Для зниження зайвої ваги існує безліч методів: лікувальна дієта, препарати для лікування ожиріння, застосування масажу і спеціально розроблених комплексів вправ, голодування. Ці методи показані тим, хто отримав зайву вагу в результаті неправильно складеного раціону харчування, нехтування фізичними навантаженнями, гормонального стрибка в результаті вагітності і пологів. У таких людей індекс маси тіла (ІМТ) зазвичай не перевищує 30-35 кг / м2.
ІМТ розраховується з дуже простої формули: вага людини (в кг) потрібно розділити на зріст (в метрах), зведений в квадрат. Наприклад, при зростанні 1,7 м і вазі в 80 кг індекс маси тіла буде дорівнює 80: 1,72= 27,6. Верхня межа норми - 25 кг / м2, чим далі від цієї цифри значення ІМТ, тим вище ступінь ожиріння.
Операція по зменшенню шлунка потрібно тим, хто має ІМТ дорівнює 40 кг / м2 і вище ( "марбідное ожиріння"). Крім того, самостійно схуднути не вдасться людям, що мають проблеми зі здоров'ям:
Цукровий діабет;
Патології ендокринної системи;
Порушення обмінних процесів в організмі.
Подальше збереження зайвої ваги загрожує для таких пацієнтів підвищеним ризиком появи гіпертонії, ішемії, інсульту і захворювання суглобів. При подібних свідченнях застосовуються хірургічні методи зменшення розмірів шлунка.
Зміст статті:
- баллонированию шлунка
- бандажування шлунка
- гастроектомія
- шунтування шлунка
баллонированию шлунка
Прогнозована ефективність цієї маніпуляції - втрата 40% від початкової маси тіла. Операція полягає в установці всередині шлунка балона для тимчасового зменшення його обсягу. Показання до проведення втручання - ІМТ більше 30-35 одиниць. Ця маніпуляція проводиться під наркозом за аналогією з гастроскопією. У шлунок через рот вводять еластичну ємність з тонкого силікону. Його наповнюють водою, підфарбованою синім кольором. Така обережність необхідна для того, щоб у разі порушення цілісності міхура хворий зміг визначити цю прикру обставину за кольором своєї сечі.
Однак звертатися з такими скаргами до лікаря пацієнтам практично ніколи не доводиться, тому що ймовірність подібних інцидентів занадто мала. Для профілактики руйнування стінок силіконової ємності агресивним середовищем шлункового соку пацієнти приймають лікарські препарати, що знижують кислотність шлунка.
Після виведення з медикаментозного сну пацієнт може покинути стаціонар.
Ймовірні симптоми в перші кілька днів після балонування:
нудота,
блювота,
відрижка,
Присмак гуми в роті.
Через 5-7 днів адаптація до чужорідного тіла в шлунку закінчується і дискомфорту вже не відчувається. Термін перебування в шлунку балона - півроку. За цей час пацієнт звикає обходитися малими порціями їжі, маса тіла знижується на 40%. Наступний і заключний етап - видалення балона зі шлунка. Маніпуляція проводиться під наркозом, під контролем гастроскопа. Ємність протикають, відкачують з неї рідину і дістають балон зі шлунка. Головне завдання пацієнта після балонування - не повертатися до колишніх харчових звичок, зберегти досягнуті результати.
бандажування шлунка
Ефективність цієї хірургічної маніпуляції - можливість позбутися 50% від початкової ваги. Показання до накладення бандажа на шлунок - ІМТ вище 30 одиниць. Пацієнту має бути більше 18 років.
Протипоказання до проведення маніпуляції:
Дитячий і підлітковий вік;
Підвищений пекло;
вагітність;
Алкогольна залежність;
Вживання гормональних препаратів;
Аутоімунні патології в анамнезі.
Послідовність лапароскопічної операції бандажування:
Пацієнту вводять загальний наркоз, в черевній стінці роблять 5 проколів.
Під контролем спеціального обладнання (мініатюрна камера і спеціальний монітор) навколо шлунка монтують кільце-бандаж, застібають його.
Від бандажа проводять трубку з виходом в регулювальний порт на передній стінці грудної клітини під ребрами.
Через 2 місяці через порт вводять в бандаж фізрозчин і тим самим зменшують розміри шлунка. Після операції по зменшенню шлунка потрібно харчуватися переважно м'якою їжею, маленькими порціями, не запивати їжу водою.
Через 6 місяців бандаж здувають, виводячи рідина через порт назовні.
При поверненні зайвої ваги процедуру повторюють.
Кільце необхідно знімати, щоб полегшити психологічний стан пацієнта, який був змушений жити з мініатюрним шлунком. Не всі можуть харчуватися мізерними порціями їжі, не відчувати при цьому голоду і зберігати колишнє самосвідомість. Навіть проведена попередньо робота з фахівцем-психологом не завжди допомагає подолати подібне випробування.
На жаль, не всі пацієнти в змозі утримати отримані результати. Після повернення до колишнього розміру шлунка деякі прооперовані додають обсяг своїх порцій і знову набирають вагу.
гастроектомія
Це об'ємне хірургічне втручання проводиться при ІМТ понад 40 кг / м2. Воно виконується в результаті лапароскопічної операції під загальним наркозом і кардинально змінює анатомію шлунка. Коротко цю операцію можна описати, як повне видалення шлунка. Від нього залишається невелика трубочка розмірами не більше півтора сантиметрів в діаметрі. Через 5-6 днів пацієнт може повернутися додому.
Правила харчування в післяопераційний період:
Протягом 2 тижнів слід харчуватися рідкою їжею: бульйонами, соками;
Після закінчення цього часу пацієнт переходить на йогурти і протерті овочеві пюре;
Через 5 тижнів переходять до звичного раціону;
Всю їжу слід ретельно пережовувати;
Для заповнення корисних мінералів і вітамінів слід приймати комплексні препарати;
Можливо, буде потрібно прийом засобів, що допомагають перетравлювати їжу.
Це втручання кардинально змінює не тільки харчові звички, а й весь спосіб життя людини. Колишній вага зменшується наполовину, однак повернути звичний обсяг шлунка вже не вийде. Цей психологічний дискомфорт вдається подолати не відразу, буде потрібна допомога фахівця.
шунтування шлунка
Показання для шунтування ті ж самі, що і для гастроектоміі. Шунтування - це створення нового додаткового шляху в обхід шлунка за допомогою системи шунтів. Під час цієї операції порожнину органу травлення ділиться на 2 частини, одна з яких підключається до тонкій кишці, де і всмоктується більшість поживних речовин.
Завдяки такій тактиці велика частина шлунка не задіюється в процесі травлення, і насичення відбувається набагато швидше, ніж раніше.
Операція проходить в 2 етапи:
Після виконання 8 проколів в черевній стінці хірургом проводиться резекція шлунка і викроювання нового органу травлення об'ємом до 30 мл.
Коротшає частина тонкого кишечника, інтенсивно всмоктуючого поживні речовини, а залишився відрізок кишечника підшивається до усеченному новому шлунку.
Тим самим досягається відразу 2 мети - знижується обсяг вживаної їжі і засвоюється менше калорій.
Можливі ускладнення шунтування шлунка:
Запалення очеревини внаслідок неякісно виконаного шва і просочування рідкої фракції їжі. Перитоніт загрожує пацієнту летальним результатом.
Поява рубцевої тканини в просвіті кишечника, зниження прохідності. Для лікування цього ускладнення в просвіт кишечника вводять спеціальний балон.
Порушення кровопостачання ушитой частини шлунка і утворення на ній виразок, виникає внаслідок куріння, стресу, підвищеної кислотності.
Поява демпінг-синдрому внаслідок перевищення допустимої кількості вуглеводів в раціоні. Симптоми: біль в епігастральній ділянці, холодний піт, тахікардія.
Подібні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, так як подібні операції виконують фахівці високої кваліфікації. Після шунтування так само, як і після гастроектоміі, слід заповнювати обсяг мінералів і вітамінів додатковим прийомом спеціальних засобів. Особливість цього виду операційного втручання - тривалий післяопераційний період.
Операція по зменшенню шлунка хірургічним шляхом проводять після ретельного обстеження пацієнта і при відсутності протипоказань. Вони застосовуються тільки в тих випадках, коли інші засоби визнані неефективними. Щоб зберегти досягнуті результати, уникнути появи в'ялої шкіри і м'язів, потрібно використовувати фізичні навантаження, приймати вітамінно-мінеральні комплекси.