Дизентерія є гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду шигел. Воно вражає пряму кишку і супроводжується інтоксикацією організму і частими проносами.
Хронічна дизентерія розвивається в разі неправильного лікування гострої форми або ж в результаті повної відсутності лікування. Якщо симптоми дизентерії зберігаються протягом трьох місяців, то хвороба вважається хронічною. Вона може протікати в рецидивуючої або в безперервній формах. Також виділяють легку, середню і важку форми перебігу хронічної дизентерії.
Найчастіше зустрічається рецидивуюча форма, при якій періоди загострення чергуються періодами ремісії, коли відбувається послаблення або зникнення симптомів. Тривалість кожного з періодів може бути різною. Періоди рецидивів за симптомами зазвичай схожі з легкої або середньої ступенем тяжкості гострої дизентерії, але відрізняються стійкістю і довготривалість.
Температура хворого в нормі або незначно підвищена, стілець до п'яти разів на добу, іноді з вкрапленнями крові, тенезми відсутні. Спостерігаються незначні переймоподібні болі під час ходьби або при зміні положення тіла. До симптомів ураження товстого кишечника можуть додатися ознаки порушення роботи центральної нервової системи. Знижується працездатність хворих, порушується сон, спостерігаються головні болі, підвищена збудливість, дратівливість. У деяких інфікованих виявляються вегетативні порушення, спостерігаються ознаки ваготонії.
Під час обстеження виявляються зміни слизової оболонки сигмовидної і прямої кишки. У період рецидиву при ректороманоскопії виявляється клінічна картина характерна для гострої дизентерії, а саме нерівномірний чергування гіпереммірованних ділянок блідими з чітко видимою розширеної судинної сіткою. При цьому тьмяна слизова стоншена і легкоранима.
Під час ремісії працездатність зберігається, однак хворі скаржаться на постійні тупі головні болі, дискомфорт у животі, викликаний розпираючий болями, а також на тяжкість в епігастральній ділянці і запори. Ректороманоскопія виявляє виражену судинну сітку на атрофической, блідою слизовою.
Безперервна форма хронічної дизентерії протікає без періодів ремісії протягом багатьох років. Хвороба постійно прогресує, стан хворого погіршується і супроводжується дисфункцією кишечника. Це призводить до розвитку анемії, виснаження, дисбактеріозу, гіповітамінозу. Найчастіше дана форма спровокована шигеллами Флекснера. На сьогоднішній день безперервна форма зустрічається рідко, в основному у людей похилого віку, що мають патологічні захворювання або у осіб з хронічною алкогольною інтоксикацією.
Стілець при дизентерії
Характерною особливістю дизентерії є стілець з кров'яною і слизової складової. Життєдіяльність бактерій шіггел, що потрапили в шлунково-кишковий тракт, супроводжується порушеннями в роботі і анатомічними ураженнями кишечниками, що приводять до появи кров'янистих домішок в калі хворого. Потім бактерії розкладаються, виділяючи токсичні речовини.
У різних штамів шіггел різна ступінь токсінообразованія. Келихоподібних клітини слизової оболонки кишечника при цьому починають посилено виділяти слиз, щоб таким чином захистити його від дратівливих чинників. Даний процес регулюється нервовою системою, тому, чим сильніше інтоксикація, тим більше патологічних слизових домішок в стільці інфікованого.
Кількість домішки крові в калі хворого неоднаково і залежить від загального стану інфікованого, форми, ступеня тяжкості та стадії дизентерії. Залежно від перерахованих вище факторів, стілець може мати рідку (гостра форма) або напіврідку консистенцію з кров'яними прожилками. Може мати характер ректального плювка і нагадувати мазок гнійної густий каламутній слизу.
При тяжкому перебігу хвороби (безперервна форма дизентерії) виділяється слизовий ексудат з великою кількістю крові, тому стілець без калових мас і нагадує кровянистое місиво. У калових випорожненнях хворого містяться мільйони бактерій, тому інфікована людина є "резервуаром шигелл" і потенційним розповсюджувачем бацил. При цьому не має значення, в якій формі і ступеня тяжкості перебіг захворювання.
Хронічна дизентерія в цьому сенсі представляє велику небезпеку, оскільки має тривалий характер. До того ж в безсимптомні періоди хворий продовжує відвідувати громадські місця і, можливо сам того не підозрюючи, розносить інфекцію.
Слід розуміти, що навіть така, нешкідлива на перший погляд, дисфункція кишечника, як понос, може таїти в собі серйозну загрозу для здоров'я і стати причиною важких наслідків.