Ендоскопія є одним з методів досліджень порожнистих органів і різних порожнин тіла. Для її проведення використовують як природні отвори тіла (рот, анус, піхву), так і штучні - створювані лікарем під час операції. В останньому випадку процедура називається лапароскопией.
Ендоскоп являє собою гнучку трубку, на кінці якої є відеокамера, а всередині - гнучке волокно, здатне передавати картинку з мікрокамери відразу на монітор. Тобто лікар отримує можливість бачити стан внутрішніх порожнистих органів.
В даний час широко використовуються відеоендоскопи. Вони забезпечують високоякісне зображення і можуть містити додаткові функції, наприклад, УЗД. Лікар може відразу оглядати слизову шлунково-кишкового тракту і здатний в цей момент перевірити точність попереднього діагнозу. Ніякі інші методи не забезпечують подібний результат.
Одним з переваг ендоскопічних досліджень є атравматичность, отже, пацієнт залишає лікарню відразу після проведення процедури. Тому її призначають не тільки при наявності діагнозу, але і в профілактичних цілях, щоб виявити можливі захворювання на ранніх стадіях. Проведення ендоскопії перед хірургічним втручанням допомагає виключити можливість ускладнень в операційному і післяопераційному періодах.
Що можна побачити при проведенні ендоскопії шлунково-кишкового тракту
Кваліфікований лікар за допомогою ендоскопа може побачити будь-які патологічні зміни слизової оболонки полого органу. Отримані дані дозволяють не тільки діагностувати захворювання, але і простежити за динамікою його розвитку. Це допомагає лікареві правильно коригувати лікування, враховуючи сприйнятливість пацієнта до ліків.
Під час обстеження гастроентеролог може побачити такі патології шлунково-кишкового тракту:
запалення слизової оболонки;- зміни з боку судин;
- ерозії, виразки;
- поліпоз, потовщення складок;
- патологічні новоутворення.
запалення слизової оболонки;Початкова стадія більшості захворювань не дає зміни на рентгені і УЗД, а ендоскопічне обстеження завжди представляє точну картину про стан вашого шлунково-кишкового тракту.
Найчастіше лікарі проводять повне дослідження шлунково-кишкового тракту, так як захворювання в одному з органів шлунково-кишкового тракту можуть спричинити за собою несприятливі зміни у всій травній системі. Тому варто обстежити і стравохід, і шлунок, і кишечник.
езофагоскопія
Езофагоскопія - ендоскопічне дослідження стравоходу через ротову порожнину. Це дослідження в рідкісних випадках виступає окремо, найчастіше одночасно досліджують стравохід, шлунок і 12-палої кишки. Повністю цей метод називається езофагогастродуоденоскопія. ЕГДС проводять в діагностичних і лікувальних цілях.
Діагностику виконують при наявності запалень стравоходу, які можуть викликати опіки, рефлюкс (зворотний викид вмісту шлунку в стравохід); при можливих онкологічних захворюваннях.
З лікувальною метою використовують жорсткий ендоскоп, який полегшує введення додаткових ендоскопічних операційних інструментів. Він необхідний при видаленні поліпозносиндромом наростів, лікуванні варикозних вен стравоходу, розширення наявних звужень внутрішнього отвору стравоходу.
До екстреної ендоскопії шлунково-кишкового тракту за допомогою езофагоскопа вдаються при наявності сторонніх тіл або кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Підготовка до езофагоскопії
Головна умова проведення езофагоскопії - наявність порожнього шлунку. Це допомагає зменшити блювотний рефлекс.
У підготовку до процедури входить:
- попереднє обстеження серцево-судинної системи;
- аналізи сечі і крові;
- рентген стравоходу і шлунка.
При наявності зубних протезів, їх слід зняти, а перед проведенням сеансу - прополоскати рот антисептиком.
Зверніть увагу: лікар-ендоскопіст має право відмовитися від проведення сеансу в разі недотримання правил підготовки.
Протипоказання до езофагоскопії
Цей вид ендоскопії шлунково-кишкового тракту заборонено проводити при наявності наступних чинників:
- цироз печінки при розширених венах нижнього відділу стравоходу;
- аневризма аорти;
- стеноз стравоходу, при якому введення ендоскопа стає неможливим;
- строгий постільний режим з вимогою абсолютного спокою при вадах серця в стадії декомпенсації;
- інсульт та інфаркт в гострому періоді.
Гастроскопия як метод ендоскопії шлунково-кишкового тракту
Дане обстеження також часто проводиться спільно з іншими ендоскопічними дослідженнями органів верхнього сегмента шлунково-кишкового тракту. Гастроскопия допомагає діагностувати запалення слизової шлунка, ерозії, виразки, поліпи, онкоутворення. Також періодична гастроскопия є своєрідним контролем ефективності призначеного лікування.
Ендоскопію ШКТ за допомогою гастроскопа проводять і при:
- необхідність введення лікарського засобу в область виразки або запалення,
- видаленні поліпозносиндромом утворень і незначних доброякісних пухлин,
- розширенні сфінктера між шлунком і 12-палої кишки.
Підготовка до гастроскопії
Підготовка до ендоскопічного дослідження шлунка повинна початися за кілька днів до дослідження, після консультації з лікарем. У підготовку входь скасування деяких лікарських засобів і алкоголю.
важливо: проміжок часу після останнього прийому їжі і ендоскопією ШКТ за допомогою гастроскопа - не менше 10 годин. Останні страви повинні складатися з легкозасвоюваних продуктів. Зазвичай гастроскопію призначають на ранкові години, отже, потрібно легко повечеряти, а сніданок скасувати.
Вранці перед ендоскопією ШКТ дозволяється випити півсклянки негазованої води. Також лікар може порадити пеногасячі препарати (Еспумізан) для полегшення процедури.
Пацієнтам з підвищеним рівнем тривожності рекомендується прийом заспокійливих засобів (седуксен) за 3 години перед сеансом. У деяких випадках седативні препарати вводять відразу в кабінеті ендоскопії.
Протипоказання до гастроскопії
Незважаючи на широке застосування даного методу ендоскопії шлунково-кишкового тракту, як і при будь-якому дослідженні, тут існують відносні і абсолютні протипоказання до проведення. До тимчасових заборон відносять гостре запалення ЛОР-органів - ангіна, ларингіт, риніт. В такому стані дослідження переносять на період після одужання.
Технічні ускладнення можуть викликати стеноз стравоходу, рубці. Для їх усунення використовують більш тонкі ендоскопи, а при стенозах важкого ступеня взагалі не застосовують ендоскопію.
Абсолютні протипоказання до проведення гастроскопії:
- гіпертонічна хвороба (ГБ) третьої стадії;
- захворювання крові, пов'язані з порушенням згортання крові (гемофілія);
- аневризма аорти;
- важка бронхіальна астма;
- викривлення хребта;
- психічні відхилення.
У даній ситуації застосовують інші варіанти, наприклад, УЗД.
дуоденоскопія
Цей вид ендоскопії шлунково-кишкового тракту має на увазі дослідження 12-палої кишки. Проводять його найчастіше з метою діагностики виразок, локалізованих в даному відділі шлунково-кишкового тракту, і для виявлення вроджених патологій, що перешкоджають всмоктуванню їжі.
Підготовка до дослідження
На відміну від гастроскопії, перед цим різновидом ендоскопії шлунково-кишкового тракту не потрібно дотримуватися особливої харчування або приймати ліки. Варто не їсти всього 5-6 годин перед сеансом, і не пити мінімум 2 години.
Протипоказання до дуоденоскопіі
Основні протипоказання до проведення дуоденоскопіі нічим не відрізняються від протипоказань до дослідження шлунка. Варто відзначити, що будь-які ендоскопічні процедури не можна проводити пацієнтам, які перебувають у важкому стані або мають порушення носового дихання.
ендоскопія кишечника
Як відомо, кишечник має кілька основних відділів: тонкий, товстий і пряма кишка. Для проведення дослідження кожного з відділів існує окремий метод.
колоноскопія
Ендоскоп вводиться через анальний отвір, що допомагає досліджувати всю внутрішню оболонку товстого кишечника. Це обстеження має велике значення в діагностиці онкології і передракових захворювань (поліпів). Даний метод застосовується і в лікувальних цілях - при місцевому лікуванні різних патологій, для видалення поліпів і доброякісних новоутворень.
Капсульна ендоскопія органів шлунково-кишкового тракту
Даний метод діагностики з'явився порівняно недавно і ще не придбав широкої популярності. За допомогою невеликої капсули (близько 2 см) з вбудованою камерою лікарі можуть обстежити тонкий кишечник на всій його довжині. На жаль, поки тільки великі клініки мають в розпорядженні подібний апарат.
Підготовка до ендоскопії кишечника
Для максимального виключення помилки під час діагностики, слід дотримуватися кількох простих правил.
Важливе значення має очищення кишечника: за добу до сеансу ендоскопії доцільно проведення очисної клізми або прийом послаблювальних препаратів.
Гарною підмогою в підготовці до цього виду ендоскопії шлунково-кишкового тракту стане спеціальне харчування, що виключає такі продукти:
- термічно необроблені овочі, фрукти і ягоди;
- крупи;
- зелень;
- бобові;
- молочні продукти;
- чорний хліб.
У дні перед процедурою краще їсти рибу, кисломолочні продукти, куряче м'ясо.
Протипоказання до проведення ендоскопії кишечника
До протипоказань відносяться:
- важке виразкові запалення кишечника
- можлива перфорація (наскрізний отвір в кишечнику)
- токсичний мегаколон (патологічне збільшення товстої кишки).
Як ви бачите, ендоскопія шлунково-кишкового тракту - важливе діагностичне і лікувальне захід. Його вигляд і доречність проведення визначаються лікуючим лікарем!
Тавалук Наталя, медичний оглядач