіпофункцію ЩЗ. У свою чергу, це дасть можливість більш легкій і доступній коригування за рахунок гормональної терапії.
У більш важкій формі гіпофункції ендокринної залози, людина може впасти в коматозний стан. Гіперфункції ж властиво те, що токсичний криз може призвести до летального результату. У зв'язку з цим необхідно дотримання суворої дієти і надходження необхідної співвідношення йоду в організм. При цьому безумовної є необхідність консультації фахівця і здача аналізів на кількість йоду в організмі. Адже, як відомо, велика кількість йоду теж негативно позначається на ЩЗ.
По темі: Ефективний диетологический метод лікування аутоімунних захворювань
Операція і радіоактивний йод
Хірургічне втручання на даному органі є вкрай непростий, тому що ендокринна залоза містить значну кількість кровоносних судин. Це робить виконання операції набагато більш проблематичним. Однак в деяких випадках без нього не обійтися, тому оперативне втручання при зобі - один з найбільш часто вживаних методик лікування.
Так, при цьому вводять місцеву анестезію і видаляють великі вузлові або потенційно небезпечні ділянки. У найскладніших і запущених випадках допустимо видалення однієї з часток щитовидки. Це також може, в свою чергу, спровокувати гіпо- або гіпертиреоз. Однак навіть при резекції одного або декількох вузлів виникає необхідність медикаментозного відновлення.
Альтернативний спосіб лікування щитовидної залози полягає в застосуванні радіоактивного йоду. Даний розчин використовується з метою знищення тканин ендокринної залози. Підібрати оптимальне дозування вкрай складно. Для цього також проводяться додаткові групи аналізів. При цьому вже в перший рік у 25% людей починає формуватися гіпотиреоз. Однак радіоактивний йод є унікальним засобом, аналогів якому на сьогоднішній день не існує. Які профілактичні методи при виявленні зобу?
профілактика зоба
Профілактика зоба може проводитися в трьох варіантах і бути масової, групової та індивідуальної. Найбільш ефективним є перший метод, для його реалізації в ті продукти, які так чи інакше споживає кожна людина, додають незначну кількість йоду. Мова йде про звичайної кухонної, але йодованої солі.
Переваги цього методу полягають в тому, що коштує такий продукт зовсім недорого, проте ефект від даного впливу очевидний. За даними ВООЗ в результаті подібної профілактики формування зоба щороку знижується на 20%. Для профілактичного масового йодування застосовуються і інші продукти, припустимо, хліб або вода.
По темі: Ефективні рецепти народної медицини від зобу
Профілактика зоба по груповому типу має на увазі використання препаратів, в яких знаходиться йод особами, що входять в категорію ризику за подібним діагнозом. Це, в першу чергу, діти і підлітки, які перебувають у таких закладах, як дитячі садки і школи.
Найбільш близькими в фізіологічному плані засобами є йодид калію, який випускається в самих різних дозуваннях і використовується за певним алгоритмом. Для такої профілактики теж цілком можуть застосовуватися продукти харчування, які містять йод.
Окрему категорію групи ризику щодо формування зоба становлять жінки, що знаходяться на будь-якому термін вагітності. У них відзначається найбільш висока потреба в даному компоненті - 200 мкг на добу. У зв'язку з цим необхідно здійснювати індивідуальну профілактику. Крім цього, навіть на етапі планування вагітності майбутньої жінці рекомендована ідентифікація тиреоїдного статусу.
Профілактика зоба по індивідуальному типу теж має на увазі використання препаратів з йодом. Шукана доза визначається в індивідуальному порядку, а також в залежності від вікової категорії. Без попереднього відвідування ендокринолога подібну профілактику небажано здійснювати людям, у яких є в анамнезі проблеми з ендокринною залозою.
Багато людей впевнені, що потреба в йоді в добу вийде відшкодувати за рахунок спеціальної дієти, яка містить деякі продукти. Однак це не на 100% правда, тому що для компенсації вже встановленого дефіциту необхідні суттєві зміни раціону харчування. По-друге, подібні зміни обходяться досить дорого. Крім цього, вживання йоду просто зобов'язана бути строго дозованим. Адже будь-які коливання: від надлишку до нестачі чреваті значними проблемами з ендокринною залозою і здоров'ям в цілому.
Таким чином, зоб ендокринної залози - це одна з найбільш поширених проблем зі здоров'ям. Даний стан практично не піддається абсолютному лікуванню, тому що необхідна постійна профілактика і застосування йоду. Саме це допоможе зберегти оптимальну життєдіяльність і стан здоров'я.