Мошонка - шкірясті мішечок, в якому розташовуються придатки, яєчка і початковий відділ насіннєвого каналу. Іноді він може распухнуть, завдаючи болісні відчуття. У більшості випадків вони проявляються у вигляді вузлів різного розміру, консистенції і забарвлення. Деякі доброякісні утворення можуть бути досить великими. Крім косметичного дефекту, вони можуть створювати незручності під час ходьби.
Класифікація пухлин мошонки
Доброякісні і злоякісні пухлини мошонки розглядають окремо. У цю категорію входять тільки поразки покривних м'яких тканин.
Новоутворення мошонки розрізняють з урахуванням гістологічної будови і походження на:
епітеліальні;- пігментні;
- пухлини м'яких тканин;
- пухлиноподібні ураження гемопоетичних і лімфоїдної тканини;
- вторинні вогнища, що утворилися внаслідок поширення злоякісних клітин з інших органів;
- НЕ класифікується пухлини.
епітеліальні;Як проводити щомісячне обстеження?
Найкраще проводити його під час прийому ванни, або після гарячого душу. Під впливом тепла мошонка розслабиться, а яєчка опустяться. У цьому стані легше виявити аномалії.
Насамперед обстежте мошонку. Підніміть однією рукою пеніс і обмацайте мошонку. Зверніть увагу, чи не змінилася форма і розмір, а також, чи немає почервонілих або розширених вен. Ліва частина мошонки повинна висіти трохи нижче правої.
Обмацайте кожне яєчко. Розмістіть спереду лівого яєчка великий палець руки, решта пальців - ззаду. Обережно, але досить щільно стискаючи яєчко, прокотите його між пальцями. Таким чином обмацайте і друге яєчко. Здорові яєчка повинні бути гладкими, пружними, злегка чутливими і вільно рухатися.
Перевірте насіннєвий канатик. Позаду яєчка знайдіть придаток і йде від нього вгору насіннєвий канатик. Пропустіть його обережно над лівим яєчком між пальцями. Перевірте, чи немає пухлин або затвердінь. Також обстежте і другий канатик.
Увага! Якщо під час обстеження ви виявили сумнівне ущільнення, зверніться до лікаря.
Поширені причини пухлини мошонки
- травми мошонки;
- запалення придатка яєчка бактеріального характеру;
- грижа;
- освіту в мошонці маси зі сперми, крові і рідини;
- перекручування яєчка.
Симптоми можливих захворювань
Крім пухлини, можливо прояв інших симптомів, в залежності від причини виникнення.
запалення придатка.
При цьому захворюванні визначається довгаста, чутлива, гаряча на дотик пухлина ззаду яєчка. При цьому можуть бути такі симптоми:
- поступово наростаюча сильний біль;
- шкіра на мошонці тонка, суха, лущитися;
- хода перевальцем;
- біль внизу живота з боку пухлини;
- висока температура;
- виділення з пеніса;
- каламутна сеча;
- загальне нездужання.
перекручення яєчка.
При цьому гострому випадку возникаю наступні симптоми:
- раптовий сильний біль в яєчку і в області навколо нього, яка може віддавати в низ живота і посилюється під час стояння;
- запаморочення і непритомність;
- підняття і набряк ураженого яєчка;
- жар;
- нудота і блювота.
важливо! Ніколи не залишайте без уваги затвердіння в мошонці. Негайно звертайтеся до лікаря.
Доброякісні пухлини мошонки
Папіломи і епідермальні кісти є найбільш поширеними доброякісними пухлинами. Рідше утворюються лейоміоми, фіброми, базаліоми, ліпоми і епітеліоми.
Вкрай рідко діагностують дермоідальние кісти, лімфангіоми, тератоми, гемангіоми.
У підлітків і молодих чоловіків частіше розвиваються епідермальні кісти, які зазвичай бувають множинними і являють собою напружені пухлини мошонки діаметром від 1 до 2 мм жовтуватого забарвлення. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Іноді може супроводжуватися сверблячкою. У деяких випадках на поверхні кісти утворюються невеликі отвори, з яких при натисканні випливає жовтувато-біла рідина. Можливий розвиток запального процесу. Згодом, кісти можуть кальцифікуватися. Застосовують хірургічний метод лікування - видалення атером мошонки.
Пухлини мошонки епітеліальногопоходження називають папіломами. Бувають одиночними і множинними. Іноді розвиваються в поєднанні з папіломами статевого члена, пахових областей і промежини. Являють собою дрібні вузли тілесного, рожевого або коричневого кольору. Як лікування застосовують електрокоагуляцію чи електроексцизії.
Решта пухлини бувають, як правило, одиночними, протікають без симптомів і не досягають великих розмірів.
Доброякісні пухлини мошонки лікують хірургічним методом.
Злоякісні пухлини мошонки
Найчастіше діагностують пухлини епідермального походження. Ліпосаркоми, рабдоміосаркоми і нейрофібросаркоми мошонки зустрічаються рідше. Рак мошонки буває плоскоклітинний і базальноклітинним.
Більш поширені плоскоклітинні пухлини мошонки розвиваються при запущених виразках і свищів. На незмінною шкірі можуть виникати при тривалому контакті з мазутом, сажею, дьогтем, або іншими канцерогенними речовинами.
важливо! Найчастіше пухлини діагностують у чоловіків, які протягом 10 років контактували з канцерогенний. Середній вік пацієнтів становить від 40 до 60 років.
Вкрай рідко діагностують базальноклітинний пухлини мошонки. Фактори ризику і причини розвитку не встановлені. Пухлина росте повільно і проявляє низьку схильність до метастазування.
Діагноз базальноклітинного і плоскоклітинного раку мошонки встановлюють на підставі:
- анамнезу і даних зовнішнього огляду;
- МРТ простати;
- УЗД органів мошонки;
- УЗДГ простати;
- УЗД статевого члена та інших досліджень.
За допомогою перерахованих вище досліджень визначають поширеність пухлини мошонки і її розміри, оцінюють залученість регіонарних лімфатичних вузлів і прилеглих органів, а також диференціальну діагностику первинного і вторинного злоякісного ураження мошонки.
важливо! Остаточний діагноз виставляють тільки після проведення аспіраційної біопсії, або після хірургічного видалення пухлини з наступним гістологічним дослідженням.
Лікування призначають з урахуванням поширення онкологічного процесу.
При локальних вузлах проводять видалення пухлини з 2-3 см здорових тканин по периферії і таким, що підлягає м'ясистим шаром.
При великих утвореннях здійснюють пластичні операції.
Лімфаденектомію виробляють при наявності метастазів в регіональних лімфовузлах.
Що слід зробити при виявленні пухлини?
Виявивши пухлина або затвердіння в мошонки, терміново зверніться до уролога або андролога, навіть якщо утворення невеликих розмірів і не доставляє дискомфорту.
Щоб пом'якшити симптоми, фахівець може наказати пацієнтові постільний режим. Зменшити сильний набряк допоможе підкладене під мошонку скрученого рушники. Зняти біль і запалення допоможуть ібупрофен і аспірин.
Перш ніж призначити лікування, лікар зобов'язаний з'ясувати причину пухлини яєчка і виключити утворення злоякісного утворення.
Пухлина в мошонці може бути викликана і цілком нешкідливими причинами. Але все ж, відкладати відвідування лікаря не варто. Тільки під час обстеження можна визначити причини розвитку пухлини і виключити рак яєчка.
Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії