Пухлина щитовидної залози - це злоякісне вузлове утворення, яке розвивається з С-клітин епітелію органу. Не виключено ураження залози метастазами пухлин, розташованих в інших органах.
Згідно зі статистикою, в 90% випадків пухлина щитовидної залози має злоякісну природу. Встановлено, що у 5% хворих різними патологіями щитовидної залози після розтину виявляється недиагностированное за життя онкологічне новоутворення. Проте, не дивлячись на настільки широке поширення захворювання, а з 100 000 населення пухлина є у 5,6% людей (дані на 2001 рік), смерть в результаті онкологічного ураження щитовидної залози трапляється рідко. Справа в тому, що ця патологія має певні особливості, а саме: повільно зростає, рідко дає метастази і так само рідко порушує роботу інших органів.
Найчастіше пухлина діагностується у жінок у віці від 40 до 60 років. У чоловіків хвороба розвивається в 3,5 рази рідше.
Захворювання найчастіше провокують такі чинники:
Тривале перевищення в організмі рівня гормону ТТГ, який надає стимулюючу дію на орган.
Іонізуюче опромінення організму, що особливо небезпечно в юному віці.
аутоімунні захворювання.
Опромінення рентгенівськими променями збільшує ризики виникнення пухлини щитовидної залози в 5-10 разів. Період, який проходить між опроміненням і формуванням пухлини щитовидної залози залежить від віку пацієнта, в якому були проведені рентгенологічні дослідження. Так, якщо опромінення проводилося в дитинстві, то пухлина може з'явитися через 10 - 12 років. Якщо в підлітковому віці, то через 20-25 років. Якщо променева дія було надано в дорослому віці, то пухлина може з'явитися через 30 і більше років.
Генетична схильність до формування пухлини. Так, в результаті мутації генів 10q11-q12, D10S170, A, відбудеться розвиток папиллярной пухлини. Через мутації генів 18847, A, формується фолликулярная пухлина. Медулярна пухлина буде розвиватися через мутації онкогена RET, 10q11.2, A,
Основні симптоми, які можуть вказувати на пухлину щитовидної залози: труднощі з ковтанням їжі, кашель, біль у горлі, осиплість голосу і ін.
Зміст статті:
- Класифікація пухлини щитовидної залози
- Симптоми пухлини щитовидної залози
- Причини пухлини щитовидної залози
- Діагностика пухлин щитовидної залози
- Лікування пухлини щитовидної залози
Класифікація пухлини щитовидної залози
Класифікація пухлини щитовидної залози виглядає наступним чином:
Злоякісні епітеліальні пухлини.
Доброякісні епітеліальні пухлини.
Неепітеліальних пухлини.
Залежно від гістологічної форми пухлини, розрізняють наступні новоутворення щитовидної залози:
Фолікулярна пухлина - поширеність від 15 до 20%.
Папілярна пухлина - сама часто зустрічається (від 60 до 70% випадків).
Медулярна - на її частку припадає близько 5% випадків.
Анапластична - поширеність становить від 2 до 3% випадків.
Змішані пухлини зустрічаються в 5-10 випадків.
Лімфоми від 2 до 3% випадків.
Фолікулярна пухлина щитовидної залози
Ця пухлина є другою по частоті формою злоякісного ураження щитовидної залози, після папиллярной карциноми. Найчастіше вона діагностується у людей, які проживають в країнах, де є гостра нестача йоду в продуктах харчування.
Розвивається новоутворення їх фолікулярнихклітин, які становлять невід'ємну частину здорової щитовидної залози.
Фолікулярна пухлина найчастіше не поширюється на лімфатичні вузли, але її клітини здатні метастазировать в легені, кістки та інші органи.
Злоякісна пухлина щитовидної залози
Злоякісні пухлини щитовидної залози - це папиллярная, фолікулярна, медуллярная і анапластична карцинома.
Самою часто зустрічається злоякісною пухлиною є папілярна карцинома. Зростає освіту повільно, часто залучає до патологічного процесу лімфатичні вузли, розташовані на шиї. Вражає ця пухлина тільки одну частку щитовидної залози. Летальність при папілярної пухлини щитовидної залози низька, проведене лікування найчастіше виявляється ефективним.
Медулярна карцинома бере свій початок з залізистих клітин, які продукують гормон, який відповідає за регулювання рівня кальцію в крові (кальцитонін). Тому запідозрити її наявність можна по високому вмісту в крові кальцитоніну і карціноембріотіческого антигену. Ця пухлина часто дає метастази, які виявляються в печінці, легенях, лімфатичних вузлах і в інших органах. Часто, метастази бувають пущені вже в той момент, коли пухлина тільки вперше діагностували. Прогноз лікування медуллярной карциноми найчастіше несприятливий.
Анапластична карцинома зустрічається дуже рідко. Вона відрізняється швидким і агресивним ростом, раннім метастазуванням як в лімфатичні вузли, так і у віддалені органи. Тому лікування цього різновиду пухлини важко.
Доброякісна пухлина щитовидної залози
Доброякісні пухлини щитовидної залози - це:
Аденоми, які формуються з фолікулярного епітелію, утворюючи тверді вузлики. Вузлики можуть зливатися в зоб.
Кісти, які представляють собою формування, які мають капсулу з рідиною всередині. Кісти можуть з'являтися в будь-якій частині щитовидної залози.
Симптоми пухлини щитовидної залози
Симптоми пухлини щитовидної залози наступні:
Поява почуття того, що в області шиї є збільшене утворення. Найчастіше воно виникає з одного боку і характеризується швидким зростанням.
Шия в тій області, де розташовується заліза, буде кілька набряклою.
З'являються болі, які локалізуються в районі залози і можуть віддавати у вуха.
Голос змінюється, з'являється хрипота.
Виникають труднощі з ковтанням їжі.
Можливі проблеми з диханням. Часто з'являється задуха, кашель, задишка.
Кашель не пов'язаний з респіраторними інфекціями і присутній на постійній основі. Встановлено, що якщо пухлина щитовидної залози досягла 4 стадії, то вона відправляє метастази в легені в 61% випадків.
Хворобливі відчуття, які з'являються під час здійснення людиною ковтальних рухів, мають стимулюючий вплив на залози горла і гортані. У підсумку, у хворого має місце постійне відчуття клубка в горлі.
Ще одним симптомом пухлини щитовидної залози є гіпотиреоз. Цей стан зумовлено тим, що здорової тканини залози стає все менше, що призводить до зниження кількості вироблюваних гормонів.
Вказують на розвиток гіпотиреозу такі симптоми:
Швидка втомлюваність;
Млявість, сонливість, апатія;
Втрата волосяного покриву, огрубіння голосу.
Фолікулярна пухлина щитовидної залози, навпаки, призводить до посиленої роботи органу, що провокує розвиток гіпертиреозу.
В цьому випадку симптомами патології стають:
гіпергідроз;
Проблеми зі сном;
Втрата маси тіла;
судоми;
погіршення апетиту.
У літньому віці загальні симптоми пухлини щитовидної залози проявляються яскравіше, ніж в молодості. Крім того, хвороба прогресує швидше.
Причини пухлини щитовидної залози
Встановлено, що пухлина щитовидної залози в 80% випадків з'являється у тих пацієнтів, у яких вже є зоб.
Можна виділити наступні причини пухлини щитовидної залози:
Хронічне запалення органу.
Належність жіночої статі і вік старше 40-50 років.
Брак йоду в організмі, його низький вміст в продуктах харчування.
Хронічне запалення або пухлини молочної залози і статевої сфери.
Генетична схильність до пухлин внутрішньої секреції.
Вплив рентгенівського, або іонізуючого випромінювання як на організм в цілому, так і на область шиї і голови, зокрема. Особливо небезпечно це випромінювання в дитячому та підлітковому віці.
Наявність аденоми щитовидної залози, яка здатна перероджуватися в злоякісну пухлину.
Генетичні спадкові стану (синдром Гарднера, синдром каудо, сімейний поліпоз та ін.).
Гормональні сплески в організмі жінки, що відбуваються в період виношування дитини, під час годування і при клімаксі.
Найчастіше для того, щоб сформувалася пухлина, необхідно вплив відразу декількох причин.
Діагностика пухлин щитовидної залози
Діагностика пухлин щитовидної залози починається з пальпації органу в кабінеті ендокринолога. При наявності освіти, лікар зможе відчути поодинокі або множинні щільні вузли різного розміру. Злоякісні пухлини найчастіше спаяні з навколишніми тканинами, мають горбисту поверхню і низьку рухливість.
Визначити стадію пухлини дозволяє проведення сцинтиграфії щитовидної залози. Аналогічну інформацію можна отримати після проходження комп'ютерної томографії.
Уточнити розмір пухлини і кількість вузлів можна за допомогою ультразвукової діагностики. Проте, це дослідження не дасть інформації про характер онкологічного процесу.
Проведення МРТ дозволяє визначити доброякісна або злоякісна пухлина у пацієнта. Але кінцеве підтвердження діагнозу неможливо без проведення тонкоголкової біопсії щитовидної залози з подальшим гістологічним вивченням отриманого біоптату.
Аналіз крові виявлять зростання ШОЕ, анемію. Якщо у людини в крові підвищений рівень гормону кальцитоніну, то це дозволяє запідозрити мозкову форму пухлини.
Лікування пухлини щитовидної залози
Лікування пухлини щитовидної залози залежить від того, яка саме форма захворювання у людини і на якій стадії розвитку воно знаходиться. Можливо, як самостійне, так і комплексне застосування таких методів:
Оперативне втручання
Операція є одним з провідних методів лікування злоякісної пухлини щитовидної залози. Її не проводять лише при виявленні анапластіческого освіти.
Вирізання однієї частки щитовидної залози носить назву лобектомія. Її можливо здійснити лише за умови того, що пухлина має невеликі розміри і не виходить за межі органу. Перевагою цієї процедури є те, що хворому надалі не буде потрібно приймати гормональні лікарські засоби. Адже одна частка залози у нього залишиться, і вона буде функціонувати.
Тіреоектомія має на увазі видалення всього органу. В цьому випадку пацієнту доведеться протягом усього життя приймати гормони щитовидної залози, причому робити це потрібно буде щодня. Найчастіше під час операції видаляють шийні лімфатичні вузли.
Терапія радіоактивним йодом
Лікування вибудовується на руйнівний вплив на залізисті клітини щитовидної залози і пухлини радіоактивного йоду (Йод-131). Потрапивши в організм, препарат збирається в тканинах залози і руйнує атипові тканини пухлини. При цьому інші органи не страждають.
Цей метод використовують після оперативного втручання для того, щоб зруйнувати залишилися тканини і метастази.
Особливо ефективно проводити лікування радіоактивним йодом при 4 стадії фолікулярної або папиллярной пухлини. Для посилення ефекту хворому призначають паралельний прийом тиреотропного гормону.
Лікування гормональними препаратами
Гормональні лікарські засоби можуть бути призначені для забезпечення нормального функціонування організму, а також для того, щоб запобігти подальшому зростанню атипових клітин, які могли залишитися після хірургічного втручання.
Променева терапія
Променева терапія застосовується для лікування анапластіческіх форм пухлини щитовидної залози. Вплив виявляється тільки на саму освіту. Курс триватиме впродовж кількох тижнів, по 5 днів на тиждень. Це дозволяє знизити ризик рецидиву пухлини після операції, а також уповільнює швидкість дозрівання метастазів (якщо пухлина проросла в інші тканини).
Що стосується прогнозу, то він максимально сприятливий за умови того, що лікування було розпочато вчасно і пухлина не досягла максимальних розмірів. Найменш сприятливий прогноз при анапластичної формі пухлини і при лімфомі. Загибель хворих найчастіше відбувається протягом півроку від маніфестації хвороби. Підвищеною небезпекою метастазування відрізняється медуллярная пухлина, яка відправляє атипові клітини в далеко розташовані органи.