Періімплантіт - це запалення кісткових структур і інших тканин, що оточують імплантат. За відсутності своєчасної діагностики та адекватного комплексного лікування патологія веде до резорбції (прогресуючої убутку) кісткової тканини, рухливості імплантату і, в кінцевому підсумку, втрати конструкції.
важливоЗгідно з різними даними, періімплантіт розвивається в 12-43% випадків.
причини періімплантіта
До числа причин захворювання відносяться:
- одонтогенная інфекція;
- лікарські помилки в ході проведення процедури імплантації;
- низька якість конструкції (зустрічається вкрай рідко);
- освіту поддесневой гематоми з подальшим нагноєнням;
- низький рівень гігієни порожнини рота.
Якщо в найближчому післяопераційному періоді періімплантіт обумовлений переважно порушенням технології постановки імплантату, то у віддалені терміни на перше місце виходить банальне недотримання хворим елементарних правил гігієни.
Лікарські помилки це - порушення правил асептики і антисептики, некоректний підбір внутрикостного фрагмента, а також неправильно виготовлені ортопедичні конструкції, що призводять до місцевої перевантаження і, як наслідок, хронічної травми періодонтальних тканин. До числа інших помилок стоматолога можна віднести наявність мікроскопічних зазорів між имплантантом і абатментом, а також порушення цілісності кісткових структур при надмірному зусиллі в процесі вкручування і неадекватне ушивання розрізу м'яких тканин.
Особливості конструкції імплантату підвищують ймовірність скупчення м'якого зубного нальоту і мінералізованих відкладень, тому недотримання правил гігієни і рідкісне відвідування стоматолога з метою профілактичного огляду і професійного чищення зубів є важливим сприяючим факторів розвитку періімплантіта.
До факторів ризику відносяться:
- гінгівіт;
- пародонтит;
- низький рівень імунітету;
- цукровий діабет;
- бруксизм (нічний скрегіт зубами);
- нікотинова залежність.
Інфекційні агенти аналогічні таким при пародонтиті.
симптоми періімплантіта
Захворювання супроводжується такими клінічними ознаками:
- больовий синдром в області вживленої конструкції;
- гіперемія (почервоніння) ясна в проекції імплантату;
- запальна набряклість м'яких тканин;
- формування патологічного зубодесневого кишені;
- наростаюча рухливість конструкції;
- виділення крові або гною.
Класифікація
За клінічним перебігом прийнято розрізняти 4 форми періімплантіта:
- гострий;
- субклінічний (уповільнений);
- стадія ремісії;
- абсцедирование.
Для захворювання характерне поетапний розвиток.
діагностика
При постановці діагнозу стоматолог збирає детальний анамнез, проводить повний огляд ротової порожнини і проводить рентгенологічне дослідження.
В ході диференціальної діагностики фахівця слід відрізняти періімплантіт від мукозиту - захворювання, що характеризується запаленням м'яких тканин без поразки кісткових структур.
Найбільш інформативними діагностичними апаратними методиками є прицільна рентгенографія, ортопантомографія, а також комп'ютерна томографія, що дозволяють виявити наявність і ступінь резорбції кісткових структур. В якості додаткових методик застосовуються лабораторні методи дослідження - полімеразна ланцюгова реакція, бактеріологічне дослідження і визначення рН рідини порожнини рота.
лікування періімплантіта
Комплексне лікування патології здійснюється поетапно. Спочатку вдаються до консервативних заходів з метою ліквідації запалення і усунення м'яких і мінералізованих зубних відкладень. На наступному етапі здійснюється повне очищення і стерилізація імплантату і кісткова пластика.
важливоУ важких випадках показано видалення конструкції з подальшою реімплантаціей після курсу терапії.
консервативні методики включають професійну чистку ротової порожнини, озонування патологічних кишень, лазеротерапію, полоскання і аплікації розчинами з антисептичним ефектом.
При необхідності виготовляють нову коронку (Наддесневой частина) для зниження навантаження на проблемну область.
хірургічне лікування передбачає надріз і відкидання периодонтального клаптя з подальшою ревізією патологічної кишені. Крім цього проводиться антисептична обробка імплантату і ретельне промивання зубодесневого кишені антисептиком. На заключному етапі в патологічний кишеню вносять остеокондуктівний матеріал, службовець каркасом для формування нової кісткової тканини, і особливої бар'єрної мембрани. Після закінчення маніпуляцій проводиться ушивання з накладанням стерильної пародонтальной пов'язки.
Після операції пацієнту показані полоскання розчинами антисептиків і пероральний прийом антибактеріальних засобів.
У важких випадках і при рецидивах (загостреннях) імплантат видаляють, і, після стихання запальних явищ, проводять реімплантацію, т. Е. Установку нової конструкції.
профілактика
Як і більшість інших патологій, періімплантіт в більшості випадків набагато простіше попередити, ніж вилікувати.
Пацієнтам, які перенесли процедуру імплантації даного протеза, настійно рекомендується звернути особливу увагу на гігієну ротової порожнини. Крім звичайних щіток і паст доцільно придбати флоси (зубні нитки), многопучковую щітку, особливий йоржик, а також інноваційний пристрій - іригатор.
Слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, вживати заходів для зміцнення загального і місцевого імунітету, своєчасно санувати осередки хронічної інфекції (особливо в порожнині рота і носоглотці), а також відмовитися від куріння.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач