Міома матки - це пухлина, що має доброякісний характер, яка розвивається з м'язової тканини жіночого репродуктивного органу. У деяких випадках вона вимагає оперативного втручання, так як консервативні методи не дають належного ефекту.
Зміст статті:
- Чи потрібна операція? Показання до операції
- види операції
- Розміри міоми матки для операції в міліметрах
- Ускладнення і наслідки
- Популярні питання і відповіді
- Реабілітація після операції з видалення міоми матки
Чи потрібна операція? Показання до операції
До проведення оперативного втручання є конкретні свідчення:
Розміри вузлів міоми або розміри самої пухлини перевищують розміри матки на 12 тижні вагітності;
Пухлина загрожує трансформуватися в саркому;
Надання пухлиною тиску на поруч розташовані органи;
Прискорені темпи зростання освіти (протягом року вона розростається на 4 тижні);
Вузол міоми омертвевает;
Формування подслизистого вузла, або його некроз;
Підслизова міома, або наявність аденоміозу;
Виникнення метроррагии, яка стає причиною анемії;
Неможливість виносити вагітність або зачати дитину;
Міома має ніжку;
Пухлина порушує процес сечовипускання.
Що стосується способу, за допомогою якого буде видалено освіту, то остаточне рішення приймає лікар. Це залежить від ряду факторів: від місця розташування пухлини і її вузлів, від віку жінки, від стану її здоров'я та ін.
види операції
Що стосується різновидів операцій, що проводяться при даному захворюванні, то вони діляться на дві великі групи: операції зі збереженням дітородного органу і видаленням лише освіти (міомектомія), а також операції з видаленням і міоми, і матки одночасно (гістеректомія).
Що стосується гістеректомії, то вона вважається радикальною операцією, яку найчастіше виконують по досягненні жінки 40 років і, якщо вона більше не планує зачинати дитини. В процесі виконання хірургічного втручання може бути видалена матка разом з шийкою, так і з її збереженням. При цьому шийка матки є необхідним елементом в організмі жінки, так як дає можливість нормально функціонувати сечостатевим органам і кишечнику. Тому, по можливості, лікарі намагаються її зберегти. Однак, необхідно упевнитися, що на ній немає вузлів міоми і злоякісних клітин. Крім того, вилучені або збережені в процесі операції можуть бути і придатки.
гістеректомія
Гістеректомія здійснюється декількома способами:
Практикується лапаротоміческім гістеректомія, коли доступ до органу відкривається шляхом виконання надрізу шкіри за допомогою скальпеля. Цей метод вважається застарілим і до нього вдаються в окремих випадках, коли міома дала множинні вузли, а сама значно розрослася, і видалити її через невеликий розріз не представляється можливим.
Лапароскопічна гістеректомія, коли видалення відбувається з використанням спеціального апарату - лапароскопа. Щоб здійснити операцію, на черевній стінці робиться кілька невеликих розрізів, через них вводиться спеціальний інструментарій, і матка разом з міомою видаляється. При цьому лікар стежить за ходом виконання операції по монітору.
міомектомія
Що стосується міомектомії, то ця операція дозволяє зберегти орган, і також може бути виконана трьома способами:
Порожнинна операція виконується лише в тому випадку, якщо немає можливості видалити пухлину іншими методами. Вкрай рідко сучасні лікарі використовують цей вид втручання. Найчастіше до нього вдаються при перекруте ніжки міоми або при некрозі новоутворення. У стаціонарі жінці доведеться провести кілька днів, самі ж шви будуть гоїтися тривалий час. Реабілітаційний період, перш ніж жінці можна буде повернутися до колишнього способу життя, тривати, в середньому, два місяці.
Міомектомія з використанням лапороскопії. Завдяки тому, що цей спосіб менш травматичний, а шви зовсім невеликі, реабілітаційний період після такого втручання триває всього кілька днів.
Міомектомія з використанням гистероскопа. Його вводять в піхву і видаляють новоутворення. Виконання цього виду хірургічного втручання можливо при одиничної пухлини, яка розташовується на стінці матки (передній або задній). Операція найчастіше проводиться в умови амбулаторії та жінку, після декількох годин спостереження відпускають додому.
Розміри міоми матки для операції в міліметрах
Щоб визначити розміри новоутворення, необхідно проведення УЗД дослідження. Визначаються розміри, як в тижнях вагітності, так і в міліметрах.
Міома за розмірами буває:
Маленька - до 2см (20мм). Відповідає терміну 4-5 тижнів вагітності;
Середня - від 2 см (20мм) до 6 см (60мм), що порівнювати інтервалу від 4-5 тижнів до 10-11 тижнів;
Велика - більш 6см (60мм) або 12 і більше тижнів.
Видаляти за допомогою оперативного втручання необхідно ту міому, яка є великою і перевищує 12 тижнів вагітності, або 60 мм.
Ускладнення і наслідки
Після хірургічного втручання з видалення міоми, можливий розвиток певних ускладнень. Хоча в більшості випадків їх вдається уникнути, так як цей вид хірургічного втручання не вважається складним або небезпечним для життя і здоров'я жінки. Проте, в ряді випадків можуть виникнути такі ускладнення:
Пухлина може рецидивувати;
Збільшується ризик розвитку раку молочних залоз;
Підвищується ймовірність формування ішемічної хвороби серця;
Існує ризик інфікування, як і під час будь-якої операції.
Однак, ризики розвитку цих та інших патологій істотно зростають, якщо разом з міомою була видалена матка. У цьому випадку період після операції ділиться на ранній і пізній.
У ранньому післяопераційному періоді жінка може відчувати:
Виражені болі в черевній порожнині, в районі швів. Тому лікарі призначають в цей час прийом сильнодіючих знеболюючих препаратів.
З метою попередження тромбофлебіту жінці призначають антикоагулянти, для поповнення об'єму крові - внутрішньовенні вливання розчинів, для усунення ризику інфікування - антибактеріальні препарати.
Живіт залишиться болючим ще протягом 2 тижнів.
Рубець на шкірі може запалитися або розійтися.
Порушується процес сечовипускання, якщо був пошкоджений слизова каналу.
Існує ризик розвитку як зовнішнього, так і внутрішнього кровотечі.
Може виникнути тромбоемболія легеневої артерії, що загрожує розвитком легеневої гіпертензією, пневмонією та навіть загибеллю пацієнтки.
Є ризик формування періоніта, що в свою чергу може стати причиною сепсису.
Часто в області швів виникають гематоми.
До пізніших наслідків після видалення матки разом з міомою, можна віднести:
Неможливість зачати дитини, так як віддаляється плодове місце;
На черевній стінці буде видно шов від операції;
Освіта спайок в очеревині, що може виражатися в болях, підвищеному газоутворення, труднощі з сечовипусканням;
Більш раннє настання клімаксу;
Підвищується ризик розвитку остеопорозу;
Існує ризик опущення піхви.
Тому лікарі намагаються, по можливості, зберегти матку. Особливо, якщо операції піддається молода жінка або жінка середнього віку.
Популярні питання і відповіді
Природно, що жінку, якій належить оперативне втручання, мучить безліч питань.
Найбільш популярні з них:
Чи можна народжувати з міомою матки? Відповідь на це питання залежить від ряду факторів. По-перше, саме розташування вузлів вже може стати перешкодою до зачаття. По-друге, якщо зачаття все ж сталося, а міома була виявлена пізніше, то жінці необхідно буде перебувати на особливому контролі у лікаря, так як невідомо, як поведе себе пухлину при зміні гормонального фону. Однозначним показанням до проведення медикаментозного аборту є: некроз міоми, перекрут або обмеження ніжки пухлини, обкрадання плода пухлиною і затримка розвитку дитини, виявлення злоякісних процесів, наявність підслизових вузлів, їх розташування в області шийки матки, виражений зростання вузла. До того ж, лікарі не рекомендують жінці народжувати, якщо її вік перевищує 40 років, є міома, а пологи перші.
Чи можна мати дітей після видалення міоми матки? Після видалення міоми існує висока ймовірність зачаття, але тільки в тому випадку, якщо матка була збережена. Крім того, після усунення пухлини з організму, жінці необхідно буде пропити гормональні засоби, що дозволити відновити менструальний цикл. Через деякий час можна буде планувати вагітність знову.
Коли можна знову завагітніти після операції? Терміни, коли знову можна буде зачати дитину мають прямопропорційно залежність від того, яким чином була видалена пухлина. Якщо проводилася лапароскопічна або гістероскопічна міомектомія, то лікарі рекомендують утриматися від можливого зачаття протягом року. Коли була здійснена порожнинна операція, то термін відновлення може розтягнутися до 3 років. Однак, все залежить від індивідуальних особливостей жінки і від її здібностей до відновлення.
Кров'янисті виділення після видалення міоми матки - що це? Не варто переживати з приводу появи кров'яних виділень з матки. Вони завжди спостерігаються після проведення подібних операцій. За типом "мазні", цей процес може розтягнутися на два тижні після здійснення втручання. Це пояснюється природними процесами загоєння. Однак, якщо їх характер змінюється, виділення стають рясними, починають супроводжуватися гнильним запахом або змінюють забарвлення і нагадують колір м'ясних помиїв, то необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Це може бути ознакою інфікування або запалення, що загрожує серйозними ускладненнями.
Через скільки можливий секс після видалення міоми матки? Інтимне життя під забороною як мінімум на місяць. Найчастіше лікарі рекомендують утриматися від статевих відносин на два місяці, так як саме в цей час буде гоїтися рубець на матці. Крім того, існує ризик занесення інфекції.
Скільки триватиме лікарняний після видалення міоми матки? Найчастіше після проведення операції лікарняний дають на 29 календарних днів. Хоча цей термін може бути скорочений або збільшений, в залежності від того, як відбувається відновлення жінки, які умови її праці, який вид операції був обраний для усунення міоми.
Чи можна вилікувати міому матки без операції? У більшості випадків освіту піддається лікуванню, без застосування оперативного втручання.
По темі: Лікування міоми матки без операції - 3 сучасні методи
Реабілітація після операції з видалення міоми матки
Реабілітація - це обов'язковий процес, після проведеного хірургічного втручання.
Лікарі дають наступні рекомендації, дотримуючись яких, жінка зможе швидко і без проблем відновитися:
Як можна менше бувати під прямими сонячними променями.
Відмовитися від походів в лазню, сауну та солярій.
Утриматися від статевого життя на 2 місяці.
При наявності такої рекомендації, як носіння бандажа - не ігнорувати її.
Чи не піднімати важкі предмети, вагове обмеження становить 3 кг.
Виконання вправ з використанням спеціального тренажера.
Відмовитися від використання тампонів, необхідно застосовувати тільки гігієнічні прокладки.
Дотримуватися певної дієти.
Займатися фізичними вправами у віддаленому реабілітаційному періоді.
Виконання цих рекомендацій дозволить жінці швидше відновитися після проведеної операції, повернутися до трудової діяльності. Крім того, більшість жінок стверджують, що якість їх життя після оперативного втручання значно покращився. Тому при наявності будь-яких симптомів, що вказують на наявність патологічного процесу, необхідно пройти повно медичне обстеження. При призначенні оперативного втручання не слід від нього відмовлятися.