Що таке лімфостаз?
Лімфостаз - це патологія відтоку лімфи різного ступеня, починаючи від лімфатичних капілярів і периферичних лімфатичних судин кінцівок і інших органів і до головних лімфатичних колекторів і грудної протоки. Велика кількість людей стикалося з такою проблемою як набряк кінцівок. Будь-запальний процес супроводжується болем і набряком. Однак таке явище мінливо.
Набагато гірше, коли набряк постійний, коли хвороба прогресує, з'являються виразки, розвивається захворювання - лімфостаз. Відбувається набряк лімфатичних судин, який стає причиною розвитку гострого або хронічного лімфостазу. Як наслідок - збільшення кінцівки в об'ємі, шкіра стає грубою, щільною, ущільнюється і підшкірна клітковина, далі - гіперкератоз і тріщини. Ще це захворювання називають слоновістю. Хронічний лімфостаз, що переходить в слоновість, може розвинутися через багатьох причин. Якщо слоновість вроджена, то вона поєднується з судинними плямами, різними формами дисплазії кінцівки.
Зміст статті:
- стадії лімфостазу
- причини лимфостаза
- Чи небезпечний лімфостаз?
- лікування лімфостазу
- Як правильно харчуватися при лімфостаз?
стадії лімфостазу
Існує 3 стадії розвитку лімфостазу.
Спонтанний оборотний набряк лімфостаз. Набряк досить помітний, на нього можна натиснути пальцем, це лімфостаз в стадії прогресування. Пацієнт бачить значне збільшення обсягу кінцівки, вранці набряк спадає, але ввечері стає колишнім. У такій стадії розвитку хвороби людина дуже рідко йде до лікаря.
Спонтанний незворотний набряк - це найбільш запущена форма лимфостаза. Затвердіння шкіри відбувається через зростання сполучної тканини, з цієї причини набряк вже не такий м'який. Шкіра сильно натягнута, причому дуже чутлива, при більшому натягу вже відчувається біль.
Незворотний набряк лімфостаз, фіброз, кісти. Хвора кінцівку змінює свій контур внаслідок пошкоджених тканин. Лімфостаз приймає крайню стадію слоновости.
Кінцівка стає погано рухомий через розвиток настановної контрактури, великого обважнення кінцівки, деформуючого остеоартрозу; все це порушує функцію кінцівки.
причини лимфостаза
Причини лимфостаза хронічного наступні: травматичні оклюзії, розриви, перетину лімфатичних шляхів через травми (удари, переломи, вивихи, опіки, операції), рентгенотерапії, при здавленні рубцями, пухлинами, метастатичним блоком лімфатичних шляхів і вузлів.
Іншими причини лімфостазу є:
пухлини лімфатичної системи - доброякісні та злоякісні;
інфекції - зазвичай стафілококова і паразитарна (в жарких країнах);
буває, що лімфостаз розвивається під час операцій, при спеціальному видаленні або опроміненні лімфузлов під час усунення ракової пухлини;
травми, при яких ушкоджуються лімфатичні судини і лімфовузли (опіки, радіаційне опромінення, механічне пошкодження).
Чи небезпечний лімфостаз?
Лімфостаз особливу небезпеку для життя людини не представляє, хоча набряк рук негативно позначається на якості життя. Дуже часто хворий відчуває біль в набряклою руці. Ще один мінус цього захворювання - в тому, що на його тлі швидко розвиваються різні інфекції. Через будь-яку незначну рану на шкірі інфекція може дуже швидко проникнути в тканини.
Відео: хірург флеболог-лимфологии Катерина Кадникова, центру флебології розповість вам про лімфостазі:
лікування лімфостазу
Лімфостаз нижніх кінцівок потребує лікування. Чим раніше воно буде розпочато, тим краще для пацієнта. Терапія складна, щоб домогтися ефекту, потрібен комплексний підхід. Схема лікування включає в себе прийом медикаментів, дотримання дієти, масаж та ін. Головна мета, яка постає перед лікарем і пацієнтом - це поліпшення відтоку лімфи з нижніх кінцівок.
Консервативна терапія допомагає поліпшити самопочуття людини тільки на ранній стадії розвитку хвороби, яка відповідає фазі лімфедеми. При цьому у хворого не повинно бути структурних змін шкіри і сполучних тканин.
Терапія лимфостаза залежить від причини, яка призвела до розвитку патології. Наприклад, якщо у людини в області малого тазу росте пухлина, то до тих пір, поки її не видалять, лікування не буде приносити бажаного ефекту. У міру її зростання тиск на лімфатичні судини ставатиме все сильніше.
Рекомендації з лікування пацієнтів з лимфостазом загального характеру:
Відвідувати сауну і лазню, а також тривалий час перебувати під сонячними променями заборонено. Тепло сприяє розширенню судин, що призводить до погіршення відтоку лімфи.
Заборонено носити взуття на високих підборах, так як це сприяє збільшенню навантаження на нижні кінцівки. Не можна занадто туго шнурувати черевики, так як при цьому відбувається перетискання тканин і судин, що ускладнює перебіг хвороби.
Пацієнтам з лимфостазом протипоказані тривалі статичні навантаження на нижні кінцівки. Не слід довго стояти або сидіти.
Потрібно відмовитися від підйому тяжкості.
Нижня білизна і одяг не повинні бути занадто тугими. Людина повинна відчувати себе комфортно. Крім того, що стримують рух речі порушують лимфоток, так вони ще і натирають шкіру. Це є передумовою для розвитку трофічних порушень.
Потрібно буде забути про позу, при якій одна нога знаходиться на іншій.
Ходити без взуття не слід. Будь-яке ушкодження стопи буде гоїтися довго і болісно.
Під час прийому ванни потрібно користуватися спеціальними маслами, наприклад, бальнеум Плюс. Потім рекомендовано втирати в шкіру ніг крему, які сприяють підвищенню її природних сил.
Якщо нижні кінцівки сильно пітніють, то потрібно користуватися присипками. З цією метою можна використовувати тальк або крохмаль. Така процедура є відмінною профілактикою трофічних порушень.
Нігті на ногах повинні бути акуратно підстрижені.
Під час виконання масажу ніг, від разминаний потрібно відмовитися.
Компресійне лікування і кінезіотерапія
Компресійна терапія має на увазі надання тиску на шкіру і тканини ураженої кінцівки. Воно повинно збільшуватися у напрямку від стопи до гомілки і доходити до стегна. Жінка протягом дня повинна тримати ногу на узвишші хоча б час від часу. Під час сну кінцівку кладуть на подушку таким чином, щоб вона розташовувалася під кутом в 45 градусів.
Щоб реалізувати компресійну терапію, пацієнтові з лимфостазом будуть потрібні еластичні панчохи і бинти. Їх одягають в ранкові години, перебуваючи ще в ліжку. Планомірно перетягують все пальці, а потім переходять на гомілку і стегнову частину ноги. З бинтами проводять цілий день. Їх знімають тільки перед відходом до сну.
Пневмокомпрессия - це ще один різновид компресійної терапії. Лікування проводиться на спеціальному апараті. З його допомогою ногу стискають, опрацьовуючи кожну ділянку. Процедура починає з того, що пацієнтові на кінцівку надягають спеціальний чобіт. У нього апаратом нагнітають повітря, який буде масажувати ногу у напрямку від стопи до стегна. Повноцінний курс складається з 10-14 процедур. Кожен сеанс повинен завершуватися виконанням нескладних вправ.
Кінезіотерапія - це поєднання масажу і ЛФК. Масаж дозволяє вивести з тканин зайву рідину, стимулює обмінні процеси, підсилює мікроциркуляцію в нижніх кінцівках. Не секрет, що у пацієнтів з лимфостазом в клітинах формуються крупномолекулярні речовини, які не дають лимфе нормально циркулювати. Масаж дозволяє частково вирішити цю проблему.
Потрібно пам'ятати про те, що трофічні ушкодження шкіри є протипоказанням до проведення масажу. Також заборонено виконувати процедуру при тромбозі вен нижніх кінцівок, при захворюваннях внутрішніх органів і при пухлинних новоутвореннях. Добре, якщо масаж буде виконувати фахівець. Хоча на ранніх стадіях розвитку хвороби допустимо самомасаж. Щоб підготувати ноги до процедури, рекомендується прийняти ванну і нанести на кінцівки спеціальний крем.
Починати масаж потрібно з погладжують рухів. Вони повинні йти по ходу струму лімфи, тобто знизу вгору. Перша фаза масажу триває близько 5 хвилин. Потім тканини кінцівки починають розтирати і продавлювати. Завершують самомасаж поплескування. Загальна тривалість процедури повинна складати 15 хвилин. Курс триває 2 тижні, після чого роблять перерву в 14 днів. Закріпити отриманий ефект від масажу потрібно стрибками на носках, або підтягуваннями на носках. Виконують їх 10-15 разів.
ЛФК - це обов'язковий компонент лікування лімфостазу. Виконують вправи по 5-10 хвилин і не рідше 2 разів на день. Займатися потрібно на підлозі.
Корисні такі нескладні вправи, як:
Вправа "велосипед". Роблять його обома ногами.
Підйом кінцівки вгору і прокручування стопи в такому положенні.
Згинання пальців стопи.
Обертання кінцівки в області колінного і тазостегнового суглоба.
Прорісовиваніе ногами цифри 8 в повітрі.
Будь-які вправи повинні проводитися в еластичних панчохах.
Не менш корисною для здоров'я є скандинавська ходьба і плавання.
Прийом лікарських засобів
Препарати, які використовують для лікування лімфостазу, повинні надавати комплексний ефект.
Тому пацієнтові призначають лікарські засоби з різних груп:
Венотропи: Детралекс, Троксевазин гель, Троксерутин гель. Їх використання дозволяє поліпшити циркуляцію крові і лімфи, сприяє підвищення тонусу судин і відновленню лімфотоку.
ензими: Вобензим, Флогензім. Вони підвищують імунну систему, усувають набряклість тканин, знімають запалення і перешкоджають формуванню тромбів.
Бензопірони: Кумарин. Його призначають при виражених набряках, для розрідження крові, для активізації макрофагів і стимуляції протеолітичних ферментів. Аналогічним ефектом, що і Кумарин, володіє добезілат кальцію.
Гомеопатичні засоби: Лімфоміозот. Він підсилює обмінні процеси, сприяє нормалізації струму лімфи і дозволяє швидше виводити з організму шкідливі речовини.
ангіопротектори. При лімфостаз застосовують витяжку з кінського каштана: Венітан, Ескузан, Аесцін. Препарати на його основі сприяють нормалізації тонусу вен, зменшують їх проникність. Завдяки такому ефекту рідина не виходить за межі судинного русла і набряки не розвиваються.
діуретики. Сечогінні засіб приймають тільки за призначенням лікаря.
антиагреганти: Трентал, Курантил. Ці препарати роблять кров не такий вузький.
Антибактеріальні препарати та засоби для зняття запалення. Їх використовують в тому випадку, коли розвиваються виражені порушення трофіки тканин. Це проявляється виразковими дефектами, екземою, бешихове запалення.
імуномодулятори: Янтарна кислота, Ликопид, Настоянка елеутерококу. Їх приймають для підвищення захисних сил організму, а також для зміцнення судинної стінки.
солкосерил. Цей препарат дозволяє впоратися з набряками, прискорює регенерацію тканин, підвищує тонус судин.
вітаміни: С, Е, РР, Р. Вони спрямовані на зміцнення судин, роблять їх стінку міцнішою, виступають в якості антиоксидантів.
фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи посилюють ефект від інших проведених процедур.
При лімфостаз може бути призначено таке лікування, як:
електростимуляція судин.
лікування лазером.
Лікування магнітними полями.
ампліпульстерапія.
УФО аутокрові. Процедура зводиться до переливання власної крові після того, як її оброблять ультрафіолетом.
Як правильно харчуватися при лімфостаз?
Справитися з лимфостазом без корекції харчування не вдасться. Це питання набуває особливої актуальності для пацієнтів, у яких діагностовано ожиріння. Важливо зменшити споживання солі, так як її надлишок в організмі призводить до затримки рідини. Також лікарі рекомендують відмовитися від гострих страв. Вони викликають спрагу, людина починає пити багато води, що сприяє посиленню набряків.
Добова норма води для пацієнтів з лимфостазом становить 2 літри. Кава і чорний чай рекомендовано замінити трав'яними настоями. Можна пити компот без цукру, а також морс. Газовану воду виключають.
Чим рідше в меню будуть з'являтися продукти - джерела простих вуглеводів, тим краще. Булочки, цукерки, кондитерські вироби та інші солодощі потрібно замінити корисними аналогами. Якщо хочеться випічки, то вона повинна бути приготовлена з борошна грубого помелу. У меню повинні бути присутніми висівки. Каші необхідно варити на воді, або розводити її наполовину з молоком. Корисні для людей з лимфостазом такі крупи, як: кукурудза, пшоно, ячка.
Овочі та фрукти включати в раціон потрібно щодня. Їх гасять і запікають. Добре їсти різноманітні свіжі салати. В якості заправки вибирають рослинне масло. Тваринні жири в добу скорочують до 10 м Чим їх більше надходить в організм, тим гірше стає відтік лімфи. У той час як рослинні жири в меню збільшують до 20 м Жири тваринного походження не тільки посилюють перебіг лимфостаза, але і сприяють розвитку атеросклерозу.
Білки необхідні організму для будівництва нових клітин, а також для підвищення імунітету. Кращими джерелами тваринних білків вважаються кисломолочні продукти, субпродукти і морепродукти. Рослинні білки можна отримати з гречки, бобів, горіхів.