Пухлина сигмовидної кишки - це новоутворення злоякісної природи, яке відбувається з епітеліальних клітин сигмовидної відділу кишечника. Для початкових етапів розвитку захворювання характерно безсимптомний перебіг, згодом приєднаються болю відповідної локалізації, дискомфорт в животі.
Пухлина сигмовидної відділу кишечника зустрічається досить часто. Розташовується цей відділ трохи вище прямої кишки. Серед всіх колоректальних пухлин, частка пухлин сигмовидної кишки становить 34%. Найчастіше вік пацієнтів становить від 40 до 60 років. Жінки на відміну від чоловіків хворіють в 1,5 рази рідше. Пухлина небезпечна метастазированием в поруч розташовані органи. В першу чергу уражаються легені, печінку і хребет.
Зміст статті:
- Причини пухлини сигмоподібної кишки
- Симптоми пухлини сигмоподібної кишки
- Класифікація пухлин сигмовидної кишки
- Діагностика пухлини сигмоподібної кишки
- Лікування пухлини сигмоподібної кишки
Причини пухлини сигмоподібної кишки
Причини пухлини сигмоподібної кишки в першу чергу обумовлені самою будовою цієї ділянки кишечника. Він розташовується в лівій частині черевної порожнини і утворює букву S. Якщо переварена їжа з якихось причин проходить по кишечнику повільно, то саме в сигмовидної ділянці вона затримується найдовше. Токсичні речовини, що містяться в химусе, тривалий час контактують зі стінками кишки, викликаючи запальні процеси, які є основою для подальшого розвитку злоякісної пухлини.
Факторами-провокаторами, що збільшують ризик формування пухлини, виступають:
Відсутність адекватного фізичного навантаження, малорухливий спосіб життя.
Неправильне харчування, переважання в раціоні жирної, смаженої і гострої їжі, жирів тваринного походження і легких вуглеводів. Чим менше в раціоні рослинної клітковини, тим вище ризик розвитку захворювання. Подібне меню веде до уповільнення перистальтики кишечника і до того, що в його кишковому вмісті буде збільшено кількість канцерогенних речовин.
Хронічні закрепи - ось ще одна причина формування пухлини. Вони призводять до того, що шкідливі речовини довго не виводяться з організму, а самі тверді калові маси травмують слизову оболонку кишечника.
Зловживання алкоголем підвищує ризик розвитку пухлини.
Небезпечні будь-які запальні захворювання кишечника, а також передракові стани, серед яких: поліпи, дивертикули та ін.
Генетична схильність до розвитку захворювання є у людей, чиї близькі родичі перенесли аналогічну патологію.
Симптоми пухлини сигмоподібної кишки
Симптоми пухлини сигмоподібної кишки на ранніх етапах розвитку захворювання помітити практично неможливо. У цьому полягає головна небезпека хвороби. Безсимптомний прогресування часто призводить до того, що пухлина вдається виявити на пізніх стадіях її розвитку.
Ознаки, які можуть вказувати на пухлинний процес в сигмовидної кишці, такі:
Відчуття дискомфорту в кишечнику, здуття живота, бурчання і переливи, симптоми метеоризму. Іноді вони малопомітні, а іноді здатні серйозно порушувати якість життя хворого.
Якщо на ранніх етапах розвитку хвороби стілець найчастіше нестабільний (запори змінюються проносами), то в міру зростання пухлини у людей починають переважати саме запори.
У калових масах можуть бути видні прожилки крові, домішки гною і слизу.
Переймоподібні болі в лівій половині живота можуть свідчити про те, що пухлина проросла в кишкову стінку і перешкоджає нормальному просуванню калових мас. Іноді хворобу виявляють під час лікування пацієнта з приводу розвинулась кишкової непрохідності.
Хворі відчувають загальну слабкість і нездужання. У міру прогресування захворювання наростає втомлюваність, пропадає апетит, йде вага. Шкіра набуває нездоровий сіруватий відтінок, температура тіла тривалий час зберігається на субфебрильних відмітках.
Пухлинна інтоксикація організму повільно, але неухильно прогресує.
Якщо у людини формується кишкова непрохідність, то він відчуває сильні болі по типу сутичок. Вони виникають приступами, які повторюються в середньому кожні 10 хвилин. Гази перестають відходити, стілець відсутня, живіт збільшується в розмірах. Іноді виникає блювота.
Перитоніт - небезпечне ускладнення пухлинного процесу, який розвивається на тлі руйнування стінки сигмовидної кишки.
Збільшення печінки в розмірах, пожовтіння шкірних покривів, анемія - всі ці симптоми розвиваються при запущених стадіях захворювання.
Інші ознаки пухлинного процесу будуть виникати в залежності від того, який орган виявляється вражений метастазами.
Класифікація пухлин сигмовидної кишки
Залежно від того, яке будова має пухлину, розрізняють наступні її типи:
Аденокарцинома, представлена залозистими клітинами. Це найбільш поширений тип пухлин, який виявляється в середньому в 80% випадків. Розрізняють три ступені диференціювання аденоматозних новоутворень (високо-, середньо- і низькодиференційовані пухлини), чим вона нижча, тим нижче поріг виживання онокобольних.
Мукозні аденокарциноми, представлені муцинозних клітинами, що продукують велику кількість слизу. Ці новоутворення швидко ростуть і рано дають метастази.
Персневидно-клітинна пухлина характеризується несприятливим перебігом, але виявляється рідко, не більше ніж в 4% випадків.
Діагностика пухлини сигмоподібної кишки
Діагностика пухлини сигмоподібної кишки починається з огляду хворого, збору анамнезу і скарг пацієнта. Максимум інформації про пухлину можна отримати після проведення колоноскопії і ректороманоскопії. Ці методи дозволяють візуалізувати пухлину, оцінити її розміри, визначити точне місце розташування. Під час проведення дослідження, лікар здійснює забір тканини пухлини для виконання подальшого гістологічного аналізу.
В обов'язковому порядку здається кал на приховану кров, а також проводиться іригоскопія. Проте, виставити остаточний діагноз можна лише за результатами гістологічного дослідження пухлини. Метастази в інших органах виявляють за допомогою УЗД, рентгенографії, МРТ і КТ.
Лікування пухлини сигмоподібної кишки
Лікування пухлини сигмоподібної кишки має бути комплексним. Воно включає в себе хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію. При цьому провідна роль відводиться саме операції, під час якої здійснюється максимально можливе видалення новоутворення. Обсяг втручання залежить від того, наскільки поширена пухлина. Якщо новоутворення було виявлено на ранніх етапах розвитку, то можливе проведення ендоскопічних маніпуляцій на кишечнику.
Резекція сигмовидної кишки виконується при виявленні пухлин значних розмірів. Паралельно видаляються лімфатичні вузли, розташовані регіонально, а також ділянку брижі. Крім уражених тканин, в обов'язковому порядку захоплюють по 5 см незмінених тканин (проксимального і дистального відділів). Можливо виконання двоетапної і одноетапною операції. Якщо втручання проводиться в один етап, то хворому видаляють пухлину, після чого накладають анастомоз. Ця маніпуляція дозволяє зберегти цілісність кишечника. Коли пухлина має широке поширення, то сигмовидную кишку повністю вирізують і формують колостому. При цьому частина товстої кишки виводиться через передню черевну стінку. Другим етапом операції є формування міжкишкових анастомозу за допомогою якого частина товстої кишки з'єднується з прямою кишкою. Цю процедуру виконують через кілька місяців після першої операції.
Перед хірургічним втручанням і після нього, хворим рекомендований курс хіміотерапії і променевої терапії. Якщо захворювання має запущену стадію, то пацієнта забезпечують паліативним лікуванням, покликаним зменшити болі і продовжити його життя. Екстрені операції виконують при формуванні кишкової непрохідності, при перитоніті та інших станах, що несуть пряму загрозу життю хворого.
Що стосується прогнозу, то він залежить від ступеня поширеності пухлинного процесу на момент початку лікування. Середній відсоток п'ятирічної виживаності таких хворих становить 65%, причому якщо хвороба діагностується на першій стадії, то ця цифра прирівнюється до 93%, а на другій стадії до 82%. Показово, що при пухлини четвертний стадії відсоток п'ятирічної виживаності становить всього 8%.