У загальній структурі побутового травматизму опіки окропом займають одне з провідних місць. Термічне пошкодження шкіри і слизових оболонок обумовлено контактом тканин з дуже гарячою водою або парою.
Більшість опіків окропом характеризуються сприятливим перебігом, і не призводять до тяжких наслідків, викликаючи лише тимчасове обмеження працездатності. Однак, можливі й серйозні пошкодження м'яких тканин, що вимагають тривалого лікування в умовах стаціонару (опікового центру).
Від чого залежить серйозність поразки?
Існує цілий ряд факторів, що визначають тяжкість опіку окропом.
До них відносяться:
- Температура води;
- час безпосереднього контакту зі шкірою;
- тиск рідини або пара;
- особливості будови ураженої ділянки тіла;
- склад рідини.
Чим вище температура рідини, тим серйозніше термічна травма. Чітка пряма залежність також існує між часом впливу і вагою опіку. Ушкоджує ефект у чистій гарячої води відчутно менше, ніж у розсолу або сиропу.
Найбільш страждають кисті рук та передпліччя. Нерідкі також пошкодження стоп, гомілок, стегон і живота. Дещо рідше зустрічаються опіки грудної клітини.
На частку поверхневих опіків окропом доводиться до 85% випадків. На щастя, в більшості випадків площа осередку ураження порівняно невелика. Прогноз при таких термічних травмах у дорослих, як правило, цілком сприятливий. Найважче процес відновлення протікає у маленьких дітей. В силу невеликій загальній площі шкірних покривів величина поразки у них часто виявляється досить великий.
Класифікація і симптоми
Для оцінки тяжкості ураження опіки окропом, так само, як і інші термічні травми, ділять за ступенями (з першої по четверту). Своєчасна грамотна оцінка дозволяє надати найбільш адекватну першу допомогу, і зменшити негативні наслідки.
Всі без винятку опіки характеризуються розвитком больового синдрому високої інтенсивності.
при 1 ступеня ураження зачіпає лише самий верхній (епідермальний) шар. Відзначається гіперемія шкірних покривів і невелика набряклість, які безслідно зникають через кілька днів або навіть годин.
для 2 ступеня характерно пошкодження глибших шарів шкіри (дерма). Клінічними ознаками травми стають не тільки почервоніння і набряклість, а й утворення пухирів з прозорим вмістом. Окремі везикули мають властивість зливатися. За відсутності інфекційних ускладнень відновлення після опіку другого ступеня займає зазвичай від півтора до двох тижнів (частіше - в межах 12 днів).
при 3 ступеня термічне ураження зачіпає не тільки шкірні покриви, а й більш глибоко розташовані м'які тканини. для ступеня 3А характерна поява бульбашок з сукровичним вмістом, після розкриття яких утворюється ранова поверхня з помірною кровотечею, а пізніше формуються струпи. Відновлення протікає за рахунок збережених непошкоджених клітин епітелію, волосяних фолікулів, потових і сальних залоз. ступінь 3Б характеризується омертвінням тканин. Загоєння протікає з утворенням рубцевої тканини.
найважча 4 ступінь, яка супроводжується глибоким некрозом м'яких тканин (до кісток), при опіках окропом зустрічається вкрай рідко.
Зверніть увагуСамостійно встановити площа опіку можна, використовуючи т. Н. "Правило дев'яток" або метод Уоллеса. Згідно з ним, всю поверхню людського тіла можна розділити на зони, кратні 9.
Промежину - це всього 1%, але опіки даної області найбільш болючі і небезпечні в плані ускладнень.
Рука - це 9%, голова - 9%, передня частина тулуба (груди і живіт) - 18%, спина - 18%, кожна нога - також 18%.
Звернутися за кваліфікованою допомогою обов'язково потрібно, якщо уражено понад 15% площі шкіри.
Площа можна приблизно виміряти долонею - це 1%. Ні в якому разі не можна прикладати руку до обпаленої шкіри!
Зверніть увагуОпіки тулуба 3 ступеня небезпечні тим, що існує ймовірність ураження внутрішніх органів. Найбільш серйозними по локалізації вважаються термічні травми голови (особливо - лицевої ділянки), оскільки при них можуть додатково постраждати очі і верхні відділи респіраторної системи.
Чого не можна робити при опіках?
Якщо елементи одягу не відокремлюються від зони опіку навіть після рясного змочування, не потрібно намагатися їх видалити; краще щоб це зробили лікарі в стерильних умовах.
важливоЗдирати і проколювати утворилися пухирі ні в якому разі не можна, щоб уникнути приєднання інфекції. Це повинен робити тільки лікар після відповідної обробки в умовах лікувального закладу.
Уникайте самостійного опрацювання постраждалих областей марганцівкою або спиртовими растор (в т. Ч. Йодом). Іспоьзованія агресивних антисептиків додасть до термічного опіку ще й хімічний, що багаторазово ускладнить процес регенерації. Крім того, вони забарвлюють шкіру, що ускладнює діагностику.
важливоНе можна наносити на пошкоджену шкіру підручні засоби, до складу яких входять жири. Сметана, масло, креми і т. Д. Створюють на поверхні шкіри непроникну для повітря плівку, яка заважає природному охолодженню.
Якщо є сумніви в доцільності накладення пов'язки, або ви не вмієте робити це правильно, то не потрібно самостійно проводити дану маніпуляцію. Занадто туге бинтування призведе до додаткової набряклості.
лікування опіків
Якщо постраждала дитина, в будь-якому випадку необхідно негайно викликати бригаду "швидкої допомоги". Шкірні покриви і клітковинних шар у дітей порівняно тонкі, тому візуально визначити, наскільки важким насправді є пошкодження не завжди можливо.
Перша допомога при опіках окропом
В першу чергу потрібно перервати дію термічного чинника і охолодити постраждалу ділянку. Для цього його потрібно помістити під струмінь проточної води (або в наполенний таз) не менше ніж на 20-25 хвилин.
Дана міра дозволяє зменшити інтенсивність больового синдрому і зменшити пошкодження шкіри. Надмірно холодну воду використовувати не слід, т. К. Переохолодження є додатковим травмуючим фактором. Можна використовувати пакет з льодом, але його обов'язково слід обернути тканиною. При великій площі опіку потерпілого доцільно обернути вологим простирадлом, яку в міру висихання потрібно буде дополніетльно змочувати. Гіпотермія є обов'язковим елементом долікарської допомоги, оскільки первинно уражені тканини довго зберігають підвищену температуру, що посилює патологічний процес.
Якщо обпалений ділянку прикритий одягом, її необхідно якомога швидше видалити (якщо безболісно зняти не виходить, то потрібно розрізати). Також потрібно зняти прикраси - браслети, сережки і кільця.
Після того, як поверхня промита та охолоджена, її потрібно закрити стерильною пов'язкою (сухий або волого-висихає) для попередження інфікування. Доцільно змочити бинт антисептиком на водній основі - диоксидином або фурациліном. Можна додати наявні під рукою анестетики - розчини новокаїну або лідокаїну.
На опіки 1-2 ступеня корисно нанести Олазоль, Пантодерм, Бепонтен або мазь Пантенол, але потрібно встигнути це зробити до формування бульбашок.
Зверніть увагуВ аптеці можна придбати спеціальні стерильні серветки, просочені анестетиком або крем Ла-Кри, активними компонентами якого є пантенол і рослинні екстракти (витяжки волоського горіха, череди і солодки).
Отримав термічну травму людині потрібно побільше пити, особливо якщо мова йде про великих опіках. Для зменшення болю потерпілому рекомендується дати таблетку анальгетика (наприклад - Пенталгіну) або НПЗЗ (Кеторол, Кетопрофен, Парацетамол і т. Д.).
важливоОпіки окропом першого ступеня зазвичай не вимагають додаткового втручання. Медична допомога при другій потрібно лише в разі вторинних бактеріальних ускладнень. Лікування уражень 3 і 4 ступенів здійснюється тільки в умовах стаціонару.
лікарські маніпуляції
При опіках 2 і 3А ступеня в лікувальному закладі здійснюється знеболювання і антисептична обробка. Відшарувалися ділянки епідермісу, можливі забруднення і фрагменти одягу обережно видаляються. Пухирі лікар проколює стерильною голкою або надрізає з боків і видаляє сукровичних ексудат (тонку шкірку обов'язково залишають для якнайшвидшого загоєння). Уражена ділянка закривають стерильною пов'язкою з бактерицидною маззю; її заміну здійснюють кожні 2-3 дні в поліклініці або стаціонарі.
Опіки 3Б і 4 ступеня, а також ураження понад 30% шкіри є безумовним показанням до госпіталізації в найближчий опіковий центр. Фахівці-комбустіологи в першу чергу проводять видалення некротизованих тканин. За свідченнями хірургічні маніпуляції проводяться під загальною анестезією. При больовому шоці проводять комплекс заходів, спрямованих на підтримку життєво важливих функцій організму.
У міру того, як омертвевшая шкіра відторгається, на місці ураження починає формуватися струп. На цьому етапі основним завданням лікарів стає попередження вторинних бактеріальних ускладнень.
Лікування важких опіків може проводитися відкритим або закритим способом. Відкритий метод передбачає накладення пов'язки, а відкритий - лише змазування антисептиком. Вибір тактики залежить від глибини і локалізації поразки. На пошкоджені області щодня 3-4 рази наносяться антисептичні препарати у вигляді мазі.
важливоНавіть опіки 2 ступеня можуть становити загрозу для життя, якщо їх площа перевищує 30% поверхні шкіри. Поразки 3 і 4 ступеня дуже небезпечні, навіть якщо уражено не більше 10% площі тіла.
Пацієнта переводять на амбулаторне лікування тільки після того, як минула небезпека опікової хвороби і зараження, і почався процес регенерації.
Рецепти народної медицини
Пам'ятайте, що використовувати народні засоби можна тільки при легких опіках за умови відсутності ускладнень. Перед тим, як використовувати той чи інший засіб, рекомендується проконсультуватися з лікарем.
рецепт 1
Дрібно наріжте кілька свіжих листків алое, і відіжміть з них сік. Змочіть в ньому стерильний бинт, і прикладіть до опіку. Замість примочки при невеликій площі ураження можна використовувати просто розрізаний уздовж лист цього цілющого рослини.
рецепт 2
Натріть на дрібній тертці сиру картоплю (знадобиться 100 г) і додайте до нього чайну ложку натурального меду. Ретельно перемішайте інгредієнти, загорніть їх в стерильну марлю і прикладіть вийшов компрес на 2 години до ушкодженої ділянки шкіри. Рекомендується повторювати процедуру 2-3 рази протягом дня. Протипоказанням є алергія на мед та інші продукти бджільництва.
рецепт 3
При опіках окропом добре допомагають примочки з міцної чайної заварки. Підійде як зелений, так і звичайний чорний чай. Марлю, змочену в заварці потрібно прикладати до хворого у місця по 3-4 рази на день, залишаючи до повного висихання.
Зверніть увагуВідновлення тканин і загоєнню рани без формування рубцевої тканини сприяє обліпихову олію, але, як і інші засоби з рослинними жирами, його не можна наносити відразу після первинної травми.
Якщо при поверхневих опіках біль і запалення не проходять протягом 2 і більше тижнів, це з високою часткою ймовірності говорить про інфікування. При тривалому збереженні (або прогресуванні) клінічної симптоматики, потрібно якомога швидше потрапити на прийом до лікаря.
ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач