Остеомієліт хребта - це важке захворювання, спровоковане інфекцією кісткової тканини. Приблизно в 85% випадків джерелом інфекції служить золотистий стафілокок. Особливості патології - складність діагностики на початковому етапі, небезпека для життя хворого, необхідність тривалого і невідкладного лікування.
Зміст статті:
- Види остеомієліту хребта
- Симптоми остеомієліту хребта
- Причини остеомієліту хребта
- діагностика
- Лікування остеомієліту хребта
Види остеомієліту хребта
Остеомієліт хребта підрозділяється на два види: гострий і хронічний.
Гостра форма діагностується лікарем при першому виникненні, відрізняється стрімким поширенням запального процесу. При відсутності лікування можливий розвиток абсцесу і інші негативні наслідки.
Хронічна форма характеризується тривалим перебігом, стадії ремісії змінюються періодичними загостреннями. Патологія негативно впливає на кістковий мозок, здатна призводити до захворювань крові.
Симптоми остеомієліту хребта
Основний симптом - біль в спині, яку неможливо усунути тепловим впливом. Може скорочуватися під впливом знеболювальних препаратів, при тривалому знаходженні хворого в ліжку. Дотики до інфікованої зоні характеризуються хворобливістю.
Виникають і інші прояви остеомієліту хребта:
озноб, висока температура;
прискорене серцебиття;
судоми;
зниження тиску;
надмірна пітливість;
втрата ваги;
наростання болю вночі;
вираженість венозного малюнка в зоні ураження
Локалізовані болі з'являються приблизно через два дні після інфікування. Хворий втрачає здатність до активних рухів.
Причини остеомієліту хребта
Стійкість кісткової тканини до збудників інфекції досить висока. Розвиток остеомієліту хребта відбувається при сприятливих умовах, що підвищують схильність кісток інфікування.
Фактори ризику виглядають наступним чином:
оперативне втручання;
травма;
порушення кровообігу (може викликатися на цукровий діабет, серповидно-клітинною анемією);
введення наркотиків внутрішньовенно (необроблені голки);
медичні катетери (стають провідниками інфекції);
похилий вік;
ослаблення імунної системи (рак, СНІД, недоїдання, цукровий діабет, лікування кортикостероїдами).
діагностика
Діагностика остеомієліту хребта здійснюється завдяки таким інструментам:
Рентгенографія. З її допомогою лікар виявляє патологічний процес, що протікає в кістковій структурі. Її застосування дасть результати, тільки якщо тривалість поширення патологічного процесу становить кілька тижнів і більше. На ранніх стадіях методика малоефективна.
КТ. Проведення комп'ютерної томографії дозволяє виявити зміни, що відбулися в кістковій тканині, виявити осередки гною. Обстеження дозволяє виявити ступінь ураження, так як можливі множинні і поодинокі осередки.
МРТ. Проведення магнітно-резонансної томографії сприяє точному виявленню кісткової патології. Дослідження дозволяє не сплутати запальні процеси, що протікають в кістковому каналі з ураженням інфекцією м'яких тканин.
УЗД. Проведення ультразвукового дослідження надає інформацію про ділянки концентрації патологічної рідини. За допомогою УЗД можна отримати відомості про набряк м'яких тканин, воно також допомагає виявити дефекти, що утворилися на поверхні кістки, виявити концентрацію в суглобі рідини.
Радіонуклідна діагностика. Ефективний метод, що дозволяє виявити хворобу на початковому етапі. З його допомогою виявляються зони поширення, рівень розвитку патології. Можлива точна діагностика в перший день остеомієліту хребта.
Фістулографія. Метод являє собою введення в кістку контрастного елемента з наступним показом зображення на моніторі. Обстеження уточнює характер патології, сприяє оцінці рівня поширеності, характеризується високою точністю.
Мікробіологічне дослідження. Для діагностики збудника хвороби проводиться біопсія з наступним мікробіологічним дослідженням. Точність результатів процедури - близько 75%.
Лікування остеомієліту хребта
консервативне лікування
Гострий остеомієліт хребта - показання до перебування хворого в ліжку. Полегшують стан спеціальні ліжка, щоб забезпечити правильне розташування тіла. Середня тривалість постільного режиму налічує три місяці, час необхідно для приведення в норму ШОЕ.
Для стабілізації хребта, профілактики деформації (спостерігається приблизно у 30% хворих), скорочення інтенсивності больових нападів показана зовнішня іммобілізація. Остеомієліт хребта нерідко розвивається на тлі іншого захворювання інфекційного характеру. Паралельно здійснюється його лікування.
Обов'язково призначається лікування антибіотиками. В першу чергу це пеніцилін, який контролює поширення патології. За допомогою пеніциліну можна зупинити патологічний руйнування кісткової тканини, якщо засіб приймається в перші дні інфікування. Приблизно з другого тижня ефективність антибіотиків падає. Результати консервативної терапії контролюються за допомогою клінічних аналізів.
оперативне лікування
Перші 6-24 місяці після виникнення у пацієнта перших ознак патології високі шанси на одужання без операції. Згідно зі статистикою, радикальне втручання необхідне лише в 10-20% випадків.
Операція проводиться в найважчих ситуаціях. Основне призначення втручання - очищення і хірургічна обробка рани, ліквідація відмерлих тканин, проведення дренажу.
фізіотерапевтичні процедури
За рішенням лікаря хворому може призначатися лікувальна фізкультура, що надає тонізуючу дію, стимулює постраждалу частину тіла, сприяє відновленню функцій. Також можливе проведення електрофорезу, лазеротерапії, магнітотерапії.
Перспектива повного одужання залежить від таких моментів як час початку лікування, тяжкість поширення процесу, вік пацієнта.