Гігрома - це доброякісна пухлина (Пухлина), що відбувається з синовіальної сумки суглоба або сухожильного піхви. Рідина, що знаходиться в гігрома, є синовіальної, тобто тієї, що омиває суглобові поверхні. При цьому гігрома завжди має зв'язок з суглобової порожниною.
Небезпеки для здоров'я розглянута пухлина не представляє, оскільки ніколи не перероджується в злоякісну. Основна проблема, з якою стикаються хворі, - це косметичний дефект і порушення рухливості суглоба, із синовіальної сумки якого утворилася пухлина.
Гігроми найчастіше виникають на кінцівках - в області лучезапястного і гомілковостопного зчленувань, можуть також утворюватися на долонях і пальцях.
Причини розвитку гігроми
Причини розвитку захворювання до кінця не вивчені. Однак вважається, що основними факторами, що провокують деформацію синовіальної сумки з формуванням гігроми, є навантаження на суглоби і травми. Наприклад, гігроми на зап'ястях досить часто виникають у людей, посилено працюють руками.
Передують утворенню гігроми бурсити (Запалення суглобової сумки) та тендовагініти (Запалення слизової поверхні фіброзного піхви, через яке проходять сухожилля). Ці захворювання зазвичай протікають підгостро з періодичним загостренням запальних процесів і хворобливістю після надмірного навантаження.
Також медики висувають версію про те, що в розвитку гігроми певну роль відіграє спадковість.
симптоми гігроми
Візуально гігрома виглядає як невелика шишка, яка виступає над поверхнею кінцівки. Шкіра над нею незмінена. На дотик гігрома м'яка, можна навіть відчути, як в ній переливається рідина, однак з часом пухлина набуває більш щільну консистенцію.
Взагалі розмір розглянутого освіти дуже варіабельний: зазвичай все починається з опуклості, що нагадує горошину, з часом пухлина збільшується. У разі локалізації гігроми в області зап'ястя для кращої візуалізації можна опустити кисть вниз.
Гігрома, як правило, не болить і крім косметичного дефекту не приносить хворому ніяких незручностей. Однак при запаленні серозної рідини, що міститься в пухлини, можлива поява сильного пульсуючого болю, набряклість і обмеженість рухів в суглобі, з яким пов'язана гігрома.
Рідина з гігроми може повертатися назад в суглоб. У таких випадках хворі помилково вважають, що освіта розсмокталося. Насправді ж воно практично завжди рецидивує.
Зверніть увагу! При фізичних навантаженнях гігрома може тимчасово збільшуватися в розмірах. При сильному зростанні пухлини її стискаються судини і нерви, тому хворі починають відчувати оніміння кінцівки, відчуття повзання мурашок і інші симптоми, пов'язані з порушенням кровопостачання і іннервації м'яких тканин.
діагностика
Поставити діагноз "гігрома" лікар-хірург може при звичайному огляді пацієнта. Однак для уточнення діагнозу і виключення інших патологій (нерідко вони набагато серйозніше гігроми) може знадобитися більш широке обстеження, що включає:
- рентгенографію ураженої області;
- ультразвукове дослідження;
- за показаннями - біопсію освіти і комп'ютерну томографію.
лікування гігроми
Консервативними методами вилікувати гігро неможливо. За допомогою лікарських засобів і фізіотерапія можна лише зменшити прояви хвороби (наприклад, якщо освіту запалилося). Пункція, розчавлювання, туге бинтування і інші подібні способи лікування дають лише тимчасовий результат. Згодом гігрома з'являється знову і часто не одна. Трав'яні примочки, мазі та інші народні засоби також малоефективні.
Єдиним дійсно ефективним методом лікування гігроми є оперативний. Освіта необхідно видаляти радикально, ушівая після цього синовіальну капсулу. Тільки так можна запобігти рецидив недуги. Часткове обрізання головки гігроми призводить до того, що після рубцювання тканин в утворену порожнину знову надходить серозна рідина і все повторюється.
Операцію з видалення гігроми зазвичай проводять під місцевою анестезією. Якщо ж пухлин кілька і біля них знаходяться важливі анатомічні структури, втручання здійснюють під загальним наркозом.
Гігроми, що не збільшуються в розмірах і не приносять хворому дискомфорту, можна не видаляти. У таких ситуаціях операція носить виключно косметичний характер і проводиться за бажанням пацієнта. Ну а абсолютними показаннями до видалення гігроми є:
- компресія пухлиною нервів або судин;
- порушення функціонування суглоба, поблизу якого розташована гігрома;
- запалення гігроми.
Після операції хворому необхідно щадити руку. Для цього призначають носіння спеціальної фіксуючої пов'язки (лонгет). В подальшому при виконанні будь-якої роботи рукою на зап'ясті бажано також надягати фіксуючий еластичний браслет.
Важливим етапом післяопераційного відновлення при гігрома є лікувальна гімнастика. Вона не дає утворитися спайок і сприяє відновленню нормальної рухливості суглоба.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог