Зміст статті:
- Що таке еутиреоїдний зоб?
- Симптоми еутиреоїдного зоба
- Причини еутиреоїдного зоба
- Види еутиреоїдного зоба
- Стадії і діагностика еутиреоїдного зоба
- Лікування еутиреоїдного зоба
- Профілактика еутиреоїдного зоба
Що таке еутиреоїдний зоб?
Еутиреоїдний зоб є групою ендокринних патологій, вражаючих щитовидну железу.В відміну від токсичного та інших форм зоба, ЕЗ (еутиреоїдний зоб) володіє куди меншою небезпекою. Сам по собі термін "еутиреоїдний" вказує на відсутність змін інтенсивності секреції специфічних гормонів щитовидки. Отже, при даній формі не буде спостерігатися ні симптомів гіпо, ні симптомів гіпертиреозу.
ЕЗ - найбільш поширене захворювання серед інших видів зобу. Згідно з даними статистики, частота захворюваності становить близько 50-70% від усіх випадків звернень до ендокринолога. Основні категорії, схильні до патологічного процесу - діти шкільного віку, підлітки (8-14 років), а також молоді люди старшого віку (15-21 рік).
Переважна більшість хворих - жіночої статі (близько 70-80%), що пояснюється підвищеною потребою жіночого організму (особливо в період активного розвитку) в гормонах щитовидки і схильністю до частих змін гормонального фону.
Важливо мати на увазі, що еутиреоїдний зоб з плином часу може перейти в інше захворювання і стати токсичним, або зовсім спричинити злоякісний процес і.т.д.
Симптоми еутиреоїдного зоба щитовидної залози
Як вже було сказано, функції щитовидної залози при еутиреоїдного зобі чи не порушуються або порушуються незначно. Виражена симптоматика відсутня на перших етапах розвитку хвороби, в подальшому носить механічний характер. Біохімічні симптоми мізерні або також не спостерігається.
Механічні симптоми проявляються при розростанні тканин органу, коли зоб вже пальпується. У міру подальшого формування патології, наростає компресія прилеглих органів.
Серед типових симптомів еутиреоїдного зоба є:
Хронічний нападоподібний кашель, який неможливо зупинити. Його виникнення обумовлено роздратуванням стінки трахеї.
Задишка, на пізніх стадіях формування зоба - задуха. Пов'язано з компресією трахеї розрісся освітою. Спостерігається на пізніх стадіях.
Пекуче, "першащее" відчуття в горлі.
Труднощі при ковтанні.
Осиплість або захриплість. Якщо тканини щитовидки розростаються ще більше - втрата голосу.
Можлива хворобливість в області шиї. Однак на больові відчуття пацієнт скаржиться рідко.
"Товста шия". При цьому симптом розрослася щитовидка змінює форму шиї, та стає схожа на пташину. Патологія набуває вигляду яскраво-вираженого косметичного дефекту.
Симптоми неспецифічні, характерні для будь-якої форми зобу. Наростають поступово. Оскільки саме по собі захворювання не розвивається стрімко, весь комплекс симптомів може проявитися через роки з початку хвороби.
На 3-й-5-й стадіях становлення зоба можуть спостерігатися незначні прояв гіпотиреозу (зниженої секреції трийодтироніну і тироксину). Їх виникнення - вкрай рідко.
В цілому, інтенсивність симптоматичних проявів цієї групи значно нижче, ніж при інших формах зоба.
Причини еутиреоїдного зоба щитовидної залози
Причини виникнення зобу взагалі і еутиреоїдного зоба зокрема до кінця не з'ясовані. Не до кінця зрозуміла і причина, по якій при однаковому розвитку патологічного процесу в одних випадках розвиваються важкі функціональні порушення в роботі щитовидної залози, в інших же тільки дифузні та вузлові зміни без порушень інтенсивності секреції.
Імовірно, особливу роль в механізмі формування ЕЗ відіграють такі чинники:
Застійні запальні процеси в самій щитовидній залозі і навколишніх тканинах (наприклад, застарілий остеохондроз і.т.д.). У відповідь на вогнище запалення, орган починає нарощувати кількість клітин з метою захисту, а оскільки цей процес не пов'язаний з недоліком речовин, необхідних для синтезу специфічних гормонів, секреція не порушується.
Недолік елементів, необхідних для вироблення активних речовин. До таких відносяться, в першу чергу йод і селен. Трохи менш важливі кобальт, марганець і ін. Щоб "вловити" і перетворити більше речовини, щитовидка починає розростатися. Як тільки компенсаторна функція досягнута, ріст припиняється. В цьому випадку щитовидна залоза продовжує працювати як потрібно, не виробляючи ні надлишок, ні недолік речовин.
Рідкісні аутоімунні хвороби. До ЕЗ відноситься і, так званий, зоб Хашимото, при якому імунітет атакує клітини щитовидної залози і руйнує йодовмісні сполуки.
Генетика. Хоча саме захворювання і не передається у спадок, схильність і особливості імунної та ендокринної систем безпосередньо пов'язані з генетичними факторами. Тому у дітей, батьки яких страждали від тієї чи іншої форми зобу, ризик розвитку патології вище. Відсутність в генетичної лінії проблем зі щитовидкою, однак, не гарантія того, що зоб не проявиться у людини.
Фактори навколишнього середовища. Чим вищий вміст токсичних речовин в навколишньому середовищі, тим істотніше негативний вплив на щитовидку. Особливо небезпечно перебування в зонах з підвищеним радіаційним фоном, оскільки вільні радикали сприяють розвитку мутантних клітин-тиреоцитов.
Шкідливі звички. Наркотична і нікотинова залежність впливають на щитовидну залозу, припиняючи нормальну секрецію гормонів. Щитовидка може відповісти на це дифузними і вузликові змінами.
Гормональні перебудови і сплески. Найбільш схильні до них жінки в період пікової активності організму: пубертатний період, період виношування плоду і лактації, постменопауза. У такі періоди високий ризик розвитку не тільки ЕЗ, але і токсичного зобу.
У комплексі, дані негативні чинники прямим чином впливають на формування еутиреоїдного зоба.
Види еутиреоїдного зоба щитовидної залози
Залежно від характеру змін в щитовидній залозі, ЕЗ поділяється на три різновиди:
дифузна.
вузлова.
Дифузно-вузлова.
Дифузний ЕЗ характеризується поступовим рівномірним збільшенням тканин щитовидної залози. На тканинах не утворюється вузлових утворень.
При вузловому еутиреоїдного зобі, як і випливає з назви, тканини щитовидки розростаються нерівномірно. Орган покривається одним (одновузлових зоб) або декількома вузлами (багатовузловий форма), які розростаються самостійно. Причому сама щитовидка в розмірах не збільшується або збільшується зовсім незначно.
Дифузно-вузловий ЕЗ відрізняється одночасним перебігом двох цих процесів: щитовидка нарощує масу (дифузне зміни) і в той же час на тілі органу розвиваються самостійні освіти, що ростуть окремо. Це можуть бути колоїдні вузли, кістозні структури і.т.д.
Стадії і діагностика еутиреоїдного зоба щитовидної залози
Згідно з міжнародною класифікацією, виділяють три стадії ЕЗ:
0-я: зоб непальпується і не видно оком.
1-я: зоб відчувається при поверхневій пальпації і видно оком при ковтанні.
2-я: зоб видно неозброєним оком в звичайному положенні шиї і легко пальпується
Діагностика еутиреоїдного зоба
Для визначення типу зоба і характеру процесу застосовують різні інструментальні та лабораторні методи:
Пальпація. Пальпація дозволяє встановити наявність процесу і визначити його стадію, однак не дає відомостей про тип зоба. Визначити гіпо- та гіпертиреоз можна лише на 2-3-й стадіях хвороби, коли зоб і так видно неозброєним оком. Однак проведення пальпації дає можливість вчасно виявити початок захворювання і відправити пацієнта на діагностичні процедури для уточнення діагнозу.
Аналіз венозної крові на специфічні вещества.К таких належать трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4), ТТГ і тиреоглобулін. При еутиреоїдного зобі будь-якого виду гормональний показники будуть нормальними, а глобулін буде нижче встановленої норми.
Ультразвукове дослідження щитовидної залози. Найбільш доступний і простий метод діагностики. У той же час, виявити ЕЗ не так просто, потрібна ретельна оцінка ехогенності залози, її структури і розмірів.
Біопсія. Тонкоголкова пункція застосовується для визначення складу вмісту вузлів.
Радіоізотопне дослідження. Введення препаратів радіоактивного йоду дозволяє оцінити функціональні можливості щитовидної залози, а також характер її утворень (вузлів).
Аналіз венозної крові на наявність антитіл до тиреоглобуліну і іншим специфічним речовинам. Проведення даного дослідження важливо для виключення аутоімунних захворювань, при яких руйнуються йодовмісні сполуки і клітини щитовидної залози. Такі як тиреодит Хашимото.
Вірно встановити діагноз еутіреідного зоба дозволить виявлення одночасно двох паралельних факторів:
Нормальний рівень гормонів щитовидки.
Дифузні і / або вузлові зміни в органі.
Тому основну роль у діагностиці грають УЗД і гормональні аналізи.
По темі: Ефективні рецепти народної медицини від зобу
Лікування еутиреоїдного зоба щитовидної залози
Постановка правильного діагнозу відіграє величезну роль, оскільки лікування зоба без функціональних порушень щитовидки в корені відрізняється.
Для усунення захворювання вдаються до консервативних методів, а при недостатній ефективності - ще й до оперативних.
На перших етапах захворювання лікування не вимагає. Патологічний процес може призупинитися сам. Якщо хвороба прогресує, в переважній більшості випадків досить консервативного лікування.
Оскільки гормональний фон при еутиреоїдного зоба в нормі, категорично не рекомендується застосування препаратів гормонів щитовидної залози. До них варто вдатися лише в тому випадку, якщо спостерігаються порушення.
Зазвичай, лікування полягає в:
Прийомі препаратів йод для компенсації йододефіциту, або згладжування негативних чинників;
Корекції раціону харчування і способу життя.
По темі: Тест на визначення рівня йоду в організмі
Якщо спостерігаються гіпотиреоїдного порушення, рекомендується прийом левотироксину або його аналогів.
Абсолютні показання для проведення хірургічного втручання відсутні, але в медичній практиці склалися свої підстави, при яких призначається операція:
Зоб є істотний косметичний дефект. В даному випадку його усунення не потрібно в обов'язковому порядку.
Зоб становить загрозу життю пацієнта. Це відбувається в разі, якщо освіту заважає харчування і дихання, а також здавлює навколишні органи. В такому випадку зволікання можуть спричинити серйозні ускладнення, аж до летального результату.
Присутні вузлові утворення розміром понад сантиметри. В такому випадку проводиться біопсія і, при підтвердженої злоякісної природі вузлів, призначається операція.
Хірургічне втручання - крайній захід.
Профілактика еутиреоїдного зоба щитовидної залози
 Основне профілактичний захід - споживання продуктів з великим вмістом йоду. Групи ризику (підлітки, вагітні та жінки старшого віку) повинні бути не споживання йодованих продуктів також приймати препарати йоду. Таким чином, еутиреоїдний зоб відрізняється від інших видів відсутністю функціональних порушень. Для його діагностики потрібне застосування комплексного підходу і особлива уважність фахівця. Від грамотності діагностики залежить ефективність лікування. Неправильний діагноз може завдати здоров'ю пацієнта непоправної шкоди, оскільки препарати гормонів щитовидки, які призначаються при інших формах зоба, мають серйозні побічні ефекти, але тут допомогти безсилі. В основі лікування лежать консервативні методи, до хірургічного втручання вдаються лише тоді, коли є загроза життю пацієнта. Профілактичні заходи включають в себе корекцію раціону харчування і способу життя, відмова від шкідливих звичок. Особливо важливо споживання багатих йодом продуктів. |