Всі характеристики стільця у немовля, які перебувають в межах норми, були детально описані в статті за цим посиланням. У цьому матеріалі будуть розглянуті зміни стільця в грудному віці, які відносяться до групи патологічних - їх основні характеристики і методи лікування.
Запори у немовлят
Визначити, що у новонародженого почався запор досить легко:
- відсутність випорожнення добу і більше, але якщо в нормі у дитини стілець був не частіше ніж один раз 1-2 дня, то цей показник не має ніякого значення;
- дефекація ускладнена, супроводжується криком і плачем малюка;
- дитина неефективно тужиться - видно, що немовля докладає зусиль до спорожнення кишечника, але кал не виходить;
- консистенція калу стає щільною, може бути "овечий" кал.
Існують і певні причини запору в грудному віці - знаючи їх, можна буде швидше допомогти дитині. До основних причин запору в ранньому дитячому віці відносять:
- недостатня кількість молока у матері;
- недорозвиненість травної системи;
- що розвиваються набуті або вроджені патології органів травної системи;
- неправильне годування немовляти - наприклад, коров'ячим молоком, невчасно введенням прикорму і так далі;
- захворювання, що не належать до органів травної системи - наприклад, рахіт, хвороби центральної нервової системи та інші;
- причини органічного характеру - хвороба Гіршпрунга, непрохідність кишечника та інші;
- мала фізична активність дитини.
Чим допомогти грудничку при запорах
Якщо запор виник у дитини гостро (раптово), то перше, що потрібно зробити - налагодити процес. Поспостерігайте за малюком і як тільки побачите, що немовля починає тужитися, підійміть йому ніжки, зігніть в колінах і без зусиль (!) Притисніть до живота секунд на 10, потім помасажуйте животик дитини за годинниковою стрілкою секунд 10 і повторіть вправу з ніжками.
Якщо такий метод не допомагає, то можна поставити дитині гліцеринову свічку або зробити мікроклізму "Мікролакс" - ці кошти повинні бути в аптечці мами новонародженого. Немає такого запасу? Значить, поставте йому звичайну клізму з допомогою найменшої спринцівки - температура води повинна бути в межах 22 градусів, воду потрібно брати тільки кип'ячену. Можна спробувати рефлекторно викликати випорожнення - введіть в анальний отвір на мінімальну глибину наконечник клізми або газовідвідної трубки (тільки змастіть їх медичним вазеліном або дитячим кремом) - сфінктер розслабиться, кал почне відходити.
Часто запор у немовлят супроводжується труднощами відходження газіков - це можна визначити по тому, як роздутий животик малюка, чується активну бурчання на тлі напруженні. Допомогти дитині можна притисненням ніжок до живота, масажем живота, бажано викласти грудничка на живіт або поносити його на ручках в положенні "на животі" (дитина розташовується на передпліччя батька), притиснути до себе, прикласти до його животику теплу пелюшку. Якщо ці заходи не допомагають протягом 30-60 хвилин, то потрібно використовувати вже специфічні лікарські засоби - "Еспумізан," Боботік "та інші. Нерідко від підвищеного газоутворення і запору допомагають відвар фенхеля і кропова водичка.
Зверніть увагу: при хронічних запорах не потрібно використовувати клізми і лікарські препарати постійно, так як це може викликати звикання. Необхідно встановити причину такого розлади травної системи, зробити професійні заходи - доцільно викликати лікаря.
Лікування хронічних закрепів у немовлят полягає в використанні комплексної терапії: корекція харчування мами або грамотний підбір молочних сумішей, правильне і своєчасне введення прикорму, прогулянки на свіжому повітрі, спеціальні гімнастика і масаж. Вкрай рідко при хронічних запорах в ранньому дитячому віці призначаються будь-які лікарські препарати - тільки в разі діагностування будь-якої серйозної патології.
Діарея у грудничка
Діареєю (пронос) можна вважати в 2 рази збільшена кількість випорожнень у грудничка, стілець в цьому випадку буде рідким, з домішкою невеликої кількості слизу. Не вважається поносом виділення калу при кожному відходження газів - це відбувається через недорозвиненості сфінктера, але в міру росту дитини це явище зникає.
Причини діареї в грудному віці і методи лікування
Від того, з якої причини сталося розлад травлення, і у грудничка розвинулася діарея, буде залежати і спосіб лікування малюка.
Реакція на прорізування зубів
На тлі підвищеного кількості випорожнень на добу (до 12 разів) у дитини підвищується температура тіла до 38 градусів, відзначається слинотеча, визначаються опухлі і почервонілі ясна. Чим допомогти: Давати дитині достатню кількість рідини, при необхідності використовувати жарознижуючі лікарські засоби, застосовувати специфічні засоби - наприклад, стоматологічні гелі для зняття болю і опухли ясен.
Гостра кишкова інфекція
Пронос може бути різним - від помірного до рясного. Кал буде водянистим, пінистим, в його складі можуть бути присутніми пластівці, температура тіла підвищується, у дитини трапляється блювота, немовля стає млявим, відмовляється від їжі. Чим допомогти: Кожні 5 хвилин потрібно давати дитині 1 чайну ложку кип'яченої води і негайно викликати лікаря додому.
Зверніть увагу: в калі при гострої кишкової інфекції можуть бути присутніми домішки крові, гною. Це є сигналом до негайного виклику лікаря, а до його приїзду не можна давати дитині навіть води.
лактозна недостатність
Стілець у грудничка стає пінистим і рідким, але колір залишається жовтим без домішок, запах калу буде виражено кислим, грудничка почнуть турбувати часті кольки. Чим допомогти: Якщо описані ознаки лактозной недостатності проявляються неінтенсивно, то ніяких заходів вживати не потрібно. Якщо ж визначаються явні порушення роботи системи травлення, то необхідно звернутися до лікаря - швидше за все, будуть призначені ферментативні засоби.
Функціональний розлад травлення
Стілець буде рідким, з присутністю білих грудочок або частинок неперетравленої їжі, кал виходить з вираженим жирним блиском. Такі зміни відзначаються відразу після прийому їжі, може статися разова блювота або рясна відрижка. Чим допомогти: Необхідно відкоригувати режим харчування немовляти - якщо був введений прикорм, то потрібно відмовитися від нього, контролювати годинник годування, спробувати змінити суміш при штучному годуванні. Вкрай бажано запросити до дитини лікаря.
Прийом лікарських препаратів
Зміни в стільці відбуваються відразу після прийому лікарських засобів - наприклад, після жарознижуючих, антибактеріальних. Тривала терапія антибіотиками може викликати дисбактеріоз, на тлі якого і розвивається діарея. Чим допомогти: Ніяких дій батькам робити не можна - потрібно викликати лікаря і отримати консультацію з приводу коригування терапії, заміни лікарських препаратів.
дисбактеріоз кишечника
Розвивається на тлі тривалого прийому певних лікарських засобів або регулярних порушень режиму / раціону харчування грудничка діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень, але у дітей у віці до 3 місяців така діагностика може не дати точних, достовірних результатів. Чим допомогтиЛікування проводиться тільки за призначенням лікаря, найчастіше немовлят з вираженими симптомами дисбактеріозу кишечника оформляють на стаціонар до лікувального закладу.
Нерегулярні випорожнення у грудничка
Нерегулярним стільцем в грудному віці можна вважати стан, при якому запори чергуються з проносом, або нормальний стілець чергується з одним із проявів розладу кишечника. Як правило, такий стан пов'язують з нераціональним харчуванням дитини, неправильним і несвоєчасним введенням прикорму.
Мамочка повинна звернути увагу на власне харчування - можливо, доведеться перейти на дієту, виключити з меню м'ясо і рибу жирних сортів, деякі фрукти і овочі, харчуватися лише кашами та супами на овочевих бульйонах. Другий крок - контроль за режимом харчування самого немовляти: годинник годування, кількість випитого / з'їденого, більш ретельний вибір продуктів для прикорму.
Якщо ніякі дії не призводять до стабілізації стільця, то потрібно звернутися до фахівців для обстеження дитини і призначення лікування.
Зміна кількості стільця
Як правило, кількість виробленого стільця змінюється в двох випадках:
- калу мало, він або дуже густий і щільний, або супроводжується виходом твердої "пробки", а потім рідкого стільця;
- велика кількість калу рідкого, пінистого, з домішками білих грудочок і неперетравлених шматочків їжі.
У цих обох випадках причиною змін є порушення режиму і / або раціону харчування.
Зверніть увагу: якщо відзначається велика кількість виробленого калу з домішками крові, гною, жиру, то це привід негайного виклику лікаря.
зміни кольору
Те, що зелений колір калу і варіативний жовтий є нормою, було сказано в статті про характеристики нормального стільця немовлят (посилання). Але є й інші варіанти зміни кольору калу в ранньому дитячому віці - всі вони вкажуть на розвиток важких патології й.
чорний кал
Серйозний симптом, який може свідчити про кровотечу в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Такий стан може супроводжуватися вираженою блідістю шкірних покривів дитини, млявістю грудничка, блювотою з домішкою крові червоного кольору.
Чорний кал може з'явитися у дитини і по цілком безпечним причин:
- малюк заковтує кров при грудному вигодовуванні, якщо у матері є тріщини на сосках;
- дитина приймає препарати заліза.
Ні в якому разі не можна робити які-небудь дії при чорному калі у грудничка - терміново викликайте лікаря, а до його приїзду фіксуйте клінічну картину, так як точні пояснення розвитку хвороби допоможуть фахівцеві правильно і максимально швидко поставити діагноз.
безбарвний кал
Він буде білого кольору, а свідчити така зміна кольору калових мас буде про розвиток одного з наступних патологічних станів:
- механічна жовтяниця;
- атрезія жовчних ходів;
- аномалія будови протоків підшлункової залози.
Всі ці стани вимагають втручання професіоналів - дитина поміщається в лікувальний заклад і вже там, після повного обстеження, лікарі підбирають лікування.
У яких випадках необхідно звернення до лікаря
Батьки повинні точно знати, за яких змінах стільця необхідно викликати бригаду "Швидкої допомоги", навіть не чекаючи приходу педіатра додому:
кал чорного кольору, але тільки в тому випадку, якщо немовля не приймає препаратів заліза;- пронос, що супроводжується високою температурою тіла і неодноразової блювотою;
- безбарвний (білий) кал, якщо на його тлі відзначається жовтизна слизових і склер;
- в калі виявляється кров або червоні "волокна";
- замість калу при випорожненні виходить слиз рожевого кольору;
- гостре погіршення стану немовляти на тлі проносу або запору.
кал чорного кольору, але тільки в тому випадку, якщо немовля не приймає препаратів заліза;Стілець немовляти може багато "розповісти" про його здоров'я, тому потрібно лише бути уважним і фіксувати навіть незначні порушення. Якщо кал змінився, а простого пояснення цьому явищу немає, то слід звернутися за допомогою до педіатра.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії