Кесонна хвороба - це професійна патологія, яка вражає переважно дайверів і водолазів. У медичних словниках це порушення носить назву декомпрессионной хвороби (ДКБ).
Зміст статті:
- Кесонна хвороба - що це?
- Варіанти перебігу кесонної хвороби
- патогенез розвитку
- Як виявити і лікувати кесонну хвороба?
Кесонна хвороба - що це?
Кесонна хвороба - це порушення нормального кровопостачання органів і тканин, спровоковане різким падінням тиску газів, які вдихає людина (кисень, азот, водень). Гази, які присутні в крові в розчиненому вигляді, перетворюються в пухирці. Вони перешкоджають нормальному току крові, сприяють руйнуванню судинної стінки і клітин тканин. Якщо захворювання має тяжкий перебіг, то людина може залишитися інвалідом або зовсім загинути. Часто такий стан розвивається у людей, які знаходяться в умовах підвищеного атмосферного тиску. Воно маніфестує в той період, коли людина повертається в середу з нормальним атмосферним тиском, але при цьому не дотримується необхідних заходів безпеки.
У групі ризику знаходяться люди, які займаються будівництвом портів, мостів, підводних тунелів, тобто все водолази. Причому постраждати можуть не тільки професіонали, але і любителі попірнати на глибину. Людина, що знаходиться в спеціальній камері-кесоні або в гідрокостюмі відчуває на собі вплив підвищеного атмосферного тиску. Воно збільшується спеціально, щоб врівноважити тиск води на костюм або камеру.
Занурення під воду проходить в 3 етапи:
Етап компресії, в ході якого тиск підвищується.
Етап виконання необхідних робіт, коли людина перебуває в умовах підвищеного атмосферного тиску.
Етап декомпресії, коли тиск знижується, а людина піднімається на поверхню.
Якщо під час першого або третього етапу були допущені порушення, то у водолаза може розвинутися кесонна хвороба.
Люди дізналися про захворювання в 1841 році, коли були винайдені перші камери-кесони з повітряними насосами. Їх застосовували для будівництва мостів і тунелів, що проходять під водою. Люди, які перебували в цих камерах, пред'являли скарги на болі в суглобах, на онемененіе рук і ніг, на паралічі. Зараз всі ці симптоми ретельно вивчені, їх відносять до ознак, що характеризує кесонну хвороба першого типу.
Варіанти перебігу кесонної хвороби
Сучасна медицина виділяє 3 типи кесонної хвороби.
Вони різняться в залежності від того, які саме органи постраждали в ході занурення під воду:
Перший тип кесонної хвороби. Цей різновид захворювання несе загрозу життю, але вона не велика. Людина буде відчувати суглобові болі, постраждає його лімфатична система, шкірні покриви і м'язи. Крім болів в плечових і ліктьових суглобах, у потерпілого посиляться болі в спині і м'язах. Вони будуть набирати інтенсивність при спробі зробити рух. Характер болю свердлить. Також спостерігаються шкірні висипання по типу плям, які сильно сверблять, лімфатичні вузли збільшуються в розмірах.
Другий тип кесонної хвороби становить загрозу життю людини. У патологічний процес буде залучений головний і спинний мозок, кровоносна і дихальна система. Людина відчуває порушення сечовипускання, у нього з'являються сильні головні болі, шум у вухах. Якщо хвороба має тяжкий перебіг, то потерпілий може оглухнути і осліпнути, не виключена кома. Задуха також є симптомом кесонної хвороби другого типу, але трапляється воно рідко. Однак не можна залишати задишку і болі в грудній клітці без уваги, так як це загрожує летальним результатом. Ще одна небезпека тривалого перебування людини в умовах підвищеного атмосферного тиску - це розвиток асептичного некрозу кісткової тканини.
Після трапилася декомпресії кесонна хвороба розвивається у половини людей. Найчастіше захворювання має тяжкий перебіг. Перші ознаки того, що сталося порушення в організмі з'являються через 6 годин після підйому на поверхню. Хоча є відомості про розвиток кесонної хвороби навіть через 24 години після занурення.
патогенез розвитку
Щоб знайти пояснення тому, як розвивається кесонна хвороба, необхідно звернутися до фізики, а саме до закону Генрі. У ньому йдеться про те, що гази розчиняються в рідині з такою інтенсивністю, з якою на ці гази тисне сама рідина. Тобто, чим вище тиск, тим краще розчиняються гази. Чим швидше тиск знижується, тим швидше гази в крові будуть формувати бульбашки. Причому з'являться вони не тільки в крові, але і в інших рідинах людського тіла. Тому при кесонної хвороби страждає спинний і головний мозок, суглоби і лімфатична система.
Бульбашки газу, які з'явилися під час різкого перепаду тиску, будуть об'єднуватися і перекривати судини, а також руйнувати клітини, або віджимати їх. Підсумком такого порушення стають тромби, які можуть або розірвати посудину, або викликати відмирання його тканин. З потоком крові, гази подорожують по всьому організму і можуть викликати порушення в роботі практично будь-якого органу.
Отже, причини, які здатні приводити до кесонної хвороби:
Занадто швидкий підйом на поверхню з глибини.
Занурення в холодну воду.
Сильна втома, або перебування в стані стресу.
Надлишкова маса тіла.
вік людини.
Авіапереліт після занурення на глибину.
До розвитку патології при зануренні в кесонної камері, будуть приводити такі причини:
Занадто довге перебування людини під водою.
Занурення на глибину понад 40 метрів. В таких умовах тиск підвищується на 4 атмосфери і більш.
Як виявити і лікувати кесонну хвороба?
Щоб доктор мав можливість виставити правильний діагноз, йому потрібно максимально докладно повідомити про симптоми, які відчуває людина. Лікар призначить пацієнтові МРТ або КТ головного і спинного мозку, що дозволить встановити характерні порушення в них. Дісбаріческій остеонекроз також є ознакою кесонної хвороби, який можна виявити завдяки проведенню томографії.
У 80% випадків захворювання вдається повністю вилікувати. Однак для цього терапія повинна бути призначена якомога раніше.
Для рекомпрессії використовують спеціальне обладнання, яке подає в кровотік потерпілого кисень у великій кількості. Це дозволяє вивести з крові зайві бульбашки азоту. Кисень надходить в організм людини під високим тиском. Якщо немає можливості провести терапію відразу після підйому з глибини, то пацієнта потрібно якомога швидше доставити до медичного закладу.
Подальша терапія буде спрямована на усунення симптомів кесонної хвороби. Пацієнту призначають знеболюючі препарати, засоби для зняття запалення і для зміцнення імунітету.
Щоб у людини не розвивалася кесонна хвороба, потрібно правильно розраховувати декомпресійний режим, повільно підніматися з глибини. Це дозволяє організму адаптуватися і не реагувати гостро на перепади тиску. Сучасні камери оснащені комп'ютерними технологіями, які мінімізують ризики розвитку кесонної хвороби. Однак комп'ютер не в змозі оцінити індивідуальні особливості організму кожної людини. Крім того, трапляється, що самі люди просто ігнорують всі правила безпечного занурення і підйому на поверхню.
Варто взяти до уваги, що кесонна хвороба може розвиватися не тільки у водолазів, які занурюються дуже глибоко. У легкому ступені патологія може протікати навіть у дайверів. Тому так важливо знати симптоми хвороби і уникати причин, що призводять до її виникнення.
Відео: що таке кесонна хвороба?