Зміст статті:
- Симптоми інтерстиціального циститу
- Причини інтерстиціального циститу
- Лікування інтерстиціального циститу
Інтерстиціальний цистит - це хвороба, що має неінфекційну природу, що характеризується пошкодженням і запаленням інтерстиціальної тканини сечового міхура з подальшою хронітізаціей процесу. Розташована під слизовим шаром міхура, тканина піддається руйнівній дії сечі що стає причиною виражених болів. Стінки органу поступово заміщаються сполучною тканиною і ущільнюються, це значно зменшує обсяг міхура і призводить до порушення його функціональності.
Переважно від хвороби страждають жінки, їх обсяг від загального числа хворих становить 90%. Маніфестує хвороба після 40 років. Часто у пацієнтів з інтерстиціальним циститом виявляється Гуннеровская виразка. У зв'язку з цим хвороба ділять на дві форми виразкову, яка виявляється в 20% випадків і невиразкова, яка діагностується в останніх 80%.
Симптоми інтерстиціального циститу
Серед симптомів хвороби можна виділити наступні:
Біль, з локалізацією в області таза, можуть віддавати в піхву, задній прохід, низ живота, мошонку, статевий член, крижі. Жінки часто страждають від хворобливих відчуттів, що виникають під час статевого акту. Також болі турбують при наповненні органу сечею і кілька вщухають після походу в туалет. Присутні такі болі тривалий часовий відрізок, який може досягати року і більше.
Наказові або імперативні позиви спустошити орган. При цьому виділитися може лише кілька крапель рідини.
Кількість сечовипускань збільшується, і часто змушує людину проводити безсонні ночі. Це нерідко призводить до депресій, підвищенню рівня тривожності, до замкнутості.
У виділеної рідини може виявлятися кров, що стає зрозуміло з зміненого кольору сечі. Часто це спостерігається після того, як хворий довгий час стримував позив випорожнитися.
Хвороба поступово прогресує, мають місце періоди ремісії і загострення.
Крім того, відзначається зростання самогубств, серед людей, які страждають від інтерстиціального циститу, що викликається соціальної дезадаптацією таких хворих. У чоловіків спостерігається імпотенція, а жінки навмисно ухиляються від статевого життя через виражених болів під час акту.
Причини інтерстиціального циститу
Що стосується причин виникнення хвороби, то лікарі дотримуються думки, що в основі маніфестації патології лежить нейроендокринна теорія.
Тобто розвиток цієї форми циститу обумовлено наступними фактами:
Хвороба розвивається в результаті порушення гликозаминогликанов, які покривають верхній шар сечового міхура зсередини. Це призводить до його витончення і посиленого контакту сечі з інтерстиціальними клітинами.
Підвищенням гістаміну, що виробляється огрядними клітинами імунної системи у відповідь на зміни нервових волокон, що знаходяться в стінці сечового міхура. При цьому підвищений гістамін провокує запалення, споріднене з алергією, що в підсумку і викликає хворобу.
Крім того, лікарями виділені додаткові чинники, що провокують хворобу:
Оперативне втручання в гінекологічній і урологічній сфері;
Хвороби кишечника, наприклад, спастичний коліт і синдром подразненої кишки;
Аутоімунні хвороби, зокрема, ревматоїдний артрит;
Алергічні реакції;
Генетична схильність до розвитку хвороби;
Вплив токсичних агентів;
Бронхіальна астма;
Патології нервової системи;
Порушення сечовипускання, викликане як анатомічними особливостями, так і захворюваннями сечостатевої системи.
Лікування інтерстиціального циститу
Терапія захворювання грунтується на трьох принципах: необхідно відновити цілісність пошкодженої стінки органу, знизити нейрогенную активність і усунути наявну алергію.
Для їх реалізації використовуються такі препарати:
Антидепресант - пентозанполісульфат натрію. Цей препарат має здатність відновлювати пошкоджений глікозаміногліканових шар органу.
Антидепресант, який знижує поріг больової чутливості, а також сприяють зменшенню частоти позивів до сечовипускання. Для лікування цієї форми хвороби найчастіше призначають Амитриптилин. Він впливає на центральну і периферичну активність нервової системи.
Противоалергенні препарати, які спрямовані на зниження вироблення гістаміну. Саме він робить істотний вплив на розвиток хвороби, за однією з найбільш ймовірних теорій її походження. Популярними засобами є Циметидин, Гидроксизин.
Протизапальні препарати, наприклад, парацетамол.
На окрему увагу заслуговує Гепарин натрію, який використовується для інсталяцій і вводиться внутрішньоміхурово. Цей препарат має хороший ефект, в поєднанні з гідрокортизоном, оксібутіллом і толтеродином. Позитивні результати при лікуванні цими засобами досягають 73%.
Використання гіалуронової кислоти, що сприяє захисту внутрішнього шару сечового міхура. Крім того, препарат виступає як імуномодулятор.
Ефект надає Диметилсульфоксид. Препарат надає розслабляючу дію на хворий орган, має протизапальну і анельгізірующім дією.
Якщо консервативне лікування не надає належного ефекту, то може бути призначено хірургічне втручання. Воно спрямоване або на видалення частини пошкодженої стінки органу, або на видалення сечового міхура повністю і створення нового органу з ділянки кишки хворого. Однак, лікарі відзначають досить низький позитивний ефект від операцій, тому прагнуть вдаватися до них тільки в крайніх випадках. Також до інвазивних методик відносять припікання органу лазером і введення ботулотоксину.
Лікування лікарськими засобами в обов'язковому порядку має бути доповнене поведеньческой терапією, яка проводиться не менше 6 місяців. Для цього хворому необхідно виконувати комплекси вправ, в тому числі, і вправи Кегля, а також тренувати сечовий міхур. Не менш важлива спеціальна дієта, яка спрямована на виключення продуктів харчування, що містять кислоту і калій, з подальшим їх поступових поверненням в меню.