Будь-дипломований медичний працівник має тверді знання відносного того, що антибактеріальна терапія при застуді і грипі є абсолютно безглуздою. Про це поінформовані і лікарі-дільничні, і доктора, практикуючі в умовах стаціонарів. Проте, антибіотики виписуються, і нерідко робиться це в профілактичних цілях. Адже пацієнт, який звернувся до лікаря, очікує від нього лікування.
Якщо поцікавитися у лікаря, пити антибіотик при грипі та застуді, то відповідь буде однозначно негативним. Все лікування при ГРВІ зводиться лише до рясного питва, дотримання постільного режиму, прийому вітамінів, повноцінного харчування, очищення носа, полоскання горла, інгаляцій і симптоматичної терапії. Антибактеріальні препарати не потрібні, але найчастіше на них наполягає сам пацієнт, буквально випрошуючи у лікаря призначення.
Ще гірше, коли людина самостійно набуває антибіотик в аптеці і приймає його без лікарських рекомендацій. Щоб відвідати фахівця, потрібен час, а зайти в аптечний пункт так само просто, як сходить в магазин. Причому, тільки в Російській Федерації продаж антибактеріальних препаратів здійснюється безрецептурно і відкрито, чого немає в жодній країні світу. Хоча на сьогоднішній день більшість таких таблеток все-таки вимагають наявності рецепта, але не кожна аптека це правило дотримується. Адже за рахунок безрецептурного продажу антибіотиків значно підвищується товарообіг.
У педіатричній практиці антибактеріальні препарати призначаються часто з метою перестраховки, щоб на тлі вірусної інфекції не виникло бактеріального ускладнення. Тому лікар рекомендує батькам ефективний препарат, називаючи його "дитячим" антибіотиком, щоб захистити себе від зайвих питань. Однак уникнути ускладнень можна просто своєчасно напоївши дитини, зволоживши повітря, яким він дихає, промивши йому ніс і застосувавши інше симптоматичне лікування. Організм при такій адекватної підтримки впорається з хворобою власними силами.
Цілком закономірне запитання щодо того, чому педіатр все ж призначає антибактеріальний препарат при грипі та ГРВІ. Справа в тому, що ризик виникнення ускладнення застуди та грипу у дошкільнят насправді дуже високий. Їх імунний захист недосконала, а здоров'я часто підірвано неправильним харчуванням, поганою екологічною обстановкою та ін. Тому якщо розвинеться ускладнення, то винуватим в цьому виявиться тільки лікар. Саме його звинуватять в некомпетентності, не виключено навіть судове переслідування і втрата роботи. Саме це змушує багатьох педіатрів рекомендувати прийом антибіотиків в тих випадках, коли без них можна було б обійтися.
Важливо розуміти, що застуда в переважній більшості випадків (в 90%) має вірусну природу, а віруси знищити за допомогою антибактеріальних препаратів неможливо.
Показанням до призначення антибіотиків є приєднання бактеріальної інфекції, що є ускладненням грипу та застуди. Це відбувається в тому випадку, коли організм самостійно побороти вірус не зміг.
Зміст статті:
- Чи можна по аналізах зрозуміти, що потрібні антибіотики?
- Як зрозуміти по самопочуттю, що виникли ускладнення?
- Коли антибіотики не показані при застуді або неускладненому ГРВІ?
- Коли можливе застосування антибіотиків при неускладнених ГРЗ?
- Показання до призначення антибіотиків
- Основні висновки
Чи можна по аналізах зрозуміти, що потрібні антибіотики?
Зрозуміти по аналізах, що потрібно антибактеріальне лікування, звичайно, можливо.
Однак, роблять їх далеко не в кожному випадку:
Забір сечі або мокротиння на посів є дорогим аналізом, на якому поліклініки прагнуть заощадити наявний бюджет;
Найчастіше здійснюється забір мазка з носової порожнини і горла при діагностованою ангіні. Мазок береться на паличку Лефлера, яка є причиною розвитку дифтерії. Також лікарі можуть направити пацієнта здати мазок з мигдаликів на бактеріальний посів, якщо хворого переслідує хронічний тонзиліт. Ще одним поширеним аналізом є вибірковий посів сечі при патологіях сечовидільної системи;
Зростання ШОЕ і рівня лейкоцитів, а також зсув лейкоцитарної формули вліво є непрямою ознакою того, що в організмі відбувається бактеріальне запалення. Побачити цю картину можна по клінічним аналізом крові.
Як зрозуміти по самопочуттю, що виникли ускладнення?
Іноді зрозуміти, що виникло бактеріальне ускладнення, можна навіть самостійно.
На це будуть вказувати наступні ознаки:
Секрет, який відокремлюється з ЛОР-органів або з очей, мутніє, стає жовтим або зеленим. У нормі виділення повинно бути прозорим;
Спочатку настає поліпшення, а потім температура піднімається знову. Другий стрибок температури тіла не повинен бути залишений без уваги;
Якщо бактерії атакують сечовидільну систему, то сеча стає каламутною, можливе виявлення в ній осаду;
Якщо бактеріальна інфекція вразила кишечник, то в випорожненнях буде присутній слиз або гній. Іноді виявляються навіть домішки крові, що залежить від тяжкості інфекції.
Що стосується гострих респіраторно-вірусних інфекцій, то запідозрити приєднання бактеріальної флори можна за такими ознаками:
-
На тлі вже діагностованою застуди була підвищена температура тіла, яка почала зменшуватися на 3-4 день, але потім знову підскочила до високих позначок. Найчастіше це відбувається на 5-6 день хвороби, причому загальне самопочуття знову різко погіршується. Кашель стає сильнішою, виникає задишка, з'являються хворобливі відчуття в грудях. Найчастіше подібний стан вказує на розвиток пневмонії. Читайте також: симптоми пневмонії;
Дифтерія і ангіна також є частими ускладненнями ГРВІ. Запідозрити їх початок можна по болів в горлі, які виникають на тлі збільшеної температури тіла, на мигдалинах утворюється шар нальоту. Іноді спостерігаються зміни з боку лімфатичних вузлів - вони збільшуються в розмірах і стають болючими;
Виділення з вуха і поява болю, який посилюється при натисканні на козелок - це ознаки середнього отиту, який часто розвивається у маленьких дітей;
Якщо болі локалізуються в районі лоба, в області обличчя, голос набуває гугнявість і при цьому спостерігається риніт, то слід виключити синусит або гайморит. Підтвердити підозру може така ознака, як посилення хворобливих відчуттів при нахилі голови вперед і втрата нюху.
Якщо запідозрити бактеріальне ускладнення цілком можливо за симптоматикою захворювання і погіршення самопочуття, то вибрати конкретне антибактеріальний засіб може тільки фахівець.
На це впливає безліч факторів, серед яких:
Локалізація запалення;
Вік хворого;
Анамнез захворювання;
Індивідуальна непереносимість того чи іншого засобу;
Резистентність збудника до антибактеріальних препаратів.
Коли антибіотики не показані при застуді або неускладненому ГРВІ?
Риніт з гнійно-слизовими виділеннями, який триває менше 2 тижнів;
Кон'юнктивіт вірусної природи;
Тонзиліт вірусного походження;
ринофарингит;
Трахеїт і негострий бронхіт без високої температури тіла;
Розвиток герпетичної інфекції;
запалення гортані.
Коли можливе застосування антибіотиків при неускладнених ГРЗ?
Якщо є порушення в функціонуванні імунної захисту, на що вказують конкретні ознаки. Це такі стани, як ВІЛ, рак, постійно збільшена температура тіла (субфебрильна температура), вірусні інфекції, що виникають частіше п'яти разів за рік, вроджені порушення в роботі імунітету.
Хвороби кровотворної системи: апластична анемія, агранулоцитоз.
Якщо мова йде про дитину до півроку, то йому прийом антибіотиків буде рекомендований на тлі рахіту, при недостатній масі тіла і при різних вадах розвитку.
Показання до призначення антибіотиків
Показанням до призначення антибіотиків є:
-
Ангіна, бактеріальний характер якої був підтверджений за допомогою лабораторних досліджень. Найчастіше терапія проводиться із застосуванням препаратів з групи макролідів або пеніцилінів. Читайте також: антибіотики при ангіні дорослому;
Бронхіт в гострій стадії, ларинготрахеїт, рецидив хронічного бронхіту, бронхоектатична хвороба вимагає прийому антибіотиків з групи макролідів, наприклад, Макропена. Щоб виключити запалення легенів, слід дотримуватися рентгенологічного дослідження грудної клітини, яке дозволяє підтвердити пневмонію;
Прийому антибактеріальних препаратів, відвідування хірурга і гематолога вимагає таке захворювання, як гнійний лімфаденіт;
Консультація отоларинголога з приводу вибору препаратів з групи цефалоспоринів або макролідів належить хворим з діагностованим середнім отитом в гострій стадії. ЛОР-лікар також лікує такі захворювання, як синусит, етмоїдит, гайморит, які вимагають призначення адекватного антибіотика. Підтвердити подібне ускладнення можна шляхом рентгенологічного дослідження;
Терапія за допомогою пеніцилінів показана при пневмонії. При цьому обов'язковий найсуворіший контроль проведеної терапії і підтвердження діагнозу за допомогою рентгенографічного знімка.
Дуже показово в плані неадекватного призначення антибактеріальних засобів дослідження, яке проводилося в одній з дитячих поліклінік. Так, аналіз медичних карт 420 дітей молодшого дошкільного віку виявив, що 89% з них перенесло ГРВІ, або ГРЗ, 16% хворіли на гострий бронхіт, 3% середній отит, 1% пневмоніями та іншими інфекціями. При цьому антибактеріальна терапія була призначена в 80% випадків при вірусних інфекціях, а при бронхітах і пневмонії в 100% випадків.
Як було встановлено, педіатри обізнані про те, що вірусні інфекції не лікуються за допомогою антибіотиків, але все одно призначають їх виходячи з таких міркувань, як:
Установка керівництва;
Вік дітей віком до 3 років;
Необхідність профілактики ускладнень;
Відсутність бажання відвідувати малюків на дому.
При цьому антибіотики рекомендують приймати протягом 5 днів і невеликими дозами, а це небезпечно в плані розвитку резистентності бактерій. Крім того, відсутні результати аналізу, тому невідомо, який саме збудник викликав захворювання.
Тим часом, в 90% випадків причиною нездужання були віруси. Що стосується бактеріальних хвороб, то найчастіше їх провокували пневмококи (40%), гемофільна паличка (15%), стафілококи і мікотіческіе організми (10%). Такі мікроорганізми, як мікоплазми і хламідії сприяли розвитку захворювання вкрай рідко.
Приймати будь-які антибактеріальні препарати можна виключно після лікарської консультації. Тільки лікар може компетентно визначити доцільність їх призначення після збору анамнезу, з урахуванням віку хворого і тяжкості патології.
Можливе використання наступних антибактеріальних засобів:
Препарати пеніцилінового ряду. Напівсинтетичні пеніциліни рекомендовані при відсутності алергії на них. Це може мити Амоксицилін і Флемоксин Солютаб. Якщо захворювання важке, то фахівці рекомендують до прийому захищені пеніциліни, наприклад, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Екоклав. У цих препаратах амоксицилін доповнений клавулановою кислотою;
Антибіотики-макроліди застосовують для терапії пневмонії та інфекції органів дихання, спровокованої хламідіями і мікоплазмами. Це Азитроміцин (Зетамакс ™, Сумамед, Зітролід, Хемомицин, Азитрокс, Зі-фактор). При бронхіті можливе призначення Макропена;
З препаратів-цефалоспоринів можливе призначення цефіксимом (Люпин, Супракс, Панцеф, Іксім), Цефуроксиму (Зіннат, Аксетін, Зинацеф) і т. Д .;
З фторхинолонового ряду призначають препарати Левофлоксацин (Флорацід, Глева, Хайлефлокс, Таванік, Флексід) і Моксифлоксацин (Моксімак, Плевілокс, Авелокс). Дітям препарати цієї групи не призначають ніколи через те, що їх скелет ще формується. Крім того, фторхінолони є засобами, які використовують в особливо важких випадках, і вони являють собою резерв, до якого у бактеріальної флори дорослої дитини стійкості не буде.
Визначити, який антибактеріальний препарат використовувати для лікування того чи іншого захворювання, повинен лікар. Окремою проблемою є те, що фармакологічні компанії прагнуть отримати максимальні прибутки. Вони запускають в обіг препарати, які слід було на певний час притримати в резерві. У зв'язку з цим зростає стійкість бактерій до лікарських засобів, що загрожує серйозними проблемами в майбутньому, коли людство може залишитися без ефективних антибіотиків.
Основні висновки
Застосовувати антибактеріальні препарати при застуді, що має вірусне походження, не тільки безглуздо, але і шкідливо. Вони потрібні для лікування бактеріальної інфекції.
Антибактеріальні препарати мають широкий списком побічних ефектів: здатні негативно відбиватися на функціонуванні печінки і нирок, можуть провокувати розвиток алергії, справляють гнітюче дію на імунітет, порушують нормальну мікрофлору в організмі.
З профілактичною метою використовувати антибактеріальні препарати неприпустимо. Важливо відстежувати стан хворого і призначати антибіотики тільки в тому випадку, якщо дійсно виникло антибактеріальну ускладнення.
Антибактеріальний препарат є неефективним, якщо температура тіла не знижується після 3 діб від початку його прийому. У цьому випадку засіб підлягає заміні.
Чим частіше людина приймає антибіотики, тим швидше бактерії вироблять до них стійкість. Згодом це зажадає призначення більш серйозних препаратів, які згубно впливають не тільки на патогенних агентів, а й на організм самого хворого.