Шишка на зап'ясті, що розвинулася протягом декількох тижнів і доставляє різкий біль при русі кисті руки, сильно лякає пацієнтів, які передбачають у себе найгірші діагнози. Проте, це пухлиноподібне утворення абсолютно не здатне переродитися в злоякісну пухлину, і небезпека зростаючої шишки на зап'ясті полягає тільки в ймовірний тиск на нерви і судини при її швидкому і сильному зростанні. Проте, якщо шишка на зап'ясті зростає швидко або заважає пацієнтові болем і незручністю, гігро слід видалити.
Чому виникає шишка на зап'ясті, симптоми гігроми
Гігрома на лучезапястном суглобі, яку пацієнти зазвичай характеризують як шишку на зап'ясті, являє собою доброякісну пухлину, особливого роду кісту. Усередині цієї кісти міститься суміш фібрину і серозної рідини, що зовні нагадує прозору жовтувату желеподібну масу. Капсульна стінка такої кісти формується з сполучної тканини, але клітини е дегенеративно змінені. Власне, і причиною формування гігроми вважається переродження клітин сполучних тканин на два види - веретеноподібні і сферичні, одні з яких формують стінку капсули, а інші випускають з себе рідину в міжклітинний простір. Саме тому, якщо після видалення гігроми залишився хоча б фрагмент тканини з зміненими клітинами, рецидив хвороби неминучий, а консервативне лікування абсолютно неефективно.
Найчастіше шишка на зап'ясті виникає у молодих жінок, при цьому вчені не виключають спадкову схильність до переродження сполучної тканини. Провокуючим моментом зазвичай стає високе навантаження на зап'ясті або багаторазова його травматизація - гігро часто називають хворобою тенісистів і піаністів. Найчастіше шишка на зап'ясті розвивається з тильного боку суглоба, іноді зустрічаються на долонній стороні, а також на кисті і навіть на пальцях.
Симптоми, з якими зазвичай звертаються до травматолога володарі шишки на зап'ясті і які їх турбують, описуються наступним чином:
- пухлина чітко відмежована від оточуючих тканин, рухлива під шкірою, може бути і твердої, і еластичною;
- при натисканні на гігро виникає сильний біль;
- якщо натискання немає, гігрома може викликати тупий біль після сильного навантаження на суглоб або протікати безсимптомно;
- шкіра над гігрома червоніє, грубіє і лущиться.
Гігрома ніколи не розсмоктується сама і не перероджується в злоякісне утворення, може розвинутися стрімко або рости поступово.
Лікування шишки на зап'ясті і можливі прогнози
Довгий час шишку на зап'ясті намагалися лікувати консервативно, застосовуючи найнеймовірніші методи боротьби з цим утворенням. Гігро розминали, роздавлювали, з неї пункцией видаляли рідина і вводили склерозуючі препарати, до неї прикладали лікувальні грязі, протизапальні мазі, застосовували фізіопроцедури. Проте, шишка на зап'ясті рецидивировала практично в 90% випадків, поки вчені не розібралися з особливістю переродилися клітин гігроми запускати процес формування кісти заново. Сьогодні єдиним ефективним методом боротьби з гігрома лучезапястного суглоба вважається оперативне видалення, причому з ретельним видаленням тканин, щоб не залишилося навіть крихітного фрагмента тканини, інакше шишка на зап'ясті рецидивує.
Таким чином, оперативне втручання необхідне, якщо гігрома швидко зростає, якщо вона викликає сильний біль і обмежує руху в суглобі, якщо шишка на зап'ясті випирає занадто неестетично. На сьогодні багато лікарів практикують ендоскопічне видалення гігроми, така операція значно скорочує терміни реабілітації пацієнта.