Зміст статті:
- Загальні відомості про остеосаркомі
- Причини появи остеосаркоми
- симптоми остеосаркоми
- діагностика захворювання
- Лікування остеогенної саркоми
Саркомою називають злоякісну пухлину неепітеліального походження. Вона розвивається з мезенхіми (первинна сполучна тканина). Саркома принципово відрізняється від раку, генез якого завжди пов'язаний з епітеліальними клітинами.
Загальні відомості про остеосаркомі
Злоякісні клітини остеогенної саркоми (остеосаркоми) походять з кісткової тканини. В одних новоутвореннях даного типу домінують фібропластіческіе елементи, а в інших - хондробластіческіе.
За рентгенологічними ознаками остесаркому поділяють на такі типи:
остеолітичного;
склеротичну (остеоплатіческую);
змішану.
Це новоутворення вважається вельми злоякісним, оскільки воно виникає з кісткових елементів і відрізняється активним перебігом. Остеосаркома відрізняється від багатьох інших новоутворень своєю здатністю дуже швидко давати метастази.
Даному захворюванню схильні люди будь-якого віку і статі. Більшість випадків виникнення остеосарком припадає на період 10-30 років. Найчастіше це новоутворення з'являється в кінці статевого дозрівання. Згідно з наявними статистичними даними чоловіки схильні до нього в 2 рази більше, ніж жінки.
Основні місця локалізації остеосарком відзначаються в таких кістках:
довгих трубчастих;
коротких і плоских.
Кісткова тканина ніг уражається в 5-6 разів частіше, ніж верхніх кінцівок. Близько 80% новоутворень цього типу виникають в районі колінного суглоба. Часто пухлина виникає на великогомілкової, малогомілкової, тазових, плечових, ліктьових кістках. Нерідко відзначаються і випадки появи таких новоутворень в районі плечового пояса.
Типовим місцем появи остеосаркоми є метаепіфізарний кінець довгих трубчастих кісток. Також вона часто виникає в ранньому віці на метафізі кістки. При ураженні стегнової кістки таке новоутворення найбільш часто вражає дистальний кінець. Практично 10% від усіх новоутворень цього типу виникають в діафіза.
Причини появи остеосаркоми
Даний вид пухлин найчастіше виникає при дуже швидкому зростанні кісток. Більшість випадків такого новоутворення відзначається у дітей високого зросту, який не відповідає віковим розвитку. Остеосаркома вражає зростаючі частини опорно-рухового апарату людини.
У деяких випадках остеогенна саркома є наслідком отриманої травми. Саме тому так важливо вчасно робити рентген кісток і діагностувати виникнення захворювання на ранньому етапі.
Однією з причин появи даного захворювання може стати іонізуюче випромінювання, якому піддаються діти 12-16 років. Через це у них може статися гормональний збій, який послаблює організм дитини. Появі остеогенних саркоми схильні і ті люди, у яких є такі доброякісні пухлини, як остеохондрома і енходрома.
симптоми остеосаркоми
Початок даного захворювання точно визначити вкрай важко. При остеосаркомі ознакою захворювання виступає сильна нічна біль в області ураженої кістки, яка не знімається ніякими традиційними анальгетиками. Першим клінічним симптомом саркоми є поява збільшується в розмірах пухлиноподібного утворення. У міру поширення пухлини і залучення в патогенний процес інших сусідніх тканин больові відчуття все більше посилюються.
При розвитку захворювання виявляється виразне потовщення метафізарний відділу ураженої кістки. Спостерігається виражена пастозність тканин, а на шкірі проявляється чітка венозна мережу. У міру прогресування остеосаркоми у хворого відзначається контрактура в ураженому суглобі і посилюється кульгавість на хвору ногу. Пацієнт скаржиться на різкий біль при пальпації ураженої ділянки кістки.
При остеосаркомі відзначається її бурхливе розповсюдження на сусідні тканини. Дане новоутворення за невеликий проміжок часу заповнює костномозговой канал. При цьому відбувається проростання новоутворення в м'язову тканину. Остеосаркома рано дає значні гематогенні метастази. Вони можуть поширюватися в легені і головний мозок.
діагностика захворювання
Остеогенні саркому можна легко діагностувати за допомогою рентгена кістки. На початковій стадії розвитку новоутворення відзначається остеопороз ураженої кістки. На знімку відзначається розмиття контурів пухлини. На початковій стадії захворювання для нього характерна локалізація пухлини в метафізі.
При прогресуванні остеосаркоми спостерігається дефект кісткової тканини. Для деяких пухлин цього типу характерні остеоблатіческіе і проліферативні процеси, при яких виникає здуття відшарованої окістя. При появі остеосаркоми у дітей часто відзначається голчастий періостит, при якому утворюються спікули (лінійні тіні кістки).
Лікар-онколог диференціює остеосаркому від інших новоутворень таких, як еозинофільна гранульома, хондросаркома, хрящової екзостоз, остеоблакстома.
Лікування остеогенної саркоми
Лікування остеосаркоми складається з таких етапів:
Передопераційна хіміотерапія, спрямована на придушення мікрометастазів в легеневої тканини. Завдяки їй можна домогтися зменшення розмірів пухлини. В ході хіміотерапії пацієнтові можуть призначити такі препарати: високодозової Метотрексат, Іфосфамід, адріабластін, Етопозид, Карбоплатин, Цисплатин.
Висічення пухлини, яке часто дозволяє зберегти більшу частину кістки. Раніше лікарі вдавалися до великої операції, в ході якої у пацієнта часто ампутували уражену пухлиною кінцівку. Сучасні методи терапії дозволяють зробити щадне висічення новоутворення, при якому видаляють тільки частину кістки. Віддалений ділянку замінюють пластиковим або металевим імплантатом.
Післяопераційна хіміотерапія, що враховує отримані результати передопераційної хіміотерапії.
У деяких особливо важких випадках, коли новоутворення проростає в нервово-судинний пучок, відбувається патологічний перелом або пухлина має дуже великі розміри, лікарям доводиться видаляти уражену кінцівку. Сучасні методи лікування дозволяють зберігати органи навіть при наявності великих метастаз, наприклад, в легені. Вони просто видаляються хірургічним шляхом. У тих випадках, коли оперативне втручання неможливе з якої-небудь причини, пацієнту може бути призначена променева терапія.
Використання сучасних підходів до лікування остеосаркоми, що включають різні види хіміотерапії і хірургічне втручання, дозволяють домагатися дуже хороших результатів. Завдяки цьому відсоток виживання пацієнтів з таким діагнозом з кожним роком тільки зростає.