Міома матки при вагітності

Зміст статті:

• Симптоми міоми матки при вагітності
• Причини міоми матки при вагітності
• Чим небезпечна міома матки при вагітності?
• Популярні питання і відповіді
• Як лікувати міому матки при вагітності?

Міома матки при вагітності - це наявність доброякісної пухлини міометрія, який поєднується з паралельним виношуванням плоду.

Подібна ситуація є непростим випробуванням, як для лікаря, так і для самої жінки, так як існує ризик розвитку ускладнень під час вагітності або в процесі пологів.

Згідно зі статистикою, відсоток вагітних жінок з міомою варіюється в межах від 0,5 до 6% випадків. У той час як міома у невагітних жінок із загальної маси гінекологічних захворювань становить до 35% випадків.

Крім того, що пухлина впливає на перебіг вагітності, вона також може бути перешкодою до успішного зачаття.

Симптоми міоми матки при вагітності

При наявності доброякісного освіти у жінки під час виношування дитини можуть спостерігатися нехарактерні для цього періоду симптоми.

Клінічна картина зводиться до наступного:

• Виникнення менометрорагій, тобто патологічних маткових кровотеч;

• Хворобливі відчуття з переважною локалізацією внизу живота. Болі можуть бути як слабко виражені, так і досить інтенсивними, з іррадіацією в черевну порожнину, сечовий міхур, придатки і поперек. Це залежить від місця розташування пухлини і від її розмірів;

• Порушення функціонування поруч розташованих органів. Висловлюються подібні симптоми в учащении сечовипускання, виникненні запорів, що обумовлено тиском міоми на кишечник і сечовий міхур;

• Підвищення температури тіла, виражені хворобливі відчуття в очеревині, печія і метеоризм - симптоми "гострого живота". Це може бути обумовлено порушенням кровообігу в вузлі міоми;

• Непорівнянне з термінами вагітності збільшення живота;

• Хворобливі відчуття під час статевого акту.

Також не виключений варіант безсимптомної міоми в період виношування дитини.

Причини міоми матки при вагітності

Слід розуміти, що у здорових жінок не формується міома, тому в організмі в будь-якому випадку відбуваються патологічні процеси, що викликали її появу.

Серед причин міоми при вагітності можна виділити наступні:

• Перенесені раніше або відбуваються в даний момент часу гормональні трансформації, запальні захворювання, пошкодження матки дистрофічного і травматичного характеру, порушення нейроендокринних процесів. Всі ці фактори призводять до того, що незрілі міоцити піддаються пухлинної трансформації, що і призводить до формування міоми. Особливу роль в травматизації матки мають перенесені раніше аборти і вискоблювання;

• Відбуваються запальні реакції в яєчниках або наявність в них пухлин;

• Захворювання молочних залоз;

• Недостатня функція щитовидної залози або кори надниркових залоз;

• Генетична схильність. Причому останнім часом почастішали випадки "омолодження" хвороби. Тобто якщо мати страждала від міоми у віці старше 40 років, то у її дочки вона може виникнути у віці до 30 років. Саме цим обумовлюється почастішання випадків діагностування міоми при вагітності;

• Перші пологи у жінки у віці старше 35 років. Розвиток пухлинного процесу обумовлено перенесеними інфекціями, наявністю хронічних захворювань, які передують абортами та ін .;

• Комплексні збої в роботі нервової, імунної, ендокринної та гомеостатической систем є позитивним предміомним фоном для будь-якої жінки.

Чим небезпечна міома матки при вагітності?

Пухлина, виявлена ​​на будь-якому терміні виношування дитини, становить певну небезпеку.

Основні ризики зводяться до:

• Високу ймовірність переривання вагітності на різних термінах;

• До ризику розвитку ІЦН, що загрожує передчасними пологами або пізніми викиднями, найчастіше спостерігається при шеечно-перешеечная розташуванні вузлів новоутворення;

• Плацентарної недостатності, яка загрожує затримкою розвитку плода і його гіпоксією, найчастіше спостерігається при міжм'язової розташуванні міоми, а також при наявності конгломерату пухлин;

• Затримці розвитку плода через недостатнє харчування, нестача обумовлена ​​тим, що міома "обкрадає" дитини;

• Прискореного зростання новоутворення;

• Гестозу (токсикозу);

• Порушення кровопостачання пухлини і її некрозу;

• Тромбозу тазових вен, що виникає в результаті їх стискання великими міоматозним вузлами;

• Предлежанию плода;

• Занадто щільному прикріплення плацентарної оболонки;

• Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

• Ішемії міометрію, зумовленої підвищенням маточного тонусу, посиленням венозного відтоку і порушенням харчування вузла.

У зв'язку з тим, що кількість можливих ускладнень досить високо, жінці рекомендують зберігати вагітність лише в тому випадку, коли ступінь ризику є низькою. Серед показань до збереження вагітності: молодий вік породіллі (до 35 років), відсутність екстрагенітальних патологій, подбрюшінно розташування вузлів, їх невеликі розміри і нетривалий термін хвороби (до 5 років). Крім того, вагітність зберігають при пізньому зверненні до лікаря і життєздатному плоді, при тривалому безплідді і при неможливості переривання.

Популярні питання і відповіді

Жінки репродуктивного віку, у яких виявлена ​​міома, часто задаються наступними питаннями:

• Розсмоктується міома матки при вагітності? Імовірність того, що пухлина може розсмоктатися під час вагітності самостійно, досить висока. Вона може пропасти як під час виношування плоду, так і після пологів. Дегенерацію міоми лікарі пов'язують з тим, що в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, які на тлі порушення кровообігу в пухлині призводять до того, що вона гине.

  Запідозрити процес розсмоктування пухлини можна за кількома ознаками:

  1. По-перше, це збільшення тонусу матки і підвищення температури тіла.

  2. По-друге, це хворобливі відчуття в зоні розташування вузлика.

  3. По-третє, зміни показників крові (зростання ШОЕ і лейкоцитів).

  Найчастіше такі симптоми спостерігаються протягом 14 днів. Визначити, дегенерувати освіту чи ні, можна при проходженні УЗД.

• Чи можна завагітніти після видалення міоми матки? Після проведеної операції шанси на зачаття дитини значно підвищуються. Це пов'язано з тим, що в деяких випадках саме міома перешкоджає заплідненню яйцеклітини або прикріплення ембріона, особливо, якщо її розміри досить високі. Крім того, пухлина значно ускладнює процес виношування дитини. Що стосується тимчасового періоду, який слід витримати, перш ніж приступати до планування вагітності, то він становить 1 рік. Хоча все залежить від індивідуальних особливостей жінки, складності проведеної операції і характеру пухлини.

Як лікувати міому матки при вагітності?

Важливо розуміти, що період виношування дитини, що супроводжується наявністю такого захворювання, як міома, може супроводжуватися певним терапевтичним впливом. Лікарі переслідують декілька цілей лікування. Це зниження м'язового тонусу матки, продовження термінів вагітності до норми і можливість народження здорової дитини.

З цією метою може бути призначений прийом наступних медикаментозних препаратів:

• Спазмолітики, а саме дротаверин, з прийомом внутрішньом'язово, а потім орально;

• Антиагреганти, такі, як пентоксифілін, аспірин і дипіридамол;

• Токолітики, а саме - гексопреналін;

• Антибіотики, проте їх призначають тільки в тому випадку, якщо спостерігаються ознаки порушення харчування міоматозного вузла;

• При недостатньому виробленні прогестерону доцільний прийом дюфастона і токоферолу ацетату.

По темі: Список ліків, що застосовуються при міомі матки

Крім того, важливі профілактичні заходи, спрямовані на збереження життя і здоров'я як матері, так і плода. З цією метою жінці призначаються антиоксиданти і антиагреганти, які сприяють недопущенню формування плацентарної недостатності. Подібна профілактична міра доцільна до введення з 16 тижня.

Важливим є регулярне спостереження жінки у лікаря для з'ясування не тільки стану плода та плацентарної системи, але і змін з боку міоматозних вузлів.

Для надання спазмолітичний, метаболічного і антиагрегантного ефекту з профілактичною метою жінці може бути рекомендований прийом Магне В6, куранти, Актовегіну.

Якщо профілактичні та лікувальні заходи не приносять бажаного ефекту і виникають серйозні ускладнення, то доцільно проведення хірургічного втручання. Показаннями до міомектомії при виношуванні дитини можуть бути загрозливий аборт, виражений больовий синдром з пережатием органів таза, порушення харчування у вузлах і їх гігантський розмір.

Крім того, жінку необхідно госпіталізувати, якщо спостерігається гіпоксія плода, перебіг вагітності ускладнюється плацентарною недостатністю і порочить ризиками.

Часто загроза викидня при міомі спостерігається на початкових термінах вагітності, в процентному співвідношенні вона може досягати 58%. Що стосується загрози передчасних пологів, то ризик становить від 12 до 25%. Лікування при цьому не відрізняється від аналогічної терапії вагітних жінок, які не мають новоутворення на матці.

Для того, щоб оцінити ступінь ризику і вирішити питання про необхідність лікування, показано проведення УЗД і доплерографії.

Лікувальним заходом при вагітності з міомою є також дотримання постільного режиму, зниження фізичної активності. Крім того, лікарі рекомендують утриматися від статевого життя, обережність забезпечить нормальний матково-плацентарний і нирковий кровообіг.