Зміст статті:
- Чи можлива повноцінна життя після видалення
- Показання до видалення щитовидної залози
- Обстеження перед операцією
- післяопераційний період
- Аналізи після видалення щитовидної залози
- Наслідки видалення щитовидної залози
Чи можлива повноцінна життя після видалення щитовидної залози?
Захворювання щитовидної залози, що вимагають оперативного втручання, сьогодні зустрічаються дуже часто: це спровоковано екологічною обстановкою, генетичною схильністю, дефіцитом йоду в районах і містах, віддалених від морського узбережжя.
До кінця минулого століття медики виступали проти хірургічного видалення ураженої тканини щитовидної залози, адже залоза відіграє колосальну роль в гормональному фоні, і недолік гормонів, що продукуються щитовидкою, призводить до дисбалансу інших гормональних органів системи, головним чином, гіпофіза. Але після того як була розроблена замісна терапія - методика регулярного прийому синтезованого гормону у вигляді таблеток, до видалення ураженої захворюванням органу медики почали лояльніше ставитися більш лояльно, і сьогодні тіреоідектомія проводиться дуже часто, операція є відпрацьованою, що робить її практично безпечною і безболісною. Після проведення оперативного втручання з повним або частковим видаленням тканин залози, пацієнти мають можливість вести повноцінне активне життя, зберегти репродуктивні якості, займатися спортом.
Але не варто забувати про те, що будь-яке хірургічне втручання в організм має ризик для здоров'я і життя пацієнта, тому операція проводиться тільки в тому випадку, якщо консервативне втручання вважається непродуктивним. Наприклад, якщо організм пацієнта не реагує на проведене лікування, якщо є ризик для життя або імунний статус людини перешкоджає призначенню тих чи інших медичних препаратів. У цих випадках, коли тиреоїдектомії не уникнути, важливо з граничною уважністю підійти до вибору хірурга, вивчити всі протипоказання до операції і можливі ризики, щоб процес пройшов з мінімальною кількістю неприємних для пацієнта відчуттів.
Показання до видалення щитовидної залози
Існує дві методики видалення щитовидної залози: повне, коли заліза січуть повністю, і часткове, коли хірург видаляє тільки уражені тканини. Для того, щоб визначити, який метод виправданий в конкретному випадку, необхідно вивчити показання до кожного типу операції.
Повна тіреоідектомія здійснюється, якщо діагностовано наступні патології:
Онкологічна пухлина залози, якщо в тканинах є більше одного новоутворення;
-
Зоб - патологічне збільшення щитовидної залози. Видаленню підлягає щитовидка з токсичними вузлами, а також нетоксичний, якщо зоб викликає косметичні дефекти шиї або відчуття здавлювання горла;
Наявність обтяжують перебіг захворювання симптомів: наприклад, офтальмопатии, викликаної надлишком гормонів щитовидної залози в організмі, алергічної реакції на лікарські препарати, збільшенні об'єму залози більш ніж на 40 мл.
Часткова тіреоідектомія показана при:
Одиночних пухлинах в тканинах залози;
Аденомі щитовидної залози.
Оперативне втручання не проводиться при виявленні кіст в органі, так як ця патологія вирішується іншим способом, менш небезпечним і травматичним для пацієнта: в кісту ін'єкційним методом вводиться етиловий спирт, який усуває проблему швидко і ефективно. Також не проводиться і видалення утворилися в тканинах вузлів без супутнього висічення навколишніх вузли тканин, так як дослідження підкреслили непродуктивність такого методу хірургічного втручання.
Обстеження перед операцією
Перед проведенням оперативного втручання необхідно провести обстеження і аналізи, які допоможуть медикам скласти повне уявлення про стан здоров'я пацієнта, передбачити всі можливі протипоказання.
Зазвичай підготовка проходить наступним чином:
Досліджується клінічний і біохімічний аналіз крові, проводиться забір крові на ВІЛ, реакцію Вассермана, гепатити, визначається швидкість кровотечі. Це список аналізів є стандартним для будь-якої операції, що проводиться як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом. Показники крові дають можливість оцінити функціонування всіх систем і органів: нирок, печінки, серця.
Досліджується рівень гормонів щитовидної залози в крові пацієнта, щоб оцінити прогрес патології і мати дані для порівняння після операції.
Виконується ультразвукове дослідження залози, голосових складок.
Проводяться аналізи на онкомаркери.
У терапевта виходить висновок, в якому вказується, чи допущений пацієнт до оперативного втручання за загальним станом здоров'я.
Виконується біопсія вузлів залози шляхом проколу тонкою голкою через передню сторону шиї.
Для того, щоб зібрати весь необхідний пакет досліджень, досить терміну, що не перевищує п'ять днів. Варто пам'ятати про те, що кожен аналіз має термін дійсності, в середньому аналіз вважається дійсним два тижні. Після того як отримані всі результати аналізів, пацієнт госпіталізується в стаціонар, і йому проводиться хірургічне лікування.
По темі: Препарати та ліки застосовуються в лікуванні щитовидної залози
післяопераційний період
Після тог, як хірург проведе тіреоідектомію, пацієнт повинен залишатися під наглядом медиків не більше трьох днів, якщо не було виявлено ніяких ускладнень. У ряді випадків госпіталізація може тривати до 7 - 10 діб, наприклад, якщо стан здоров'я пацієнта обтяжене тими чи іншими захворюваннями, які можуть загостритися після такого стресового для організму чинника, як хірургічна операція.
Для того, щоб післяопераційний період пройшов безболісно і успішно, пацієнту необхідно захищати зону шва від нанесення травм. Хворобливі відчуття, набряки і гематоми рідко супроводжують період часу після тиреоїдектомії, так як при грамотно проведеної операції не будуть зачіпатися пересічені м'язи, тому поза пошкоджень мінімальна настільки, щоб процес реабілітації проходив швидко, безболісно, комфортно. Шов на шкірі захищений спеціальним силіконовим пластиром, які не тільки перешкоджає попаданню інфекції або бактерій, а також, забезпечує швидке загоєння шкіри і мінімізацію естетичних дефектів - спаев, рубців або шрамів. Також на шов наноситься спеціальний клей, який сприяє більш швидкому загоєнню розрізу. У тому випадку, якщо пацієнт не знехтував рекомендаціями і захищав зону шва від травм і потрапляння бруду, утворення рубця на шиї навряд чи станеться, або буде мати незначний характер.
Після закінчення періоду госпіталізації пацієнт повинен відвідати ендокринолога, який підбере замісну терапію левотироксина. Доза препарату розраховується індивідуально на підставі аналізів гормонів крові. Для того, щоб терапія була проведена грамотно, необхідно регулярно, раз в три - чотири місяці, здавати кров для контролю рівня гормонів. Якщо рівень Т4 нижче норми, дозування медикаментів збільшується, в іншому випадку - зменшується. Коливання дози не повинні бути більш ніж 25 мкг на два тижні, але схему корекції повинен підбирати виключно лікуючий лікар.
Аналізи після видалення щитовидної залози
Для того, щоб переконатися, що хірургічне втручання пройшло успішно, необхідно здати аналізи після тиреоїдектомії. Зазвичай проводиться забір крові на рівень гормонів щитовидки, досліджується кількість антитіл до пероксидази щитоподібної залози, онкомаркери.
При правильно проведеної операції без ускладнень показники аналізів повинні нормалізуватися протягом декількох тижнів: рівень гормонів нормалізується за рахунок замісної терапії, антитіла не перевищують допустиму норму, а онкомаркери дають негативні результати. Деякі аналізи потрібно повторювати ще кількох місяців після операції, наприклад, дослідження на рівень антитіл до пероксидази може коливатися навіть при наявної патології, тому для того, щоб переконатися в ремісії, потрібно мати кілька аналізів, що підтверджує позитивний результат операції.
Наслідки видалення щитовидної залози
Після видалення щитовидної залози або її фрагмента можливе виникнення наступних наслідків:
Порушення голосу - менше 1% випадків;
Гіпокальціємія - менше 1% випадків;
Гематома на місці втручання - менше 0,02% випадків;
Раніше кровотеча - менше 0,02% випадків;
Гнійні ускладнення - менше 0,001% випадків.
гіпотиреоз
Гіпотиреоз - зниження в крові рівня гормонів щитовидної залози, є природним наслідком видалення тканин щитовидки, адже орган, який продукує гормон Т3 і Т4 видалений, і інших джерел цих гормонів в організмі не існує. Гіпотиреоз не є захворюванням, це характеристика стану організму при дефіциті гормонів щитовидки, коли всі процеси, в яких бере участь гормон, сповільнюються. В даний час цей стан легко усувається за допомогою замісної терапії, яке представляє собою щоденний прийом натщесерце таблеток з синтезованим гормоном.
Після проведення операції та реабілітаційного періоду якість життя пацієнта не відрізняється від життя будь-якої людини, в тому випадку, якщо тіреоідектомія була обтяжена ускладненнями. Прооперований людина може вести активний спосіб життя, займатися спортом без будь-яких обмежень, подорожувати, мати дітей. Єдиним обмеженням, яке накладається медиками - щоденний довічний прийом гормональних препаратів, які не мають побічних ефектів і не викликають ніяких змін самопочуття, роботи органів, обміну речовин, крім позитивних. Звичайно, для того, щоб наслідки проведеного оперативного втручання були виключно позитивними, необхідно уважно підійти до вибору хірурга і клініці, яка буде займатися хірургічним процесом і реабілітацією пацієнта.
Після операції можна в швидкі терміни повернутися до звичайного раціону харчування, на який не накладається ніяких обмежень.
.