Зміст статті:
- Що таке остеохондроз поперекового відділу?
- Симптоми поперекового остеохондрозу
- Причини поперекового остеохондрозу
- Ступені остеохондрозу поперекового відділу
- Чим небезпечний поперековий остеохондроз?
- методи діагностики
- Лікування остеохондрозу поперекового відділу
Що таке остеохондроз поперекового відділу хребта?
Остеохондроз поперекового відділу хребта - це захворювання, яке представляє собою особливу форму ушкодження хребта. Пацієнти з такою недугою скаржаться на швидку стомлюваність, біль у спині, ногах, що стає причиною обмеження рухової активності. При остеохондрозі відбувається деформація міжхребцевих дисків, спостерігається зниження їх висоти, дистрофія і клювовидно розростання хребців. При діагностиці на рентгенограмі добре помітні зміщення дисків.
Деформація хрящової тканини в ході розвитку остеохондрозу - складний процес, що включає в тому числі біохімічні і судинні зміни. Перш за все, відбувається руйнування фіброзного кільця, в результаті чого в нього виявляється впроваджено пульпозное. В результаті фіброзне кільце розривається і формується грижа диска. Найбільшому навантаженню при цьому піддається нижньошийних і ніжнепояснічний сегмент. Грижа диска, стискаючи спинний мозок або його корінці, стає причиною болів в спині, які відгукуються в нозі.
Найпотужніший сідничний нерв в організмі людини утворений крижовий корінцями спинного мозку. Саме вони, а також нижнепоперекового корінці дратуються при остеохондрозі. Від латинської назви сідничного нерва в зв'язку з цим було утворено другу назву захворювання -ішіас.
Внаслідок порушення будови хрящової тканини міжхребетні диски, що представляють собою особливі хрящові структури, вже не можуть виконувати всі свої функції в повному обсязі. Це призводить до втрати гнучкості і рухливості хребта. Процеси, які на початкових етапах захворювання зачіпають тільки міжхребцеві диски, поступово поширюється і на самі хребці.
Болі в спині турбують більше 80% населення в Росії. Однак лише половина пацієнтів, які відчувають дискомфорт, звертається до фахівців.
Дискогенний радикуліт, який вважається одним з найбільш поширених симптомів остеохондрозу, зустрічається практично у кожного п'ятого людини старше 30 в світі. У групі ризику найчастіше виявляються люди працездатного віку. Остеохондроз позбавляє можливості займатися активною діяльністю і нерідко стає причиною інвалідності.
Симптоми поперекового остеохондрозу
Головний симптоми поперекового остеохондрозу - сильний біль в спині. Однак крім цієї ознаки існує ряд інших. Так, пацієнти, які страждають цим захворюванням, швидко втомлюються, скаржаться на головні болі, втому і дратівливість. Дискомфорт в області спини не дозволяє вибрати зручне положення для сну, тому організму не вдається повноцінно відпочити і відновитися після закінчення дня. Занепад сил змушує пацієнта мінімізувати фізичну активність і уникнути болю. Це призводить до того, що з часом він стає не здатний виконувати навіть прості дії, наприклад, для забезпечення власних побутових потреб.
Проблеми в роботі сечостатевої системи також можуть бути одним із симптомів поперекового остеохондрозу. Вони проявляються у формі болю в ділянці нирок. У пацієнтів з остеохондрозом порушується сечовипускання, можливо несподіване виникнення безпричинного дискомфорту. До цього призводить нестабільність хребців, які внаслідок деформації не фіксуються міжхребцевими дисками. Навантаження на хребет провокує зміщення поперекового відділу з крижів при впливі на нього сили тяжіння. Такий процес призводить до пошкодження внутрішніх органів, проблем в їх роботі. У жінок найчастіше страждають яєчники, придатки і матка, а у чоловіків порушується потенція.
Для остеохондрозу характерно підвищення чутливості ніг, в тому числі стоп, стегна і гомілки. У них виникають спазми, які здатні привести до повної втрати пульсу. Шкіра пацієнта з остеохондрозом на ногах дуже суха, лущиться і покривається мурашками в області виникнення дискомфорту. Під час нападів болю порушується потовиділення.
Всі симптоми остеохондрозу можна класифікувати на наступні групи:
корінцевий синдром
Витончення міжхребцевих дисків призводить до втрати хребцями стабільності. Ставши рухливими, вони при різких рухах і важкому фізичному навантаженні починають дратуватися і здавлювати кровоносні судини і нервові корінці. Даний процес мінімізує болі в області поперекового відділу, проте вони поновлюються з новою силою там, де стискається нерв. Біль є гострою і має свердлувальний характер. Найбільш сильно дискомфорт виражений в гомілки, стегні, стопі і сідниці. Неприємні відчуття змушують пацієнта змінити ходу, нахилившись в протилежну від здавлює нерва сторону.
Коли нервові корінці дратуються тривалий час, виникає їх запалення, набряклість, венозний застій і інтоксикація. Біль поширюється на м'язи, зв'язки. Найбільш гострою вона буває в моменти фізичного навантаження, особливо, якщо проводити її без розминки відразу після сну або стану спокою. Біль часто супроводжується підвищеною пітливістю, яку змінює почуття ознобу.
До проявів корінцевого синдрому також відноситься поколювання, оніміння і втрата чутливості. М'язи втрачають свій тонус, тому пацієнти стають нездатні переносити тривалу фізичне навантаження, наприклад, спускатися і піднімати по сходах, швидко втомлюються. Функції малого таза порушуються в особливо важких випадках. При цьому можливо навіть виникнення паралічу і парезу.
ішемічний синдром
Близько нервових корінців розташовуються кровоносні судини, які при деформації стискаються. На перших етапах розвитку остеохондрозу артерії стискаються періодично, але потім спазм набуває постійний характер. В цьому випадку виникає "перемежовуються кульгавість", пацієнту при довгій ходьбі необхідно часто зупинятися і відпочивати.
Здавлювання кровоносних судин призводить до того, що органи малого тазу не отримують необхідних поживних елементів. Це стає причиною болів на внутрішній стороні стегон, промежини, в сідницях аж до їх паралічу.
хребетний синдром
Під впливом больового, ішемічного і корінцевого синдрому скелет пацієнта з остеохондрозом деформується. Людина починається сутулитися, у нього перекошується таз і хребет, м'язи слабшають, атрофуються. Всі ці зміни позначаються на ході, яка коригується залежно від області болю, стає напруженою і невпевненою. Поступово весь опорно-руховий апарат піддається впливу остеохондрозу, а міжхребцеві диски продовжують руйнуватися.
Больовий синдром (болі при поперековому остеохондрозі)
Неприємні відчуття і дискомфорт в області спини - основні симптоми при остеохондрозі. Характер і сила болю змінюється в залежності від етапу розвитку захворювання.
Перший час вона відчувається тільки в поперекової області в момент підвищеної напруги суглобів, м'язів і зв'язок, тобто при виконанні фізичних навантажень. Може також мати постійний ниючий характер. Але в міру розвитку остеохондрозу гострий біль або простріл виникає навіть при чханні, кашлі.
Проведення пальпації, як правило, дозволяє визначити ущільнення в м'язах. Напад болю може тривати кілька днів, і весь цей час пацієнтові доводиться дотримуватися постільного режиму, щоб мінімізувати неприємні відчуття в спині. Будь-які різкі рухи, підняття важких предметів провокують появу дискомфорту.
Причини поперекового остеохондрозу
Виділяють наступні основні причини розвитку поперекового остеохондрозаяя:
Нерівномірне навантаження на хребет. На думку фахівців, остеохондроз характерний для людини як біологічного виду, так як в значній мірі обумовлений його способом життя і прямоходінням. Необхідність підтримувати положення тіла в певному положенні вимагає постійної напруги опорно-рухової системи. Оптимальною навантаження на хребет буде в положенні стоячи. У положенні лежачи на спині вона мінімальна, на боці - трохи більше. А ось в сидячому положенні навантаження на поперековий відділ хребта зростає в рази. Нахил корпуса вперед створює додаткову напругу для переднього краю хребців і хребетного стовпа. Тому рекомендується періодично міняти положення тіла, даючи м'язам відпочити і зміщуючи навантаження на хребет, і тримати спину прямо.
Гіподинамія. Сидячий спосіб життя, використання автомобіля і громадського транспорту, проведення великої кількості часу біля комп'ютера і телевізора - все це сприяє розвитку проблем з хребтом, серед яких і остеохондроз. Значна частина населення відчуває нестачу рухової активності. Пасивний спосіб життя призводить до того, що кістково-м'язова система слабшає. У сидячому положенні хребет піддається максимальному навантаженні, це стає причиною деформації хрящової тканини, і як наслідок, остеохондрозу поперекового відділу. Тому так важливо періодично вставати і виконувати комплекс вправ. Коли значну частину часу людина проводить в зігнутому положенні, м'язи-згиначі розтягуються і втрачають свій тонус.
Занадто велике фізичне навантаження. Підвищена рухова активність, як і її недолік, також може стати причиною остеохондрозу. Болі в спині нерідко турбують спортсменів, які займаються важкою атлетикою. Даний вид спорту вимагає підняття важких предметів, що створює додаткову напругу для м'язів спини і провокує утворення міжхребцевих гриж.
Неправильна постава. При викривленому положенні хребта навантаження на нього розподіляється нерівномірно, і це призводить до деформації міжхребцевих дисків. Такий же вплив надає неправильна ходьба. До групи ризику потрапляють люди старшого та похилого віку, так як з часом міжхребетні диски стають менш еластичними, втрачають свою рухливість і легше ушкоджуються.
Дефекти кісткової системи і генетична схильність, травми і інфекційні захворювання. Як правило, остеохондроз викликають вроджені проблеми з опорно-руховим апаратом. Крім того, причиною виникнення захворювання може стати природна крихкість хрящової тканини. Остеохондроз розвивається і як ускладнення після різних пошкоджень хребта, остеомієліту, туберкульозу.
Плоскостопість. У пацієнтів, які страждають плоскостопістю, зведення стопи не виконує амортизаційні функції, як це відбувається в нормальному стані. Таким чином, при русі все навантаження на себе беруть міжхребетні диски, внаслідок чого відбувається їх швидке зношення.
Зайва вага. Зайві кілограми - це джерело додаткового навантаження на серце і кістково-м'язову систему, в тому числі і хребет. За статистикою люди з надмірною вагою більшою мірою схильні до різних захворювань.
Запальні процеси в організмі. Розвитку остеохондрозу сприяють такі чинники, як гормональні зміни, проблеми з суглобами хребта, наприклад, ревматоїдний артрит, порушення роботи ендокринної, травної та серцево-судинної системи.
Спосіб життя. Багато пацієнтів не приділяють належної уваги своєму здоров'ю: мало рухаються, не висипаються, неправильно харчуються. Це призводить до підвищеної стомлюваності, порушення психоемоційного стану, стресів. Все це робить організм дуже вразливим і сприяє розвитку поперекового остеохондрозу.
Ступені остеохондрозу поперекового відділу
Виділяють 4 ступеня остеохондрозу поперекового відділу:
Усередині фіброзного кільця з'являються тріщини, які заповнюються речовиною з драглистого ядра, що стає причиною подразнення. На даному етапі деформація міжхребцевих дисків виражена слабо і проявляється у формі рефлекторно-больових симптомів. Пацієнт може скаржитися на болі в серці, попереку. В області спини причиною дискомфорту стають різкі рухи, підняття важких предметів. Залежно від характеру виділяють 2 види болю: люмбалгия і люмбаго. У першому випадку вона стабільна, а в другому виникає раптово;
Руйнування фіброзного кільця триває. Однак при цьому спостерігається скорочення проміжку між хребцями, затискаються нервові закінчення. На цьому етапі характерно таке явище, як псевдоспонділолістез поперекового відділу. Так називається процес зміщення хребців відносно один одного, що призводить до защемлення нервових закінчень і викликає біль. Хребту характерна внаслідок цього невластива рухливість. При остеохондрозі 2 ступеня пацієнти скаржаться на яскраво виражений дискомфорт в спині, в поперековому відділі відчувається поперемінно жар і холод. Біль проявляється нападами, під час яких у людини на шкірі з'являються мурашки і посилюється потовиділення;
Фіброзне кільце виявляється остаточно розірвано, а драглисте ядро видавлено за межі. З'являється міжхребцева грижа. Видавлювання ядра в область хребетного каналу призводить до здавлення судин і корінців спинномозкових нервів.
Деформація хребта носить форму лордозу, кіфозу або сколіозу. При лордозе хребет звернений опуклістю вперед. Таке порушення його нормального положення значно ускладнює роботу внутрішніх органів і їх систем. При кіфозі викривляється верхній відділ хребта, і виникає відчуття сутулості або Горбатов в запущених випадках. Бічне викривлення проявляється у формі сколіозу. Коли пацієнт, що страждає остеохондрозом з таким викривленням хребта, нахиляється вперед, стає помітна асиметрія завдяки виступає лопатці або ребром;
Остання стадія остеохондрозу - найнебезпечніша, так як хребет остаточно деформований, що унеможливлює повноцінну рухову активність. На рентгенограмі стають помітні кісткові розростання. Хоча болю деякий час і не турбують пацієнта, це не свідчить про поліпшення. 4 ступінь остеохондрозу найчастіше закінчується інвалідністю.
Чим небезпечний поперековий остеохондроз?
Остеохондроз призводить до ослаблення кістково-м'язової системи, атрофії. Крім того, захворювання сприяє виникненню проблем з різними органами в організмі. Найбільш поширеними з них є порушення сечостатевої системи. Для жінок остеохондроз створює небезпеку виникнення деформацій міжхребцевих дисків під час вагітності, коли хребет відчуває значне навантаження. Чоловіки відчувають проблеми з потенцією. Деформація міжхребцевих дисків внаслідок остеохондрозу призводить до появи гриж. Вони вимагають тривалого і складного лікування, в деяких випадках необхідно хірургічне втручання.
При остеохондрозі відбувається здавлювання кровоносних судин і зменшення міжхребцевих отворів, через які вони проходять. В результаті цього виникає небезпека розвитку компресійно-васкулярної ішемії. Вона має на увазі додаткову компресію при русі пошкодженого хребта і затискання судин. З компресійно-васкулярної ішемією пов'язано явище "вузького ложа". Затискання судини при цьому відбувається рефлекторно через отвір хребетного каналу.
Ще одне ускладнень, яке може викликати остеохондроз, - протрузія міжхребцевих дисків. Надалі вона призводить до розвитку такого серйозного захворювання як міжхребцева грижа. При протрузії міжхребцевих дисків випинаються за межі фіброзного кільця, не викликаючи його розриву. Даний процес супроводжується ниючими болями, які носять постійний характер. Про протрузии свідчать поколювання в стопах, оніміння, болі в стопах і пальцях, при сечовипусканні.
Як ускладнень при остеохондрозі можливий спондилоартроз. Іноді він виділяється як особлива форма даного захворювання. Спондилоартроз проявляється у формі кісткових шіповідних наростів. Біль при цьому носить локалізований характер. На відміну від неприємних відчуттів при таких ускладненнях остеохондрозу, як грижі, протрузії, вона не поширюється на ноги, не викликає оніміння і поколювань. Біль посилюється при різких поворотах і деяких інших рухах хребта.
Пацієнти з остеохондрозом більшою мірою схильні до парезу стопи. При цьому у них виникає біль в спині, яка поступово поширюється на підколінну область, а потім викликає порушення функцій стопи. Вона не піднімається і звисає. Під час ходьби пацієнт змушений високо піднімати ногу. У більшості випадків парез вимагає проведення операції для відновлення функцій стопи.
Деформація міжхребцевих дисків при остеохондрозі стає причиною спондильоз. Він має на увазі появу клювовидного виступів або шпор на хребті над випнути міжхребцевими дисками. Такі кісткові нарости є свого роду захисним механізмом, який спрацьовує у відповідь на зміни в хрящовій тканині. При остеохондрозі хребта стає нестабільним, тому організм намагається виправити це шляхом збільшення площі тіла хребця. Так розвивається спондильоз.
Всі ускладнення, викликані остеохондрозом, лікуються з працею і суттєво ускладнюють життя пацієнта, обмежуючи його працездатність і можливість рухатися. Тому важливо вчасно почати боротьбу із захворюванням, запобігши тяжкі наслідки та інвалідність.
По темі: Біль у попереку - види болю, як зняти і позбутися від неї?
методи діагностики
Діагностика остеохондрозу має на увазі використання різних методів, перш за все, пальпацію поперекового відділу.
В ході неї при наявності даного захворювання виявляються такі ознаки:
кіфоз, тобто клиноподібна деформація хребців;
сколіоз, який представляє собою асиметрію тіла або викривлення хребта. При сколіозі у пацієнта виступають ребра або лопатка, чого не повинно бути у здорової людини;
зміна вигину хребта - сплощення лордозу;
болю в поперековому відділі;
зміщення однієї з сідниць.
Пацієнти, як правило, відчувають труднощі з виконанням активних рухів з навантаженням на хребет.
Найсучаснішими методами діагностики є:
Рентгенографія поперекового відділу. Вона виконується в прямій задній і бічній проекціях, які є взаємно перпендикулярними. За знімком фахівець визначає форму, структуру і контури хребців, деформації хребта і кісткові нарости на ньому. При остеохондрозі на рентгенограмі помітно, що міжхребцева щілина звужена, в тканинах диска є відкладення солей, спостерігаються крайові розростання тіл хребців;
Комп'ютерна томографія поперекового відділу. Використання даного методу надає менше променеве навантаження на організм у порівнянні з рентгенографією. Пацієнт не відчуває болю при обстеженні. В результаті проведення томографії вдається отримати більш інформативні знімки, ніж при рентгенографії.
Магнітно-резонансна томографія поперекового відділу. МРТ, як і два інших методу, не доставляє пацієнтові неприємних відчуттів і не завдає шкоди організму. По знімках, які створюються за допомогою електромагнітного випромінювання, можна діагностувати не тільки остеохондроз, а й багато інших захворювань хребта.
Лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта
Лікування остеохондрозу вимагає проведення великої комплексної терапії, яка має на увазі помірні фізичні навантаження, використання медикаментів, масаж, фізіотерапію, тракцию хребта, мануальну терапію. До хірургічного втручання вдаються лише в ряді випадків.
Як правило, про необхідність операції свідчить синдром кінського хвоста, а також втрата пацієнтом контролю над сечовипусканням і дефекацією. Для підтвердження діагнозу повинно бути проведено МРТ. Перш ніж проводити операцію, рекомендується проконсультуватися з декількома фахівцями, так як часто вдається обійтися консервативними методами лікування.
ЛФК при поперековому остеохондрозі
Лікувальна фізкультура є одним з найдієвіших способів позбавлення від остеохондрозу. Нерідко її порівнюють з масажем, який забезпечує недовговічний ефект. Адже масажист може розтягнути хребет, однак якщо м'язи не підтримують хребці в потрібному положенні, незабаром болю і деформації з'являться знову.
Займатися лікувальною фізкультурою при остеохондрозі слід під керівництвом інструктора. Важливе значення має правильність виконання вправ, тому робити їх краще перед дзеркалом. Для досягнення найкращого результату тренування повинні бути регулярними. Це дозволяє повернути хребту гнучкість, рухливість, нормалізувати обмін речовин в організмі, сформувати м'язовий корсет.
Гімнастика при остеохондрозі поперекового відділу
Гімнастика при остеохондрозі повинна включати тільки ті вправи, які не викликають у пацієнта дискомфорту. Якщо виконання деяких супроводжується болями, слід повернутися до них пізніше, коли стане помітно поліпшення стану здоров'я хребта. Необхідно також не допустити занадто великої напруги для м'язів, підвищувати навантаження поступово.
В рамках гімнастики при остеохондрозі можна виконувати такі вправи:
з положення стоячи нахилятися всім корпусом вперед-назад, вправо-вліво;
стати на карачки і зробити кілька кроків вперед, потім повернутися у вихідне положення, повторити вправу кілька разів;
лягти на рівну поверхню і напружувати м'язи преса, вдавлюючи спину в підлогу;
витягнути руки за голову і тягнутися за ними всім тілом.
Масаж при поперековому остеохондрозі
Масаж при остеохондрозі також ефективний, як і лікувальна фізкультура. Але існує ряд протипоказань, серед яких гострі болі у пацієнта, наявність на тілі відкритих ран, захворювання шкіри і крові. Більш дієвим буде мануальний масаж, який в значній мірі перевершує по своєму позитивному впливу на нервову систему апаратний.
Даний метод лікування дозволяє зняти м'язову напругу і болю, стимулює кровообіг і зміцнює судини. Серед позитивних ефектів, які масаж надає на організм, також зміцнення імунітету і поліпшення обміну речовин.
По темі: Лікування остеохондрозу в домашніх умовах
Уколи при остеохондрозі поперекового відділу
Під час нападів остеохондрозу пацієнтів турбують сильні болі. На перших етапах впоратися з ними допомагають засоби в таблетках і мазі, але в міру розвитку захворювання вони вже не дають потрібного ефекту. Тому частіше в якості знеболюючого використовуються ін'єкції. Уколи мають ряд переваг, серед яких швидкість дії.
Перш ніж таблетованій засіб усуває біль, має пройти не менше півгодини. При ін'єкції впоратися з дискомфортом можна набагато швидше. Крім того, укол ставиться в область виникнення болю, що дозволяє уникнути негативного впливу препарату на інші органи. При ін'єкції точніше розраховується доза.
При остеохондрозі поперекового відділу застосовуються такі групи препаратів:
Анальгезирующие. Саме відомі засоби - Анальгін і Баралгин. Препарати цієї групи використовуються тільки при сильних болях.
Нестероїдні протизапальні засоби. Конкретний препарат призначається в залежності від інтенсивності болю і їх характеру, ступеня розвитку остеохондрозу. Найбільш ефективні такі засоби цієї групи, як Ібупрофен, Диклофенак натрію. Вони усувають запалення, біль і набряклість, перешкоджають здавлення нервових закінчень.
Міотропну спазмолітики. Мидокалм - препарат, що дозволяє усунути спазм скелетної мускулатури в області хребта і позбутися від болю. Ін'єкція виконується 2 рази на добу. Після введення препарату больові рецептори блокуються і перестають посилати сигнали в спинний мозок.
Глюкокортикостероїди. З препаратів цієї групи широко відомий Амбене. Це комбінований засіб виробляє багатосторонній ефект, усуваючи запалення і позитивно впливаючи на нервову систему. У день виконується від 2 до 3 ін'єкцій Амбене.