Пухлина товстої кишки - це злоякісне новоутворення різних її відділів. Основою пухлини є епітеліальні клітини стінки кишечника. Ще пухлина товстого кишечника називають колоректальний пухлиною.
Актуальність цієї проблеми в сучасній медицині стоїть досить гостро. Так, щороку в світі діагностується понад 500 тисяч випадків пухлин товстої кишки. Дуже поширена дана онкопатологія в країнах з розвиненою індустрією. Що стосується статистики, то в загальній масі злоякісних пухлин, що вражають організм людини, колоректальні пухлини стоять на другому місці по частоті у жінок. Їх випереджають тільки пухлини молочної залози. Серед чоловічих онкопатологій, злоякісне новоутворення товстої кишки випереджає лише пухлина простати і легких.
Найчастіше хворобу діагностують у людей у віці після 50 років. При цьому жінки піддаються їй в 1,5 рази рідше, ніж чоловіки. Головна небезпека захворювання полягає в тому, що його виявляють на пізніх стадіях, коли лікування є вже малоефективним.
Зміст статті:
- Причини пухлини товстої кишки
- Симптоми пухлини товстої кишки
- Діагностика пухлини товстої кишки
- Лікування пухлини товстої кишки
Причини пухлини товстої кишки
Вчені всього світу протягом багатьох років займалися аналізом того, які ж справжні причини пухлини товстої кишки.
Настільки тривалі дослідження дозволили виявити найбільш значущі етіологічні чинники, що призводять до розвитку даної онкопатології:
Спадкова схильність до розвитку захворювання. Зокрема, сімейний поліпоз, який є генетично зумовленим захворюванням. Ця патологія завжди призводить до того, що у людей в тому чи іншому віці розвивається пухлина товстої кишки.
Ще одне генетичне захворювання, що провокує розвиток пухлини - це синдром Лінча. При цьому найчастіше пухлина розвивається у людей старшого віку і виявляється в правому відділі ободової кишки.
Сприяє розвитку пухлини неправильне харчування з великим вмістом в їжі білків тваринного походження, жирів, рафінованих вуглеводів на тлі низького вмісту рослинної клітковини.
Додатковими факторами ризику є: низька рухова активність, надлишкова маса тіла і метаболічні порушення.
Підвищується ризик формування злоякісного новоутворення на тлі тривалих закрепів і при інших хворобах кишечника хронічного перебігу. Це різні коліти, дивертикули кишечника, ворсинчасті і аденоматозні поліпи.
Канцерогенний ефект роблять різні хімічні речовини, що потрапили всередину організму. Це ароматичні аміни, вуглеводні, стероїдні гормони та ін.
Шкідливі звички, такі як зловживання алкоголем і куріння, чинять негативний вплив на стінки кишечника, провокуючи розвиток пухлин.
Симптоми пухлини товстої кишки
Симптоми пухлини товстої кишки починають турбувати вже на ранніх стадіях розвитку хвороби. Однак, їх часто плутають з іншими патологіями кишечника.
Звертати увагу необхідно на наступні ознаки:
Болі в області живота і таза. Це один з ранніх симптомів захворювання. Болі можуть виникати періодично, або бути присутнім на постійній основі. Їх характер варіюється в залежності від місця розташування пухлини і від стадії онкологічного процесу. Іноді хворі вказують на переймоподібні больові відчуття, іноді на тягнуть і ниючі болі.
Дискомфорт в кишечнику з частою відрижкою, відчуттям важкості в животі. Можливо приєднання нудоти і блювоти.
Страждає нормальна моторика кишечника, запори змінюються діареєю. У животі чутно бурчання, кишечник часто переповнений газами.
У міру збільшення пухлини в розмірах можливий розвиток симптомів часткової або повної кишкової непрохідності.
При ураженні сигмовидної або прямої кишки в калі практично завжди присутні сторонні домішки. Це можуть бути кров'яні прожилки, слиз або гній.
Що стосується кишкової кровотечі, то значні втрати крові спостерігаються рідко. Проте, регулярні малі кровотечі негативно відбиваються на самопочутті хворого, приводячи до розвитку хронічної анемії.
Симптоми інтоксикації організму з'являються при розпаді пухлини, а також в разі формування кишкової непрохідності. Люди скаржаться на загальне погіршення самопочуття, втрачають у вазі. Температура тіла тривалий час тримається на субфебрильних відмітках.
Пальпувати пухлина в животі найчастіше вдається тільки під час огляду хворого фахівцем, хоча іноді великі за розміром пухлини люди промацують самостійно.
Діагностика пухлини товстої кишки
Діагностика пухлини товстої кишки зводиться до проведення комплексного обстеження пацієнта.
Уже під час огляду хворого, після пальпації живота і кишечника з перкусією черевної порожнини, лікар може запідозрити наявність пухлини. Підозра на пухлину можуть виникнути у гінеколога, оглядав жінку.
Крім того, застосовуються такі методи обстеження:
Рентген черевної порожнини, контрастна іригоскопія.
Колоноскопія і Ректосігмоскопія з паралельним проведенням біопсії пухлини.
Гістологічні і цитологічні дослідження біоптату.
ПЕТ, ультрасонографія кишечника.
В обов'язковому порядку у хворого беруть кал на виявлення в ньому прихованої крові, проводять аналіз на раково-ембріональний антиген.
Про поширеність онкологічного процесу дозволяють судити інструментальні обстеження інших органів. Виконується УЗД печінки, органів малого таза, рентген легенів і ін.
Лікування пухлини товстої кишки
Лікування пухлини товстої кишки передбачає проведення хірургічного втручання з видаленням ураженої ділянки. Залежно від місця розташування пухлини і від ступеня ураження ділянки кишечника, буде залежати характер операції.
Іноді лікарі обмежуються одномоментним видаленням пухлини, а іноді операція проходить в кілька етапів з резекцією частини кишечника і з накладенням коло- або сігмостоми. Згодом виконуються реконструктивні маніпуляції, кишкова стома закривається.
Резекцію правої половини товстого кишечника із застосуванням міжкишкових анастомозу виконують при пухлинах сліпої і висхідної кишки, а резекцію лівого боку при новоутвореннях низхідних відділів. Якщо вражена сигмовидная частина кишечника, то показано проведення сігмоідектоміі. Операція може бути тотальною, дистальної і проксимальної.
Після хірургічного втручання пацієнтам показано проведення хіміотерапії. Якщо виконати операцію неможливо, так як пухлина знаходиться на останній стадії розвитку, то проводять паліативні хірургічні маніпуляції, покликані полегшити життя хворих.
Що стосується прогнозу захворювання, то він залежить від того, на якій стадії розвитку перебувала пухлина, і як наскільки своєчасно було розпочато лікування. Якщо це ранні етапи її розвитку, то п'ятирічна виживаність хворих після проведеної терапії прирівнюється до 100%. На більш пізніх стадіях цей показник зменшується до 70-30%, в залежності від тяжкості онкопатології. Тому так важливі профілактичні огляди у лікаря з щорічним проходженням колоноскопії всім людям у віці після 50 років або людям з обтяженим сімейним анамнезом.