Дісгідротіческая екзема на пальцях рук - це екзематозний дерматит шкіри долонь, який має хронічний характер і проявляється у формі невеликих бульбашок, наповнених серозним вмістом.
Дісгідротіческая екзема в 80% випадків вражає саме шкіру долонь, на підошви доводиться залишилися 20%. Хвороба отримала свою назву в зв'язку з тим, що раніше вчені пов'язували її виникнення з закупоркою залоз потових секреції. Сучасна медицина має іншу точку зору на цю проблему і дісгідротіческую екзему на пальцях рук пояснюють іншими причинами, так як доведено, що потові залози функціонують у більшості хворих нормально. Якщо розглядати дане захворювання в загальній структурі дерматологічних патологій, то воно спостерігається приблизно у 8% пацієнтів.
Захворювання діагностується як у чоловіків, так і у жінок з однаковою частотою. Однак вік, коли дисгидротическая екзема вражає жінок, найчастіше варіюється між 20-25 роками, тоді як серед чоловіків хвороба зустрічається частіше у віці близько 40 років. У дітей патологія виявляється рідко. Є дані щодо того, що люди, які проживають в містах, зустрічаються з екземою частіше, ніж жителі сільської місцевості.
Зміст статті:
- Симптоми дисгидротической екземи на пальцях рук
- Причини дисгидротической екземи на пальцях рук
- Діагностика дисгидротической екземи на руках
- Лікування дисгидротической екземи на руках
Симптоми дисгидротической екземи на пальцях рук
Симптоми дисгидротической екземи на пальцях рук виділяються наступні:
На шкірі пальців рук з'являються елементи висипу, які мають вигляд везикул. Це невеликі пухирці з прозорим серозним вмістом, їх розмір не перевищує 0,5 см. На поверхні бульбашки утворюється тверда покришка.
Бульбашки розташовуються глибоко в епідермальному шарі шкіри. Виражений свербіж передує утворенню везикул і супроводжує їх поява.
Первинні елементи виникають на бічних поверхнях пальців рук. Згодом висипання об'єднуються в групи, покриваючи долоні і тильні поверхні кистей.
У міру прогресування захворювання, бульбашки вирішуються, формуючи ерозії. Ерозії мають більший розмір, ніж самі везикули, схильні до злиття після розтину. Процес розкриття відбувається як самостійно, так і через розчісування бульбашок.
Згодом ерозії гояться, а на їх поверхні утворюється жовтуваті скоринки, які іноді можуть мати коричневий відтінок.
Згодом спостерігаються характерні для екземи зміни шкіри: вона починає лущитися, потовщується, червоніє, шкірний малюнок посилюється, на ній формуються тріщини.
Якщо в тріщини потрапляють патогенні мікобактерії, то приєднується мікробна інфекція. Вторинне інфікування супроводжується гнійним запаленням, що носить назву піодермії. При цьому на шкірних покривах утворюються гнійні пустули. Відповідно, відбувається порушення загального стану хворого, зростає температура тіла, уражені ділянки дерми набрякають і болять, збільшуються в розмірах регіональні лімфатичні вузли.
Найчастіше дисгидротическая екзема має хронічний перебіг з характерними фазами ремісії і загострення. Тривалість періоду загострення становить кілька тижнів.
Причини дисгидротической екземи на пальцях рук
Встановлено, що причини дисгидротической екземи пальців рук виступають:
Ендокринні захворювання (хвороби щитовидної залози, гіпоталамо-гіпофізарної системи, наднирників, порушення функціонування статевих залоз).
Хвороби нервової системи. Багато пацієнтів відзначають, що появі дисгидротической екземи передувало сильне нервове напруження.
Порушення метаболічних процесів.
Порушення у функціонуванні імунної захисту.
Спровокувати хворобу може контакт шкіри рук з дратівливими її речовинами. Такими найчастіше виступають різні засоби побутової хімії.
Гіпергідроз також сприяє розвитку дисгидротической форми екземи, коли захворювання маніфестує через надмірну роботи потових залоз на долонях. Гіпергідроз часто виникає на тлі лабільності вегетативної нервової регуляції, або при порушенні функціонування залоз внутрішньої секреції.
Не виключена зв'язок даної шкірної патології з харчовою алергією. Так, в середньому у 50% хворих паралельно діагностується бронхіальна астма, атопічний дерматит, сінна лихоманка. Причому до подібних алергічних захворювань є спадкова схильність і вони простежуються в анамнезі у найближчих родичів.
Професійні шкідливості нерідко стають причиною розвитку захворювання, коли людина на роботі змушений стикатися з різними дратівливими речовинами. У зв'язку з цим в групу ризику входять прибиральниці, працівники хімічних підприємств, мийники, штукатури-маляри, працівники автосервісів і інші службовці, які мають регулярний контакт з агресивними речовинами.
Нераціональний прийом і використання лікарських засобів.
Стати пусковим механізмом до розвитку дисгидротической екземою можуть опіки, садна, потертості, переохолодження організму.
Інфекційні захворювання знижують імунний захист організму і можуть бути непрямими причинами розвитку дисгидротической екземи.
Рідше захворювання розвивається через дії на шкіру рук сонячної радіації.
Варто зазначити, що до 22% всіх випадків виникнення даного виду екземи залишаються з невідомою етіологією, тобто причину встановити так і не вдається. Остерігатися передачі дисгидротической екземи контактним або іншим шляхом не слід, це захворювання не є заразним.
Діагностика дисгидротической екземи на руках
Будь-яких специфічних діагностичних методик, спрямованих на виявлення дисгидротической екземи, не існує. Однак, це не означає, що не слід звертатися за консультацією до фахівця. Лікар оцінить клінічну картину, місце локалізації висипань і зможе поставити попередній діагноз. Хронічний перебіг хвороби з частими рецидивами лише підтвердить зроблене припущення.
Крім того, важлива диференційна діагностика, яка дозволяє розмежувати даний вид екзем з іншими формами хвороби, з мікотіческім поразкою, контактним дерматитом, з долонно-підошовним на псоріаз. Тому фахівець відправляє пацієнта на здачу зіскрібка на патогенні гриби, потім проводиться посів виділень вмісту ерозій, або серозного вмісту везикул. Це дозволяє підтвердити, то що захворювання не носить первинної інфекційної природи, а якщо приєдналася вторинна інфекція, то з'являється можливість грамотно підібрати лікування.
Категорично не рекомендується самостійно виставляти собі діагноз і тим більше починати лікування без відвідування фахівця. Крім того, що можна погіршити перебіг захворювання, подібна самодіяльність здатна привести до спотворення клінічної картини, характерної для дисгидротической екземи. Це, в свою чергу, може привести до лікарську помилку і неправильної терапії.
Від микоза шкіри рук дісгідротіческую екземи диференціюють виключно в умовах лабораторії. Не виключено поєднання двох видів захворювання у одного хворого.
Лікування дисгидротической екземи на руках
Лікування дисгидротической екземи на руках буде успішним лише в тому випадку, коли до пацієнта здійснюється індивідуальний підхід. Методів боротьби із захворюванням існує безліч, однак важливо вибрати той, який буде безпосередньо впливати на причину його виникнення.
Перед початком терапії лікар виявляє і усуває всі осередки, які могли служити провокуючими факторами. Це залишилися після отриманих травм рубці, хронічні хвороби, захворювання нервової сфери, патології внутрішніх органів. Слід також позбутися і від зовнішніх факторів, які могли стати причиною хвороби.
Отже, початок терапії має базуватися на виявленні та усуненні таких патологічних станів, як:
Хвороби ЦНС;
Збої в нервово-вегетативної регуляції;
Збої в роботі органів шлунково-кишкового тракту;
Гормональні дисфункції;
Збої в видільної системі;
Імунні порушення;
метаболічні порушення.
Терапія повинна бути комплексною, причому слід робити упор як на лікуванні шкірних проявів, так і на усунення мають дисфункцій організму в цілому. Підбір курсової терапії грунтується на наявності або відсутності піодермії, на зовнішньому вигляді висипань. Шкірні прояви при успішному лікуванні повинні бути повністю ліквідовані.
Для цього призначають:
Седативні і протиалергічні препарати. Заспокійливі засоби прописують, щоб нормалізувати сон хворого. Антигістамінні препарати дозволяють впоратися з сверблячкою, зняти алергічні прояви. Для цього можуть бути призначені такі кошти, як: Еріус, Цетрин, Зіртек, супрастин, тавегіл, парентеральне введення препаратів кальцію.
Препарати місцевої дії. Якщо екзема супроводжується симптомом мокнути й піодермією, то показано кожні 20 хвилин накладати примочки з борною кислотою в концентрації 1-2%, з таніном, резорцином в концентрації в 0,25%, з нітратом срібла або фурациліном.
При дисгидротической екземі не призначають відразу кілька зовнішніх препаратів, так як частина хворих має надчутливість до більшості лікарських засобів. Якщо виникне непереносимість, то визначити, на який засіб вона з'явилася реакція, буде досить проблематично. Крім того, мазі наносять на невелику ділянку шкіри, а то й виникає запалення, то її використовують по всій зоні ураження.
Застосовуються наступні негормональні мазі від екземи та антиалергенні кошти місцевого призначення:
Радевіт,
еплан,
Гістан,
Елідел,
Нафтадерм,
фенистил,
Лостерін,
тимоген,
Дестін,
АйСіДі,
солкосерил,
Відестім,
Д-пантенол.
Антибактеріальні мазі використовують лише в тому випадку, якщо захворювання ускладнюється вторинною інфекцією. До таких препаратів відносять: Левосин, Фуцідін, Бактробан, линкомициновую, гентаміціновая, Ерітроміциновая мазі. Як антисептичних розчинів можна застосовувати Мірамістин і Хлоргексидин.
Мазі на основі кортикостероїдних гормонів використовувати радять лише на тлі хворобливих тріщин і ерозій. Рекомендована пульс-терапія подібними засобами, так як тривале їх нанесення здатне спровокувати розвиток побічних ефектів, аж до атрофії тканин.
Фізіотерапевтичні методи лікування. Фізіотерапія при дисгидротической екземі на руках застосовується досить широко. Такі методи, як: ультразвукова терапія, лазеро- і магнітотерапія, таласотерапія, дарсонвалізація, голковколювання, електросон - всі вони сприяють зміцненню імунітету, дозволяють зменшити кількість застосовуваних ліків. Лікарі настійно рекомендують своїм пацієнтам відпочивати в санаторіях і на курортах, приймати мінеральні, сірководневі, грязьові, радонові, сольові ванни.
Прийом вітамінів. При дисгидротической формі екземи рекомендується прийом вітамінів А, Е, групи В. Можливе призначення вітамінних комплексів.
Попередження зовнішніх впливів на шкіру рук. Якщо хворому доводиться контактувати з хімічними речовинами, руки обов'язково необхідно захищати гумовими рукавичками, а під них найкраще надіти бавовняні рукавички. Це дозволить уникнути утворення надмірної вологи і мацерації шкіри.
Оптимальним засобом для миття рук вважається дитяче мило, або спеціалізовані гіпоалергенні засоби. Постільна та натільна білизна має ретельно полоскати, щоб на ньому не залишалося слідів порошку.
Дотримання дієти. Важливе правило, яке використовується при складанні меню - це усунення всіх потенційних алергенів з раціону. Варто зменшити кількість солі, виключити напівфабрикати, а також їжу, що містить велику кількість легкозасвоюваних вуглеводів: цукор, мед, випічку, кондитерські вироби. З обережністю приймають в їжу яйця, полуницю, цитрусові, шоколад та ін.
Можливо, хворому потрібна допомога психолога, щоб впоратися з психологічним дискомфортом, викликаним хворобою.