Хронічний фарингіт - це запальний процес, що протікає в слизовій оболонці глотки. Хронічний фарингіт є результатом неадекватного лікування гострого запалення, або підсумком негативного впливу ряду інших патогенних факторів.
Хронічний фарингіт прийнято ділити на катаральний, гіпертрофічний (гранулезний і бічний) і атрофічний фарингіт.
Зміст статті:
- Причини хронічного фарингіту
- Симптоми хронічного фарингіту
- Діагностика хронічного фарингіту
- Лікування хронічного фарингіту
Причини хронічного фарингіту
Причини хронічного фарингіту різноманітні, але практично завжди присутній тривалий подразнення слизової оболонки глотки.
Серед етіологічних чинників, що призводять до хронітізаціі запалення, виділяють:
Гострі рецидивуючі запалення глотки, мигдалин, носа і навколоносових пазух, викликані вірусами або бактеріями. Так само як риніт, синусит, тонзиліт. Крім того, що є джерело запалення у верхніх дихальних шляхах, додаткове подразнюючу дію на задню стінку глотки надають судинозвужувальні краплі, які використовуються для зменшення катаральних явищ.
Тривале порушення носового дихання, що сприяє пересихання слизистої глотки.
Переохолодження, як місцеве, так і організму в цілому.
куріння.
Несприятлива екологічна обстановка в зоні проживання (загазованість, висока концентрація шкідливих викидів, задимленість та ін.).
Професійні шкідливості - це сухе і жарке повітря, висока концентрація у повітрі, що вдихається цементу і глини (порцеляновий промисловість), борошна (борошномельне виробництво) та ін.
Конституціональні особливості будови верхніх дихальних шляхів, що сприяють розвитку запальних процесів в них.
Гемодинамічні порушення в верхніх дихальних шляхах, обумовлені хворобами серцево-судинної системи.
Хвороби органів шлунково-кишкового тракту, при яких відбувається постійний закид кислотного вмісту шлунка в стравохід, що забезпечує подразнення слизової оболонки глотки. Це можуть бути такі захворювання як рефлюкс езофагіт, гастрит, грижа стравохідного отвору діафрагми та ін.
Гормональні та ендокринні порушення.
Карієс зубів. Також спровокувати розвиток запалення можуть стоматити і гінгівіти.
Неспроможність імунної системи.
алергічні хвороби.
Зловживання алкогольними напоями.
Переважання в раціоні гострої, дуже гарячою або дуже холодної їжі.
Хронічні інфекції, наприклад, туберкульоз.
Травми, отримані під час оперативного втручання або при попаданні в порожнину глотки стороннього тіла.
Симптоми хронічного фарингіту
Симптоми хронічного фарингіту зводяться до першіння, садне-ние, лоскотання і іншим дискомфортним відчуттям в горлі, які посилюються під час ковтання. Вплив на клінічну картину фарингіту буде надавати форма хвороби, кілька видозмінюючи прояви запалення.
Симптоми катарального хронічного фарингіту
При катаральній формі захворювання виявляється дифузна венозна гіперемія, слизова оболонка стає пастозною, так як невеликі вени розширюються і в них застоюється кров. Як правило, запалення піддаються всі відділи глотки, часто в патологічний процес втягуються слухові труби, вивідні протоки навколоносових пазух.
Серед скарг, які пред'являють хворі:
Відчуття першіння і саднения в горлі, яке посилюється при ковтанні.
Відчуття стороннього тіла в горлі, яка не є перешкодою для проходження їжі і рідини. Але при цьому подібне відчуття дискомфорту змушує хворого частіше ковтати.
У глотці накопичується густа слизова харкотиння, що змушує людину весь час покахикувати. Кашель стає більш вираженим в ранкові години. Під час загострень хронічного катарального фарингіту кашель може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою.
Слизова оболонка горла, язичок і м'яке піднебіння потовщені. На горлі видно ділянки, покриті слизом, або слизисто-гнійним секретом. Деякі групи фолікулів збільшені в розмірах.
Симптоми гипертрофического фарингіту
Що стосується гіпертрофічною форми хвороби, то при ній всі верстви слизової оболонки глотки товщають, сама вона стає більш щільною і товстою. Лімфатичні і кровоносні судини розширюються. Найчастіше гіпертрофічний процес протікає по типу гранулезного фарингіту, коли уражається слизова оболонка задньої стінки глотки. У деяких випадках до патологічного процесу залучаються бічні стінки глотки (бічний гіпертрофічний фарингіт). При цьому фолікули об'єднуються з інфікованими лімфоїдними валиками глотки, що створює враження наявності додаткових задніх дужок.
Що стосується скарг, що пред'являються пацієнтами, то вони наступні:
Сильне першіння в горлі, що нагадує дряпання.
Виражене відчуття присутності стороннього тіла в горлі.
Часте ковтання слини за допомогою якого людина намагається позбутися має перепони.
Слизово-гнійні виділення, що стікають по задній стінці глотки, стають дуже в'язкими, утворюють кірки, які відділяються з великими труднощами.
Сильний кашель спостерігається ще й через те, що корки з засохлої слизу дратують нервові закінчення гортанного нерва.
Голос хворого часто захриплий.
Симптоми атрофічного фарингіту
Слизова оболонка глотки при атрофической формі хвороби дуже стоншена і надмірно пересушена. Якщо захворювання протікає гостро, то глотка виглядає блискучою, лакованої. Розмір слизових залоз зменшений, епітеліальний покрив глотки відшаровується невеликими лусочками.
Серед скарг, які пред'являють хворі:
Виражена сухість в горлі, яка виходить на перший план, преваліруя над іншими симптомами.
Спостерігаються труднощі з ковтанням їжі і рідин. Особливо болючим є порожній ковток.
З рота хворих виходить неприємний запах.
Часто під час розмови у людини виникає бажання зробити ковток води.
Варто відзначити, що симптоматика навіть при незначних ураженнях слизової оболонки горла може бути досить вираженою, а при запущених процесах буває вельми мізерною.
Діагностика хронічного фарингіту
Діагностика хронічного фарингіту вибудовується на фарінгоскопіі, яка проводиться в кабінеті отоларинголога.
Критерії оцінки стану слизової глотки, які дозволяють виставити діагноз, такі:
На катаральну форму хвороби вказує незначний набряк і потовщення слизової оболонки глотки, наявність на деяких її ділянках каламутній слизу.
На гранулезний форму хвороби вказує наявність лімфоїдних гранул, що виглядають як напівкруглі піднесення розміром з зерно проса. Ці піднесення мають червоний колір. Сама слизова глотки також червона, видно пронизують її вени. При бічному фарингіті лімфоїдні валики потовщені і гіперемійовані.
На атрофическую форму хвороби вказує истонченная суха слизова блідо-рожевого забарвлення. У деяких місцях вона покрита корками і в'язкою тягнеться слизом.
Для уточнення причини запалення здійснюється забір мазка з глотки на бактеріальне і вірусологічне дослідження. Можливо, що хворому потрібно пройти обстеження у стоматолога, ендокринолога, гастроентеролога і у інших фахівців.
Лікування хронічного фарингіту
Лікування хронічного фарингіту здійснюється в умовах амбулаторії. Воно першочерговим має на меті усунення місцевих та загальних причин, що спровокували розвиток хвороби. Це можуть бути інфекції носової порожнини і навколоносових пазух, мигдалин і ін.
Важливо позбутися від таких зовнішніх подразників, як вплив тютюнового диму, від пильного і загазованого повітря. Їжа повинна бути щадить, з меню необхідно виключити всі гострі, пряні, мариновані і смажені страви. Якщо у пацієнта є хронічні хвороби органів шлунково-кишкового тракту, що підтримують запалення в слизовій глотки, то від них необхідно позбавлятися.
Важливе значення має грамотна санація ротової порожнини. Слизова оболонка глотки повинна піддаватися регулярному очищенню від корок і слизу.
Лікування гіпертрофічної і катаральної форми фарингіту
Для полоскання горла при гіпертрофічній формі хвороби використовують теплий ізотонічний розчин хлориду натрію. Його ж можна застосовувати для інгаляцій за допомогою небулайзера.
Зменшити набряк слизової дозволяє нанесення на задню стінку глотки розчину Люголля, Протарголу або Колларгола. Ефективними виявляються зрошення горла Гексоралом, Мірамістином, Октенісепту. Також для полоскання можна використовувати настій шавлії і ромашки, бікармінт.
До складу комплексної терапії можна включати таблетки для розсмоктування, що володіють антисептичною і бактеріостатичний ефект.
Для полегшення запалення в горлі добре себе зарекомендувало засіб на основі рослинної сухого екстракту і есенціального масла Шавлія таблетки для розсмоктування від Натур продукт. Шавлія таблетки для розсмоктування від Натур продукт - комбінований препарат, що містить комплекс біологічно активних речовин(1). Має протизапальну, протимікробну і відхаркувальну дію, а також володіє терпкими властивостями(1). Шавлія таблетки для розсмоктування від Натур продукт має рослинний склад з невеликою кількістю побічних ефектів(1,2). Шавлія таблетки для розсмоктування від Натур продукт виробляється в Європі відповідно до міжнародних стандартів якості виробництва(1)
Є протипоказання. ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ СО СПЕЦІАЛІСТОМ
Якщо у хворого на слизовій глотки виявляються гранули великих розмірів, то їх видаляють за допомогою кріотерапії, або припікають розчином нітрату срібла.
Лікування атрофічного фарингіту
Для позбавлення від атрофічного фарингіту важливо ретельно і регулярно змивати слизистоогнійні маси і кірки з поверхні глотки. Оптимальним для цього засобом є 1% розчин хлориду натрію, в який слід додати 4 краплі йоду 5% -ої концентрації. Хлориду натрію на таку кількість йоду потрібно 200 мл. Якщо регулярно зрошувати таким засобом горло, то це дозволить позбутися від дискомфорту в горлі і зменшити симптоми запалення.
Також ефективно періодичне змазування задньої стінки глотки розчином Люголя. Важливо, щоб використовувані для лікування атрофічного фарингіту склади не пересушує слизову оболонку, так як це призведе до придушення функціонування її залоз. Так, заборонено застосування бікарбонату натрію (харчової соди), евкаліптової і обліпихової олії.
Добре зарекомендували себе новокаїнові блокади задньої стінки глотки. Їх можливо поєднувати з такими біологічними стимуляторами, як Траумель, Алое, Склоподібне тіло. Курс новокаїнові блокад складається з 8 процедур, інтервал між ними повинен бути не менше 5 днів.
Що стосується антибактеріальних препаратів, то їх при хронічному фарингіті використовують лише в період загострення хвороби, коли лабораторні застосування підтверджують наявність патогенної бактеріальної флори. Можливе використання препаратів з групи пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів. Обов'язково системне введення антибіотиків при фарингітах, спровокованих бета-гемолітичним стрептококом.
Широкий вибір антибактеріальних та антисептичних засобів для лікування фарингіту обмежується спектром їх антимікробної активності, відсутністю у пацієнта алергічних реакцій. Також препарат не повинен бути токсичним.
Профілактикою рецидивів хронічного фарингіту є дотримання здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, нормалізація носового дихання, якщо воно було порушено. Можливо періодичне використання препаратів-імуномодуляторів.
(1) інструкція для медичного застосування лікарського препарату Шавлія таблетки для розсмоктування
(2) Алергічні реакції - відповідно до інструкції для медичного застосування