гепатит

Хронічний гепатит С

Хронічний гепатит С являє собою складне інфекційне захворювання. У медичних колах це дифузне захворювання печінки отримало назву "ласкавий вбивця". Це пов'язано з тим, що дуже часто гепатит групи С протікає безсимптомно (від 6-ти місяців і більше) і виявляється тільки при проведенні комплексних клінічних досліджень крові.

Відповідно до існуючої статистикою в 70% випадків гепатит групи С переходить в хронічну стадію. В даний час ця форма вірусу займає перше місце за кількістю інфікованих пацієнтів, у яких спостерігаються важкі ускладнення. При проведенні досліджень в різних країнах світу було встановлено, що у 80% пацієнтів була виявлена ​​саме HCV-інфекція.

Зміст статті:

  • Скільки живуть з хронічним гепатитом C?
  • Причини хронічного гепатиту
  • Симптоми хронічного гепатиту
  • Діагностика хронічного гепатиту
  • Лікування хронічного гепатиту
  • Дієта при хронічному гепатиті
  • Ускладнення хронічного гепатиту

Скільки живуть з хронічним гепатитом C?

Всесвітня організація охорони здоров'я проводить регулярні дослідження, що стосуються вірусно-інфекційного захворювання гепатит С, дані про яких регулярно робить надбанням громадськості. За даними, опублікованими в спеціалізованих засобах масової інформації, а також на медичних інтернет-порталах, на сьогоднішній день в різних країнах світу зафіксовано понад 500 мільйонів випадків зараження цією формою гепатиту.

У вищих медичних колах існує впевненість в тому, що протягом 10-ти років кількість пацієнтів, у яких розвиваються ускладнення на тлі гепатиту, збільшиться в кілька разів:

  • рак випікання буде виявлено більш ніж у 70% пацієнтів;

  • цироз печінки буде діагностований більш ніж 55% пацієнтам;

  • кількість випадків, при яких захворювання гепатитом С буде мати летальні наслідки, збільшиться більш ніж в 2 рази (на сьогоднішній день 57% пацієнтів від загальної кількості хворих помирає від цирозу, а 43% - від гепатоцелюлярної карциноми).

Багатьох людей дуже хвилює питання: скільки років можна прожити з хронічним гепатитом С? Вірус цього захворювання не є прямим "вбивцею". Він сприяє розвитку і прогресуванню різних патологій, які надають згубний вплив на організм хворого і викликають незворотні зміни. Чоловіча половина населення більш сприйнятлива до цього захворювання - у них в кілька разів частіше розвиваються ускладнення на тлі гепатиту С.

Вірусна інфекція гепатиту С може на протязі декількох років перебувати в організмі людини в сплячому стані, не викликаючи жодних симптомів і дискомфорту. У деяких випадках прогресування даного захворювання може статися через 50 років з моменту інфікування. Фахівці стверджують, що при правильній підтримуючої терапії пацієнти, які мають хронічну форму гепатиту С, можуть прожити довге життя.

У той же час у деяких пацієнтів цироз печінки або інші небезпечні ускладнення, можуть розвинутися протягом короткого терміну (10-15 років) після зараження вірусом гепатиту С. Вживання алкоголю значно скорочує життя хворому, що має цю форму захворювання.


Причини хронічного гепатиту

Не дивлячись на активний розвиток медичної галузі в даний час найчастіше люди інфікуються вірусом гепатиту С саме в медичних установах або стоматологічних кабінетах.

У більшості випадків зараження відбувається під час проведення різних маніпуляцій, при яких у здорової людини відбувається контакт з інфікованим біологічним матеріалом:

  • під час ін'єкцій (внутрішньом'язових, підшкірних, внутрішньовенних, крапельниць);

  • під час переливання крові;

  • під час лікування зубів;

  • під час процедури гемодіалізу і т. д.

Поширення вірусу гепатиту в медичних установах відбувається через недотримання санітарно-епідеміологічних норм і правил. Сучасна медицина визначає основні причини інфікування гепатитом групи С, до яких можна зарахувати наступне:

  • використання чужих засобів особистої гігієни (зубних щіток, рушників, приладдя для гоління, манікюрних приладів і т. д.);

  • заняття незахищеним сексом з неперевіреними партнером;

  • використання одного шприца особами, внутрішньовенно вживають наркотичні речовини;

  • відвідування підпільних салонів, в яких роблять в антисанітарних умовах пірсинг або татуаж;

  • інфікування дитини матір'ю під час пологової діяльності;

  • відвідування манікюрних і косметичних салонів, в яких санітарна обробка інструментів проводиться неналежним чином.


Симптоми хронічного гепатиту

Хронічний гепатит групи С може протягом 15-25 років існувати в організмі пацієнта безсимптомно.

У той же час - це захворювання може супроводжуватися такою симптоматикою:

  • на тлі зниження імунітету у пацієнтів розвиваються застудні та вірусні захворювання;

  • алергічні реакції;

  • загальна інтоксикація організму;

  • підвищення температурного режиму (у пацієнтів може незначно підвищуватися температура, а може спостерігатися сильний жар);

  • хронічна втома, на тлі якої відбувається втрата працездатності;

  • підвищена стомлюваність (хворий втомлюється навіть при незначному фізичному зусиллі);

  • головні болі, часто нагадують напади мігрені;

  • порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту;

  • розвиваються хвороби сечостатевої системи;

  • ослаблення функцій печінки;

  • розвиток захворювань серця і судин;

  • Загальна слабкість;

  • збільшення розмірів печінки;

  • втрата апетиту;

  • часта нудота;

  • рвотний рефлекс;

  • втрата ваги і т. д.


Діагностика хронічного гепатиту

У зв'язку з тим, що хронічний гепатит С часто протікає безсимптомно, для діагностики даного захворювання необхідно провести повне обстеження пацієнта, яке включає цілий комплекс маніпуляцій. Під час проведення огляду хворого гастроентеролог або інфекціоніст повинен в першу чергу зібрати анамнез захворювання. Особливу увагу фахівець повинен приділити способу інфікування пацієнта, для цього буде потрібно зібрати інформацію про його спосіб життя. Наявність характерної для цього захворювання симптоматики допоможуть лікарю поставити попередній діагноз, завдяки чому можна буде намітити комплекс майбутніх діагностичних заходів.

У вітчизняних медичних установах при проведенні діагностики хронічного гепатиту групи С використовуються сучасні методики, досвід провідних фахівців з різних країн світу, інноваційне обладнання та цілий комплекс клінічних досліджень. Починаючи з 2000 року в російських клініках проводять спеціальні тести, за результатами яких можна виявити присутність вірусу гепатиту С в організмі людини. Одним з таких тестів є "ІФА", який включає набори, які містять антигени вірусу HCV, виділені з неструктурних генів. Також можна відзначити рекомбінантний іммуноглобуліновий тест "RIBА", при проведенні якого використовуються ті ж антигени. Обидва цих тесту були розроблені спеціально для виявлення HCV RNA.

В даний час при проведенні діагностики використовуються методи "ІФА", які схвалені FDA і рекомендовані ними до застосування. Ці тести мають доступну вартість, тому їх можуть оплатити навіть люди зі скромним рівнем фінансового забезпечення. Їх дуже часто використовують для проведення первинної діагностики гепатиту групи С, так як вони здатні визначити присутність антитіл вірусу в організмі пацієнта, у якого присутні клінічні ознаки цього захворювання. Завдяки високій чутливості до даної вірусної інфекції тести "ІФА" використовуються при обстеженні пацієнтів, що відносяться до групи ризику. Помилковий результат такого тестування може бути отриманий при обстеженні пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, у яких виявлені аутоімунні розлади або імунодефіцит.

Після проведення тестування необхідно отримати лабораторне підтвердження діагнозу. Для цього пацієнтам необхідно здати кров, яку ретельно перевірять на наявність антитіл до HCV, а також на активність АлАТ. Дані дослідження проводяться за допомогою використання спеціальних реактивів і високотехнологічного медичного обладнання. Щоб отримати точну клінічну картину перебігу цього захворювання необхідно здійснювати динамічний контроль показників АлАТ (фахівці рекомендують проводити таке дослідження не рідше 1 разу на місяць). У тому випадку, коли протягом декількох місяців буде спостерігатися нормальна активності АлАТ, при наявності антитіл HCV, такі пацієнти будуть переведені в групу носіїв вірусу.

Під час проведення лабораторних досліджень біологічного матеріалу пацієнта фахівці використовують специфічні маркери.

Результати клінічних досліджень можуть мати наступне трактування:

  • позитивний;

  • невизначений (при отриманні такого результату пацієнтам рекомендується через 2 місяці пройти повторне лабораторне обстеження);

  • негативний.

Точний діагноз, який свідчить про присутність в крові людини хронічного гепатиту С, може бути поставлений при виявленні протягом 6-ти місяців HCV RNA.

Більш точну картину області ураження печінки на Мікроклітинна рівні може дати біопсія. Ця методика передбачає проведення хірургічної маніпуляції, під час якої здійснюється забір біологічного матеріалу пацієнта. Після цього зразки тканини на аналіз в лабораторію, де буде проведено ретельне гістологічне дослідження. Завдяки біопсії вдається виявити цироз, печінковий рак та інші, небезпечні для життя пацієнта захворювання на самій ранній стадії розвитку. При проведенні діагностики пацієнтів з хронічною формою гепатиту

З часто виявляються такі морфологічні прояви:

  • спостерігається поєднання гидропической і жирової дистрофії з ацидофільними тільцями Каунсілмена;

  • виявляється лимфоидная інфільтрація, на тлі якої формуються фолікули, місцем локалізації яких є портральние тракти;

  • розвиваються ступінчасті некрози;

  • уражаються жовчні протоки і т. д.

При проведенні комплексної діагностики фахівця може вказати на наявність хронічного гепатиту групи С розвиток цирозу печінки, якому передував інтралобулярний груповий некроз. Лікуючий лікар може запідозрити наявність цієї форми захворювання при проведенні пальпації області, в якій розташовані органи шлунково-кишкового тракту. При зміні розмірів печінки і селезінки можна стверджувати, що вірусний гепатит групи С перейшов в хронічну форму.

Визначити точну величину уражених органів можна за допомогою проведення апаратної діагностики:

  • ультразвукове обстеження;

  • Комп'ютерна томографія;

  • Магнітно-резонансна томографія.


Лікування хронічного гепатиту

Після проведення комплексної діагностики і підтвердження хронічного гепатиту С, пацієнти повинні пройти курс підготовки до терапії.

Для цього необхідно здати:

  • загальний і клінічний аналіз крові;

  • загальний аналіз сечі;

  • аналіз крові на гормони щитовидної залози;

  • коагулограмму;

  • аналіз крові на ВІЛ інфекцію, сифіліс, а також інші венеричні та інфекційні захворювання.

Якщо при проведенні лабораторних досліджень у пацієнта виявлено високий рівень гемоглобіну, то йому необхідно буде здати додатковий аналіз, який дозволяє визначити показники сироваткового заліза.

Всім хворим, яким був поставлений діагноз хронічний гепатит групи С, в обов'язковому порядку проводиться антивірусна терапія. У багатьох медичних установах при виборі методики лікування цієї форми захворювання, використовують рекомендації, дані Національним інститутом здоров'я та Європейською асоціацією, що займається вивченням хвороб печінки. Вони призначаються для тієї категорії пацієнтів, у яких було виявлено важке або помірне некротичні запалення. Етіопатогенетична терапія показана хворим, у яких розвинувся фіброз печінки, на фоні якого відбулося підвищення рівня АлАТ.

Головним завданням фахівців, які проводять комплексне лікування пацієнтів з діагнозом хронічний гепатит С, є ерадикація вірусу. Завдяки сучасним методам лікування і унікальним медичним препаратам лікарям вдається уповільнити прогресування цього захворювання. Пацієнти, в точності виконують рекомендації фахівців, практично відразу після початку терапії починають відчувати невеликі поліпшення. Після проходження курсу лікування хворі направляються на лабораторне обстеження, завдяки якому визначається гістологічна картина печінки.

Щоб домогтися гарних результатів терапія пацієнтів, що мають хронічну форму гепатиту С, повинна проводитися в стінах медичного закладу. У спеціалізованих клініках є необхідне обладнання і медичні препарати, які дозволять поліпшити загальне самопочуття пацієнта. До переваг стаціонарного лікування можна віднести той факт, що в сучасних медичних центрах дотримуються всі правила санітарно-епідеміологічного режиму. Такими пацієнтами займаються висококваліфіковані фахівці - гастроентерологи, гепатологи і інфекціоністи.

Медикаментозний курс терапії, призначений для лікування хронічної форми гепатиту С, передбачає прийом різних медичних препаратів:

  • інтерферони та інші препарати, що володіють противірусною дією;

  • азатіапрін або преднізолон, а також інші препарати, що відносяться до категорії імунодепресантів;

  • комбіновані препарати;

  • патогенетичні засоби і т. д.

Численні клінічні дослідження, що проводяться в різних країнах світу, довели користь інтерферонів при лікуванні хронічної форми гепатиту С. Ці препарати застосовуються у вигляді ін'єкцій, які вводяться або підшкірно, або внутрішньом'язово. В середньому курс лікування становить 12-ть місяців, за умови зникнення антитіл з крові пацієнта через три місяці після початку терапії.

Курс лікування інтерферонами протипоказаний пацієнтам, які мають такі патології:

  • розлади психіки;

  • депресивні стани;

  • часті епілептичні припадки;

  • судоми;

  • схильність до утворення тромбів;

  • декомпілювати цироз печінки;

  • складні хвороби серця і судин;

  • пересаджені органи від донорів.

При лікуванні хронічної форми гепатиту групи С монотерапія проводиться жінкам в наступних випадках:

  • у пацієнта відсутні проблеми із зайвою вагою;

  • вік хворого не досяг 40-річного рубежу;

  • низька концентрація антитіл вірусу в крові;

  • нормальні показники рівня заліза;

  • мінімальні зміни структури печінки;

  • підвищені показники АЛТ в крові і т. д.

В інших випадках пацієнтам з таким захворюванням призначається комбінована терапія. Під час проходження курсу лікування у хворих можуть спостерігатися різні побічні ефекти: анемія, нудота, слабкість, запаморочення і т. Д. Курс комбінованої терапії може затягнутися на 6-ть і більше місяців. Тривалість лікування буде прямо залежати від результатів лабораторного дослідження крові, яке необхідно проводити не рідше 1 разу на місяць. У тому випадку якщо через 3 місяці з моменту початку лікування за результатами аналізів не буде видно змін в кращу сторону, лікар може змінити курс терапії.

Курс лікування хронічного гепатиту групи С передбачає прийом противірусних препаратів.

Таке лікування може призначатися не всім пацієнтам з таким діагнозом, так як існує ряд протипоказань:

  • вагітність;

  • період лактації;

  • ниркова недостатність;

  • анемія;

  • гемоглобінопатія;

  • захворювання серця і судин.

У тому випадку, коли фахівець вибирає лікувальну методику для пацієнтів, у яких присутні супутні гепатиту захворювання, необхідно провести ряд додаткових досліджень. Дуже важливо домогтися взаємодії лікарських препаратів, що застосовуються при лікуванні хронічного гепатиту групи С та інших, не менш серйозних захворювань.

Сучасна стратегія лікування хронічного гепатиту С є комбіновану противірусну терапію.

Пацієнтам призначаються препарати, які ідеально взаємодіють один з одним (про це свідчать численні клінічні дослідження):

  • рибавирин;

  • інтерферон-альфа.

Незважаючи на те, що окремо ці препарати не надають сильного терапевтичного ефекту на організм пацієнта, в комплексі вони прекрасно справляються з вірусом гепатиту С. Окремо, ці препарати призначаються тільки в разі серйозних протипоказань до одного з даних лікарських засобів. 

При лікуванні хронічної форми гепатиту С часто використовуються гепатопротектори, які сприяють відновленню функцій печінки. Такі препарати мають позитивний вплив на Мікроклітинна рівні, тому кожен фахівець включає їх в курс терапії.

Детальніше: Список кращих гепатопротекторів для відновлення печінки

Завдяки правильно підібраному медикаментозному лікуванню фахівцям вдається запобігати прогресування гепатиту. У деяких пацієнтів після комплексної терапії повністю відновлюються функції печінки. Тривалість лікування залежить від стадії захворювання, загального стану пацієнта і багатьох інших факторів.  

Після початку медикаментозної терапії пацієнту необхідно регулярно здавати аналізи. Перше лабораторне дослідження крові повинно проводитися через 2-е тижні з моменту початку прийому препаратів. Хворий здає біохімічний і клінічний аналіз, за ​​результатами яких можна буде визначити рівень антитіл в сироватці крові. Другий раз лабораторне дослідження біологічного матеріалу пацієнта проводиться через 4-е тижні з моменту початку лікування. Подальша здача аналізів повинна проводитися 1 раз на місяць. Один раз в 3 місяці хворим потрібно здавати аналіз крові для визначення показників гормонів щитовидної залози, від правильного функціонування якої безпосередньо залежить робота багатьох життєво-важливих органів і систем людського організму.

Якщо при проведенні лікування хронічного гепатиту групи С у пацієнта стали прогресувати хронічні захворювання йому необхідно буде отримати консультацію вузькопрофільних фахівців. Після цього лікар повинен буде провести корекцію лікувальної терапії з урахуванням рекомендацій інших фахівців.

За Ваше ім'я Використовуйте повністю вилікувати гепатит С?


Дієта при хронічному гепатиті

При наявності такого складного захворювання як хронічний гепатит групи С хворим необхідно протягом усього життя дотримуватися дієти. Завдяки вимушеним харчовим обмеженням можна значно полегшити роботу печінки. Хворий повинен переглянути свій щоденний графік, і замість трьох основних прийомів їжі (сніданку, обіду і вечері), перейти на дробове харчування. В цьому випадку пацієнту доведеться харчуватися 6-7 разів на день, обмеженими в розмірах порціями. Під час дотримання дієти хворий повинен щодня випивати велику кількість води, щоб з організму виводилися всі токсини.

У більшості випадків у пацієнтів, яким було діагностовано хронічний гепатит С, спостерігаються проблеми з шлунково-кишковим трактом, зокрема розвивається патологія жовчовивідних шляхів. На тлі таких змін в організмі хворим категорично забороняється вживати алкоголь і спиртовмісної напої. Фахівці настійно рекомендують позбутися і від інших згубних звичок, таких як нікотинова і наркотична залежність.

При хронічному гепатиті С хворим слід дотримуватися спеціальної дієти (стіл №5). Пацієнтам забороняється вживати такі продукти:

  • жирні сорти м'яса і риби;

  • ковбасні вироби;

  • копченості;

  • м'ясні і рибні консерви;

  • рибна ікра;

  • сири;

  • вершки;

  • жирні молочні продукти;

  • курячі яйця в будь-якому вигляді;

  • тваринні жири;

  • бобові;

  • гострі приправи;

  • соління;

  • горіхи;

  • м'ясні бульйони;

  • газовані напої та інші продукти, які в своєму складі містять барвники та консерванти.

Дозволяється використовувати такі продукти:

  • дієтичні сорти м'яса і риби;

  • овочі та фрукти;

  • рослинні масла;

  • сухофрукти;

  • вегетаріанські супи;

  • натуральний мед;

  • каші;

  • несолодкий компот із сухофруктів;

  • трав'яні чаї і т. д.

Детальніше: Дієта при гепатиті С


Ускладнення хронічного гепатиту

Гепатит групи С являє собою дуже небезпечне захворювання, на тлі якого часто розвиваються серйозні захворювання:

  • фіброз печінки (в тканинах печінки утворюються рубці);

  • стеатоз (в клітинах печінки починає накопичуватися жир);

  • цироз печінки (у печінці відбуваються незворотні зміни);

  • енцефалопатія (під впливом токсинів відбувається ураження головного мозку);

  • асцит (в черевній порожнині відбувається скупчення рідини);

  • гепатоцелюлярної карциноми і т. д.

У більшості пацієнтів, які були інфіковані вірусом гепатиту С, виявляються небезпечні ускладнення:

  • печінкова недостатність;

  • зниження згортання крові;

  • больові відчуття в правому підребер'ї;

  • нудота і блювота і т. д.

Всі продукти, які потребують термічній обробці, необхідно готувати в пароварці або в духовій шафі з мінімальним додаванням рослинної олії.