Травми кисті і лучезапястного суглоба перша допомога / Ортопедія і травматологія

Променевозап'ястний суглоб утворений кінцями ліктьової та променевої кістки і невеликими кістками зап'ястя. Навколо суглобової сумки в великій кількості розташовані зв'язки, що і дозволяє здійснювати рухи кисті в різних напрямках.

Кисть людини складається з трьох частин. Зап'ясті утворено 8 кісточками, які розташовані в два ряди, а від них відходять 5 п'ясткових кісток, які і створюють основу кисті. До цих п'ястно кісток прикріплені фаланги пальців. Для того щоб людина могла здійснювати дрібні рухи пензлем, в ній є багато сухожиль і нервів, вона відмінно кровоснабжается.

Травми кисті досить добре поширені, після кожної виникає ризик втрати функції руки, тому до приїзду лікаря потерпілому можна надати лише першу допомогу, а вже кваліфіковане лікування буде призначено фахівцями.

забій

Так як капсула лучезапястного суглоба не захищена м'язами, забиті місця її завжди дуже болючі. Забій кисті характеризується стрімко розвиваються набряком, часто утворюється гематома (підшкірні крововиливи). Особливо яскраво ці характерні ознаки забиття проявляються при травмі кінчика пальця - наприклад, при ударі по ньому молотком. Кістки цієї частини тіла досить тонкі і легко ламаються, тому при сильному ударі обов'язково потрібно зробити рентгенівський знімок і виключити (або підтвердити) перелом.

Після того як набряклість трохи зменшиться, можна проводити процедури по прогріванню забитого місця, але тільки в тому випадку, якщо лікар підтвердить відсутність запального процесу.

Як прогрівання можна використовувати мазі з протизапальною і знеболюючим ефектом, до яких відноситься Фастум-гель. Нерідко при ударі під нігтями постраждалої руки накопичується кров - її обов'язково потрібно видалити в хірургічному кабінеті поліклінічного закладу, що призведе до значного полегшення стану і зникнення тупий, ниючий біль.

здавлення

Якщо відбувається здавлення кисті будь-яким важким предметом, то відразу ж виникає обширний крововилив, відбувається пошкодження м'язів і шкірного покриву. Перша допомога в разі такої травми полягає в накладенні тугої пов'язки, прикладанні холоду. Постраждалій руці обов'язково потрібно надати високе становище. Здавлення - травма, при якій обов'язково знадобиться кваліфікована медична допомога!

ушкодження зв'язок

Травмування зв'язок лучезапястного суглоба можливо при різкому русі великої амплітуди - наприклад, таке часто відбувається при падінні на руку. Це ж твердження відноситься до пошкоджень сухожиль на кисті, але в цьому випадку часто виникає відрив невеликих кісткових фрагментів, до яких кріпляться сухожилля. Результатом такої травми стає підвивих суглоба, а в його порожнини накопичується кров.

Зверніть увагу: пошкодження зв'язок завжди супроводжується різким болем, набряком і порушенням рухливості в постраждалому суглобі. Нерідко при такій травмі спостерігаються патологічні руху - наприклад, потерпілий може зігнути палець в сторону, або відвести в протилежний бік: це буде характерною ознакою відриву кісткового фрагмента.

Перша допомога при подібних пошкодженнях полягає в прикладанні холоду, забезпеченні спокою потерпілому суглобу і розташуванні руки на височину. Обов'язково потрібно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Щоб пальці рухалися, потрібні сухожилля - на зовнішній поверхні розгиначі, на внутрішній згиначі.

Симптоми будуть різними:

Якщо сталося пошкодження разгибателя, який прикріплений до нігтьової фаланги, то вона перестає випростатися і "звисає".
Якщо травмується зв'язка, яка веде до нижньої фаланги, то спостерігається подвійна контрактура: середня фаланга згинається, нігтьова - перерозгинати, а палець набуває форму зигзага.
Якщо сталася подвійна контрактура, то лікування буде протікати хірургічне, без проведення операції відновити функціонування кисті неможливо.
Сухожилля-згиначі найчастіше страждають при різаних ранах долоні. Подібні травми характеризуються неможливістю зігнути пальці, стиснути їх в кулак. Потерпілий повинен робити спроби таких рухів вкрай обережно, тому що може статися розбіжність решт сухожиль, що ускладнить лікування.

Перша допомога при такій травмі полягає в знерухомлення кінцівки, коли в постраждалу долоню вкладається тенісний м'ячик, поролонова губка. Слід негайно звернутися за допомогою до лікаря в травматологічне відділення - такі пошкодження лікуються тільки хірургічним шляхом.

Вивих лучезапястного суглоба

Вивих лучезапястного суглоба відбувається, як правило, при невдалому падінні на руку. При такій травмі кисть зміщується до тильної сторони, а ось зміщення долоні зустрічається вкрай рідко. Вивих обумовлює здавлення судин і нервових пучків, що проявляється гострим болем, онімінням всієї кисті, неможливістю здійснювати будь-які рухи, набряком і порушенням кровообігу.

Якщо кисть зміщується до тилу, то в лучезапястном суглобі можна визначити деформацію у вигляді сходинки. Долонний вивих не обмежує руху в кисті і пальцях. Перша допомога при подібній травмі полягає в знерухомлення кисті - це виконується з використанням фрагмента дошки або фанери, будь-якого твердого предмета.

Зверніть увагу: самостійно вправляти вивих ні в якому разі не можна, так як це призведе до додаткового травмування суглоба.

якщо стався вивих однієї з кісточок зап'ястя, то можна буде прищепити кістковий виступ у верхній частині кисті. Супроводжується такий стан припухлістю кисті і деяким порушенням рухів. Нерідко хворі на подібну травму взагалі не звертають уваги, це може привести в майбутньому до значного погіршення руху кисті, тому слід на постраждалу руку накласти шину і звернутися до медичного закладу.

Нерідко зустрічається і вивих п'ясткових кісток - ця травма відбувається при падінні на стиснений кулак, після неї відразу набрякає поверхню кисті, її поверхня змінюється. Постраждала долоню стає коротшим здорової, а пальці не стискаються в кулак.

Якщо сталося падіння на руку з випрямленою великим пальцем, то висока ймовірність, що буде вивих в п'ястно-фаланговом суглобі. Палець в цьому випадку зміщується до тилу кисті, сильно розгинається, нігтьова фаланга стає зігнутою, а руху пальцем неможливі. Перша допомога полягає у фіксуванні пальця в початковому положенні (його можна м'яти або намагатися вправити) - працювати над вивихом будуть лікарі, а процедура вправляння здійснюється тільки під анестезією.

перелом кисті

Переломи кісток можуть з'явитися і при падіннях, і при ударах. Симптоми таких травм досить класичні - біль, набряк, порушення форми кисті, вкорочення пальця, відсутність можливості здійснювати рухи постраждалої частиною кисті. Так як симптоми ударів і переломів ідентичні, потрібно звернутися до лікувального закладу і зробити рентгенівський знімок - це дозволить уточнити діагноз і провести ефективні лікувальні заходи.

Рекомендуємо прочитати: Як визначити: забій або перелом

рани кисті

Відкрите пошкодження може носити різний характер:

колючий,
різаний,
рваний,
рубаний,
забитою.

Ускладнюються рани, як правило, травмою сухожиль або судин, відривом фаланги або цілого пальця.

Обсяг першої допомоги буде залежати від типу рани:

Якщо є садно, то звернення до лікаря не потрібно. Досить очистити шкіру від забруднення, акуратно промити і обробити рану йодом або розчином брильянтового зеленого (зеленка).
Незначне пошкодження можна накрити бактерицидним пластиром, а при необхідності і накласти стерильну пов'язку.
Якщо рана різана або рубана, то промивати її ні в якому разі не можна! Дозволяється тільки акуратно очистити навколишнє шкіру від забруднення, обробити будь-яким антисептиком і накласти що давить стерильну пов'язку, щоб зупинилося кровотеча.
Для колотих ран буде характерним гострий біль і незначна кровотеча. Краї пошкодження швидко змикаються, а це створює оптимальні умови для розвитку інфекційного процесу. У будь-якому випадку в рамках першої допомоги на рану накладається пов'язка, а далі з потерпілим повинні працювати фахівці.

Якщо сталася рана кисті, то може бути і сильне / інтенсивна кровотеча. Щоб його припинити, необхідно на руку потерпілого накласти джгут трохи вище місця поранення. У літній період джгут може залишатися на місці протягом двох годин, в холодну пору року - не більше півтори години. Обов'язково під джгут потрібно вкласти записку із зазначеним часом накладенням джгута!

Відрив фаланги пальця: перша допомога

При відриві фаланги або повністю пальця перше завдання - зупинити кровотечу за допомогою джгута. Потім на рану накладають стерильну пов'язку і негайно доставляють потерпілого до лікувального закладу. Відсічений фрагмент можна промивати - його обертають чистою серветкою (вкрай бажано зробити це стерильною серветкою) і поміщають в поліетиленовий пакет. Пакет з фрагментом кладуть в ще один пакет зі снігом або холодною водою, а при транспортуванні цієї ємності необхідно стежити за тим, щоб не було здавлення тканин.

Якщо стався неповний відрив, то кінцівку потрібно охолодити і знерухомити. Потім потерпілого терміново доставляють в лікувальний заклад - від того, наскільки швидко потерпілий виявиться на операційному столі, залежить вірогідність відновлення отчлененной фрагмента.

Зверніть увагу: життєздатність кисті при температурі +4 градуси зберігається протягом 12 годин, при більш високій температурі - максимум 6 годин. При травмі пальця ці показники відповідають 16 і 8 години.

шинування

Якщо сталася травма лучезапястного суглоба і кисті, то в першу чергу потрібно знерухомити постраждалу кінцівку. Для цього можна використовувати або стандартні медичні шини, або підручні засоби - наприклад, щільний картон, дошки, фанеру. Кисть фіксують наступним чином:

пальці злегка зігнуті і в долоню вкладений валик з тканини / поролону;
великий палець відведений убік;
кисть злегка відігнути в тильну сторону.

Шина прибинтовують до долонної поверхні передпліччя від ліктя до зап'ястя, її кінець обов'язково повинен виступати за нігтьові фаланги. Корисно буде докласти до вже знерухомлених кисті холод, руку ж потрібно укласти на косинку.

Якщо сталося пошкодження пальця, то в якості шини можна використовувати звичайну лінійку - її прив'язують / прибинтовують до ушкодженої пальцю.

пов'язки

Перев'язати рану можна звичайним бинтом, лейкопластиром або використовувати трубчастий бинт малого розміру, на упаковці якого вказані частини тіла, які можна їм бинтувати.

На один палець накладають спиралевидную пов'язку. Робиться це в такий спосіб:

беруть бинт шириною 2-3 см і кілька разів обертають його навколо зап'ястя;
потім по тилу кисті опускають бинт навскоси до нігтьової фаланги і починають бинтувати потерпілий палець по спіралі, піднімаючись до його основи;
якщо бинт широкий, то можна перекрутити його навколо нігтя, що забезпечить гарне закріплення пов'язки;
завершити процедуру потрібно круговими турами на зап'ясті.

Якщо необхідно перебинтувати все пальці, то також накладають спиралевидную пов'язку. На правій руці починають бинтування з великого пальця, на лівій - з мізинця. Після перев'язки одного пальця роблять круговий тур навколо зап'ястя і повертаються до нігтьової фаланги наступного пальця.

Щоб забинтувати кисть, між пальців потрібно прокласти вату або марлеві тампони / серветки. Використовують для такого бинтування широкий бинт (не менше 10 см) і обертають їм відразу все пальці, потім повертаються до зап'ястя. Потім роблять круговий закріплення і знову опускаються до пальців - поступово вся кисть буде забинтована. Великий палець завжди потрібно кріпити окремо від долоні!

Зверніть увагу: якщо під рукою немає бинта, то в якості перев'язувального матеріалу можна використовувати косинку. Звичайно, така пов'язка не зупинить артеріальна кровотеча, але допоможе зберегти руку нерухомою і запобігти забрудненню.

Травми кисті і лучезапястного суглоба ніколи не проходять безслідно. Навіть банальний вивих в майбутньому може привести до неприємних наслідків. Тому після надання першої допомоги потерпілий повинен звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії