Гігієнічний догляд за лежачими хворими

Догляд за лежачим хворим на увазі наявність певних навичок - наприклад, потрібно знати, якими засобами обробляти шкіру при пролежнях, як організувати догляд за порожниною рота, які засоби догляду не завдадуть шкоди ослабленому організму.

Фахівці рекомендують в рамках гігієнічного догляду за лежачими хворими приділяти увагу наступним аспектам:

• очищення шкірних покривів;
• профілактика пролежнів і запальних процесів в області ануса, статевих органів і природних складок;
• терапія для відновлення шкірних покривів.

Гігієна лежачих хворих

Такі процедури для лежачих хворих потрібно проводити два рази на добу і оптимальним часом для цього стане період відразу після пробудження і до сніданку, перед нічним сном. Щоб виконання гігієнічної процедури не представляло проблем для людей, які доглядають за лежачим хворим, варто заздалегідь підготувати наступні засоби:

• надувна ванночка для миття голови;
• глечик, або будь-який інший посудину, для теплої води;
• два таза для води;
• підставка для таза;
• косметичні засоби і "інструменти" - гелі, пінки, рукавиці і губки;
• вбираючі пелюшки;
• марлеві серветки;
• рукавички медичні та для прибирання;
• ватні палички;
• паперові та / або тканинні рушники;
• зубні щітки (якщо хворий самостійно не може виконувати чистку зубів, то потрібно буде придбати спеціальні щітки);
• пелюшки прогумовані і одноразові клейонки;
• вата;
• калоприймачі;
• предмети для стрижки, гоління і манікюру / педикюру;
• спеціальні пристосування для профілактики пролежнів - валики, кола або матраци.

Цей список може варіюватися в залежності від того, наскільки важко становище хворого. Наприклад, можуть знадобитися:

• гінекологічні та урологічні прокладки;
• одноразове натільну білизну;
• підгузники;
• пристосування для догляду за стомами;
• стільці для душу або спеціальні поручні для прийняття ванни;
• біотуалет;
• крісла-туалети.

Зверніть увагу: конкретніший список необхідних засобів і пристосувань для догляду за лежачим хворим допоможе скласти його лікуючий лікар, так як все залежить від діагнозу.

Перш ніж починати виконувати процедури по очищенню шкіри, необхідно позбутися від протягів в приміщенні, температура повітря при цьому повинна бути не менше 20 градусів. Подібні правила потрібно дотримуватися обов'язково, так як коливання температури і протяги можуть привести до загострення хронічних захворювань у лежачого хворого, погіршення його стану - імунітет у таких пацієнтів дуже ослаблений.

Послідовність проведення процедури

Підготувавши всі пристосування і засоби, забезпечивши потрібну температуру в приміщенні, необхідно надіти гумові рукавички і захистити ліжко вбирає або непромокаючої клейонкою / простирадлом. З хворого знімають білизна і проводять гігієнічні процедури в суворій послідовності.

Етап 1 - догляд за порожниною рота

Якщо хворий в стані сидіти, то його розміщують на стільці або надають сидяче положення безпосередньо в ліжку. Якщо міняти положення тіла хворого заборонено, то потрібно просто повернути його голову набік. Ватяними паличками очищається защічних простір від слизу, що скупчився і слини, але для цього можна скористатися одноразовими шпателями, які дозволять відсунути щоки і полегшити процедуру.

Чищення зубів проводиться за тими ж правилами, що і для здорової людини, але тільки більш обережно, без докладання зусиль. Після того, як будуть очищені защічні простору і зуби, необхідно сполоснути ротову порожнину хворого - це робиться спринцовкой з м'яким наконечником, в якій знаходиться або чиста тепла вода, або гігієнічний розчин (перекису водню, харчової соди).

Зверніть увагу: при обполіскуванні ротової порожнини потрібно підняти голову над поверхнею ліжка (якщо хворий лежить), щоб запобігти потраплянню рідини в стравохід і дихальні шляхи.

Особливу увагу потрібно приділити вибору зубної щітки і пасти, так як у лежачих хворих слизова рота стає вразливою і чутливою до впливу жорсткої щетини. Для хворих після інсульту рекомендується зубна паста, яка володіє терпкими і зупиняють кров властивостями, але такі рекомендації повинен дати лікар.

Після завершення процедури очисти рота хворому слід промокнути губи вбирає серветкою і нанести на них гігієнічну помаду або зволожуючий бальзам - це запобіжить пересихання і розтріскування губ. Вибираючи подібні засоби, потрібно бути впевненим в їх гипоаллергенности.

Етап 2 - умивання

Губку змочують в теплій воді і протирають обличчя лежачого хворого. Потім обробляють очі - використовуючи два вологих ватяних диска (для кожного ока окремий), протирають їх рухами від зовнішнього кута до внутрішнього.

Очищення внутрішньої поверхні вушних раковин і слухового проходу проводиться за допомогою ватних паличок, а потім необхідно протерти вологою губкою шкіру за вухами, область шиї і грудей, приділяючи особливу увагу складкам під грудьми, поверхня боків і живіт лежачого хворого. Паралельно з описаними діями вже очищені ділянки шкіри промакивать тканиною (вона повинна володіти поглинаючою здатністю) і накривають ковдрою або рушником, у міру просування вниз, на верхню частину тулуба надягають одяг.

Після цього лежачого хворого акуратно повертають на бік і протирають область спини. Відразу ж потрібно промокнути оброблені ділянки і нанести на шкіру засіб для захисту від пролежнів, в складі якого є цинк або аргінін. 

Етап 3 - миття рук

Кожну руку хворого по черзі поміщають в тазик з теплою водою і миють за допомогою губки або рукавичок. Особливу увагу потрібно приділити очищенню межпальцевого простору - саме в цих місцях скупчується велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Після миття кожну руку просушують рушником, а на лікті наноситься зволожуючий крем - саме в цих зонах часто відзначається огрубіння шкірних покривів, тому потрібно запобігти появі тріщин. Залишиться тільки підстригти нігті і підпиляти їх пилкою, але це робиться не щодня, а в міру відростання нігтьових пластин.

Етап 4 - гігієна інтимних місць

Перед тим як приступити до цього етапу, потрібно зняти рукавички і надіти чисті, приготувати нову теплу воду. Гігієна інтимних місць здійснюється за наступним алгоритмом:

• під таз хворого кладуть промокне в непогоду пелюшку;
• підгузник знімають з хворого;
• на руку надягають рукавичку для миття, але можна скористатися спеціальною м'якою губкою;
• змочити рукавичку або губку в теплій воді і віджати;
• розсунути ноги хворого, розташувати їх так, щоб вони були зігнуті в колінах, а п'яти - якомога ближче присунені до тазу;
• обробити промежину змоченою губкою / рукавичкою, рухи повинні бути спрямовані від лобка до ануса;
• просушити оброблену зону одноразовим рушником, або тканинним, але виділеним саме для цих цілей;
• повернути хворого на бік і висушити шляхом промаківанія шкіру тіла;
• взяти чистий підгузник і надіти на хворого.

Етап 5 - миття ніг

Після обробки промежини переходять до миття ніг, але спочатку потрібно змінити воду в тазу і надіти чисті рукавички, взяти чисту губку або рукавицю. Процедуру миття ніг виконують наступним чином:

• протирають ноги до гомілковостопного суглоба;
• стопи опустити в таз, ретельно вимити, приділяючи особливу увагу зонам між пальцями;
• ступні просушиваются рушником;
• хворий повертається набік, обробляється шкірний покрив задньої сторони ніг спеціальним засобом від пролежнів;
• укласти хворого на спину, підстригти нігті на пальцях ніг, обробити краї нагідок пилкою для педикюру.

Зверніть увагу:  всі описані гігієнічні процедури необхідно проводити щодня. Тільки так можна запобігти появі пролежнів і полегшити долю лежачого хворого.

миття голови

Ця гігієнічна процедура повинна проводитися в міру забруднення волосся у лежачого хворого. Слід приготувати наступне:

• надувну ванну, але можна обійтися і звичайним тазиком;
• підставку для таза;
• глечик, або будь-який інший посудину, для теплої води;
• клейонка;
• шампунь;
• рушник;
• гребінець;
• косинка або шапочка.

Лежачий хворий повинен перебувати в положенні лежачи на спині, під голову кладуть надувну ванночку. Якщо використовує таз, то потрібно під голову покласти надувну невелику подушку, а під шию - валик так, щоб голова була закинута. Узголів'я ліжка слід застелити клейонкою або непромокаючої пелюшкою, і встановити тазик з водою.

Процедура голови миття проводиться в наступній послідовності:

• на голову хворого ллють теплу воду з глечика і змочують все волосся;
• наносять шампунь, вспенивают;
• споліскують волосся;
• загортають голову рушником і акуратно видаляють тазик, клейонку або надувну ванночку;
• ретельно, але акуратно, витирають волосся;
• розчісують волосся;
• на голову лежачого хворого надягають косинку або шапочку.

Догляд за лежачими хворими - це важка і копітка процедура. Але саме правильна організація проведення гігієнічного догляду полегшить роботу тих, хто доглядає за хворим, і благотворно позначиться на стані здоров'я останнього.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії