Зміст статті:
- глибина ураження
- Перша допомога при опіках окропом
- Що робити при опіку окропом?
- Лікування важких опіків окропом
Опік окропом - це різновид термічних ушкоджень шкіри і слизових оболонок, зумовлених травмуючим впливом киплячих або гарячих рідин і їх парою. У побуті зустрічається найбільш часто, будучи основною причиною тимчасової втрати непрацездатності серед всіх видів опікових травм. Механізм отримання їх може бути представлений приміщенням кінцівки в киплячу рідину або її пролиттям на поверхню шкіри.
Найчастіше опіки окропом протікають сприятливо і не викликають важких наслідків. Все залежить від обсягу і глибини ураження шкірних покривів. Вони, в свою чергу, залежать від цілого ряду чинників:
Температури гарячої рідини і її складу. Чиста вода надає менший ушкоджує ефект в порівнянні з сиропом або розсолом;
Обсягу окропу і площі контакту зі шкірою;
Швидкості і тиску, під якими відбувався контакт;
Часу впливу киплячої рідини з обпаленої поверхнею;
Особливостей будови і стійкості уражених ділянок до дії високих температур.
Простежується чітка закономірність - чим більш гарячої буде рідина і час контакту її з шкірою, тим важчими будуть наслідки. Цей факт визначає той обсяг заходів, які в обов'язковому порядку повинні бути проведені в подібних ситуаціях.
Найчастіше опіку окропом піддаються верхні кінцівки (кисті та передпліччя), рідше стопи, стегна гомілки, живіт і грудна клітина. Малі площі, на щастя, переважають над великими. Відносно ступеня опіку, то поверхневі ушкодження зустрічаються в 85% випадків. Серед інших особливостей даного різновиду опікових травм можна відзначити найкращий прогноз для одужання. Виняток становлять опіки у дітей, особливо маленького віку. У зв'язку з невеликою площею поверхні шкіри, у них виявляється ураженої значна її частина.
Відносно ступенів пошкодження при опіках окропом немає ніяких особливостей. Класифікація, в якій використовується 4 ступеня (1-2-3-4) цілком зрозуміла і досить зручна. Для першої характерна поява почервонілих ділянок. Для другої - бульбашки з прозорою рідиною. Третя характеризується появою або ранових поверхонь з помірною кровотечею, або бульбашок з сукровичної рідиною. Четверта ступінь - ураження всієї товщі шкіри і глибоко лежачих тканин (при опіках окропом майже не зустрічається). Найбільш частими є пошкодження 1 і 2 ступенів. Площа опіку визначається за правилом долоні (долоню = 1% шкіри), або дев'яток (кожен сегмент тіла = 9 або 18%).
глибина ураження
Перш ніж приступити до лікування опіку, необхідно визначити його ступінь і площу ураженої ділянки. При опіках першого і другого ступеня лікування можна провести в домашніх умовах, тоді як при опіках третього і четвертого ступеня необхідна допомога лікаря.
1 ступінь - відбувається ураження поверхневих шарів епітелію, з'являється набряклість і почервоніння, хворобливі відчуття, печіння. Такі опіки зазвичай самі гояться через кілька днів без додаткового втручання.
2 ступінь - глибина ураження більше, захоплює не тільки поверхневі шари шкіри, але і частина тканин, які пролягають глибше. Больові відчуття при цьому більш сильні й тривалі, для опіків другого ступеня характерне утворення тонкостінних бульбашок, наповнених рідиною. Через два тижні самостійно загоюються без утворення рубців, лікарська допомога може знадобитися тільки в разі приєднання інфекції.
3 ступінь - ураження поверхневих і глибоко пролягають тканин шкіри. Опіки третього ступеня додатково класифікують на ступеня А і Б. А-ступінь характеризується утворенням пухирів з товстими стінками і струпів. Регенерація тканин відбувається за рахунок уцілілих клітин епітелію, секреторних залоз і волосяних цибулин. Ступінь Б характеризується важкими ушкодженнями з омертвінням тканин і гнійним запаленням, утворюється волога рана, після загоєння якої залишається рубець.
4 ступінь - при ураженні шкіри в ділянках, де шар підшкірно-жирової клітковини тонкий, утворюються чорні струпи і обвуглювання.
Якщо загоєння опіку першого і другого ступеня не відбувається протягом двох тижнів, запальний процес посилюється, і з'являються ознаки інфікування, необхідно звернутися до фахівця. Лікування опіків 3-й і 4-го ступеня тяжкості проводиться тільки в лікарняних умовах.
Крім того, якщо опіки першого або другого ступеня тяжкості займають значну площу тіла (від 30%), існує небезпека для життя пацієнта, така ситуація вимагає лікарського втручання. Опіки 3-й і 4-го ступеня становлять загрозу для життя, якщо займають від 10% площі шкіри.
Як самостійно правильно визначити площу пораженіякожі?
Метод Уоллеса або правило дев'яток -Кожному частини тіла відповідає 9 або 18% його площі. Площа однієї руки беруть за 9%, однієї ноги за 18%, голови, задньої і передньої поверхні тулуба - 18%, пахової області - 1%.
Метод Глумова або правило долоні - площа однієї долоні приймають за 1% від загальної площі і вимірюють долонями уражену ділянку тіла.
Перша допомога при опіках окропом
Заходи першої допомоги повинні носити воістину невідкладний характер. Своєчасність їх надання визначатиме тяжкість процесу і його наслідки. Не варто піддаватися паніці, з ким би не відбулася ця неприємність. Тільки чітка послідовність дій зможе допомогти в боротьбі з профілактикою важких ускладнень. Вона складається з таких заходів:
Усунення безпосереднього або опосередкованого контакту киплячій рідини з поверхнею шкіри. Для цього джерело тепла повинен бути вилучений з обпаленої поверхні. Таким же чином прибираються всі предмети, які знаходилися на шкірі в момент опіку (одяг, кільця, браслети і т. Д.);
Створення гіпотермічна умов для опікової поверхні. Це необхідно для того, щоб охолодити перегріті тканини, які ще тривалий час після опіку підтримують високу температуру, посилюючи тяжкість первинного ураження. Для цих цілей необхідно помістити уражений сегмент в холодну воду (по типу холодової ванни, або проточну). Тривалість гіпотермії повинна тривати не менше півгодини. За подію цього часу кінцівку можна витягти. Якщо з'явиться печіння, процедуру повторюють. Досягти охолодження можна і за допомогою льоду або холодних предметів.
Накладення на обпалену поверхню обмежують пов'язок. Вони можуть бути представлені або сухими, або волого-висихають, або мазевими на водорозчинній основі. На догоспітальному етапі не варто витрачати час на пошуки різних спеціальних засобів. Потрібно користуватися тим, що є під рукою або в аптечці. Правильним буде включити до складу пов'язки антисептичні розчини (фурацилін, диоксидин) і місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн), які нададуть знеболюючий і антибактеріальний ефект, що запобіжить інфікування опікової поверхні.
При великих або глибоких опіках, що супроводжуються вираженим больовим синдромом показаний прийом знеболюючих препаратів.
Стаття по темі: Надання першої медичної допомоги при опіках, як медичної, так і долікарської
Що робити при опіку окропом?
Що не можна робити при опіку окропом:
Наносити на шкіру лікувальні мазі відразу після опіку - спочатку уражену область потрібно охолодити;
Якщо при опіку утворився міхур, проколювати його ні в якому разі не можна - це підвищує ризик інфікування і може сповільнити загоєння;
Використовувати для лікування опіків спиртовмісні засоби (йод, зеленку, настоянки лікарських рослин), зубну пасту, оцет і сечу не можна, так як ці речовини викликають роздратування шкіри і посилюють її стан. Масло обліпихи підсилює регенерацію тканини і сприяє загоєнню рани без утворення рубців, але в перший час після опіку його використовувати не рекомендується. Масла закривають пори, створюючи плівку на шкірі, перешкоджають її диханню.
Якщо уражену ділянку прикритий одягом, то її слід негайно зняти. Тканина, що прилипла до поверхні рани, слід акуратно зрізати по краях.
Для промивання рани відразу після опіку використовують чисту воду, а не слабощелочние або кислі рідини (розчин соди або лимонної кислоти, кефір). Кислота викликає подразнення шкіри і утрудняє її загоєння, підсилює болючі відчуття, а кисломолочна продукція крім цього ще й підвищує ризик інфекції.
Що потрібно робити при опіку окропом в першу чергу:
Негайно припинити дію фактора, що викликав опік. Якщо окріп потрапив на ділянки шкіри, прикриті одягом, її потрібно негайно зняти, поки вона не прилипла до рани.
Термічний вплив на шкіру і прилеглі тканини не припиняється відразу після усунення його джерела, тому уражену область потрібно протягом п'ятнадцяти хвилин охолоджувати під проточною холодною водою або прикласти до неї компрес з льодом.
При опіках першого ступеня кращий засіб для зняття больових відчуттів і прискореного загоєння рани - це спреї з вмістом декспантенола, які надають загоює і протизапальну дію - пантенол або його аналоги Пантодерм і Бепантен. Його наносять на поверхню опіку безпосередньо з флакона, не торкаючись до шкіри, і залишають до вбирання.
Для лікування опіків другого ступеня і важче, після промивання рани накладають пов'язку. На обличчі пов'язку не використовують, на уражену область наносять товстий шар вазеліну.
Постраждалого з глибокими опіковими пошкодженнями тканин необхідно зігріти, напоїти чаєм, забезпечити рясне пиття водою або лужними напоями (трав'яний або зелений чай, лимонна вода). При сильних больових відчуттях необхідно зробити укол знеболюючого і продовжувати лікування в амбулаторних умовах.
Що робити, якщо отриманий опік окропом будинку?
Є два методи лікування опіків - відкритий і закритий, при закритому на уражену область роблять асептичну пов'язку, а при відкритому лікуванні використовують тільки кошти для зовнішнього застосування, а пов'язка не накладають.
При опіках першого ступеня пов'язку можна накладати самостійно. На рану наносять Бепантен або антисептичну мазь, після чого закривають її перев'язувальнимматеріалом, в якості якого можна використовувати бавовняну тканину. Марлю і бинти в якості перев'язувального матеріалу застосовувати не рекомендується, оскільки вони прилипають до рани і травмують її при зміні пов'язки. Міняють пов'язку раз в 3-4 дня. Якщо рана до моменту зміни пов'язки встигла зажити, то перев'язувати її знову необов'язково.
При опіках другого ступеня тяжкості пов'язку накладає лікар, проводячи первинну обробку ураженої області. Зміну пов'язки проводять через два дні самостійно, дотримуючись інструкції лікаря.
Порядок проведення процедури закритого лікування:
Проводять знеболення пацієнта;
Шкіру навколо рани обробляють антисептичним засобом;
З поверхні опіку видаляється прилипла тканину і забруднення, омертвілі епітелій;
Великі опікові бульбашки підрізають з боків, випускають з них рідина, залишаючи верхню частину недоторканою для захисту рани від механічних пошкоджень;
Накладають пов'язку, оброблену бактерицидним засобом (стрептоміцин, левосульфаметакаін).
Лікування важких опіків окропом
Опіки третього і четвертого ступеня тяжкості лікують тільки в лікарні. Відразу при надходженні пацієнта проводять протишокову терапію, роблять уколи знеболюючих засобів.
Для лікування опікових поразок в області обличчя і промежини, де шкіра особливо тонка і чутлива, використовують тільки відкритий метод (без застосування пов'язки). Використовують антисептичні мазі і вазелін, які наносять на уражені ділянки тричі на добу.
Хірургічне лікування важких опіків (ступеня 3 і 4Б) направлено на висічення некротизованих тканин і корекцію дефекту, після чого проводять пластичну операцію. Головні завдання при лікуванні опіків - видалити токсичні речовини, запобігти нагноєння і запальні процеси в області рани, прискорити загоєння і видалення омертвілих ділянок.
Дивіться також статтю: Як позбутися від опіку вдома?